Revmatoidní uzliny: Co jsou zač?

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní porucha, při které imunitní systém těla napadá kloubní výstelku známou jako synovium. Tento stav může způsobit vývoj bolestivých uzlin na těchto částech těla:

• ruce
• chodidla
• zápěstí
• lokty
• kotníky
• oblasti, které člověk nemusí vždy vidět, například plíce

Čtěte dále a zjistěte, jak se tyto uzliny tvoří, stejně jako jakékoli další léčby, které mohou pomoci.

Jak vypadají?

Uzlíky revmatoidní artritidy mohou mít velikost od velmi malých (přibližně 2 milimetry) do větších (přibližně 5 centimetrů). Obvykle mají kulatý tvar, i když je možné, že mohou mít nepravidelné okraje.

Uzlíky se obvykle cítí na dotek pevné a po stisknutí se obvykle pohnou. Někdy mohou uzliny vytvářet spojení s tkáněmi nebo šlachami pod kůží a nemusí se při stisknutí pohybovat.

Uzlíky mohou být na dotek něžné. Obvykle k tomu dochází, když osoba zažívá vzplanutí revmatoidní artritidy.

Velmi velké uzliny nebo uzliny v určitých oblastech mohou tlačit na nervy nebo krevní cévy. To může způsobit nepohodlí a ovlivnit schopnost člověka hýbat rukama, nohama atd.

Uzlíky se liší velikostí, tvarem a umístěním na těle. Někdy může mít člověk jeden uzlík. Jindy mohou mít sbírku menších uzlíků.

Proč se tvoří?

Lékaři přesně nevědí, proč se revmatoidní uzliny tvoří v důsledku revmatoidní artritidy. Člověk obvykle dostane revmatoidní uzliny, když má RA několik let. Uzliny se skládají z následujících komponent:

• Fibrin. Jedná se o protein, který hraje roli při srážení krve a může být důsledkem poškození tkáně.
• Zánětlivé buňky. Revmatoidní artritida může způsobit zánět v těle, který vede k rozvoji uzlin.
• Mrtvé kožní buňky. Odumřelé kožní buňky z bílkovin v těle se mohou hromadit v uzlinách.

Uzliny se mohou velmi podobat některým dalším stavům, jako jsou epidermoidní cysty, olecranonová burzitida a tofy způsobené dnou.

Kde se tvoří?

Uzliny revmatoidní artritidy se mohou tvořit v následujících částech těla:

• zadní část podpatků
• lokty
• prsty
• klouby
• plíce

V těchto oblastech obvykle dochází k tlaku na povrchy těla nebo kolem vysoce používaných kloubů, jako jsou lokty a prsty. Pokud je člověk upoután na lůžko, může u něj vyvinout uzliny revmatoidní artritidy:

• zadní část jejich hlavy
• podpatky
• křížová kost
• další oblasti tlaku

Ve vzácných případech se uzliny mohou tvořit v jiných oblastech, jako jsou oči, plíce nebo hlasivky. To může být pro lékaře obtížné identifikovat. Tyto vnitřní uzliny však mohou způsobit vážné vedlejší účinky, například potíže s dýcháním, pokud je uzlík příliš velký.

Jsou bolestivé?

Uzliny revmatoidní artritidy nejsou vždy bolestivé, i když mohou být. Někdy může zánět způsobený uzlíky způsobit stav zvaný vaskulitida. Jedná se o zánět krevních cév, který má za následek bolest v uzlinách.

Kdo je obvykle dostane?

Několik faktorů může zvýšit riziko vzniku uzlin. Tyto zahrnují:

• Sex. U žen je mnohem větší pravděpodobnost, že se u nich objeví revmatoidní artritida než u mužů.
• Čas. Čím déle má někdo revmatoidní artritidu, tím je pravděpodobnější, že se mu vyvinou uzliny.
• Vážnost. Čím závažnější je revmatoidní artritida, tím pravděpodobnější bude mít uzliny.
• Revmatoidní faktor. Lidé s vyššími hladinami revmatoidního faktoru v krvi také pravděpodobně dostanou uzliny. Revmatoidní faktor označuje proteiny v krvi, které jsou spojeny s autoimunitními poruchami, jako je revmatoidní artritida a Sjögrenův syndrom.
• Kouření. Kromě těžké revmatoidní artritidy je dalším rizikovým faktorem pro revmatoidní uzliny kouření.
• Genetika. Lidé s určitými geny mají vyšší riziko vzniku revmatoidní artritidy.

Jak s nimi zacházíte?

Uzliny revmatoidní artritidy nevyžadují vždy léčbu. Pokud však způsobují bolest nebo omezují pohyb, může lékař doporučit léčbu.

Užívání léků známých jako chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD) může pomoci snížit velikost některých revmatoidních uzlin.

Lékaři spojili další lék proti revmatoidní artritidě, methotrexát, se zvýšením pravděpodobnosti zvětšení uzlin. Tento lék potlačuje imunitní systém. Pokud jsou uzliny problematické, může lékař v případě potřeby doporučit přechod z methotrexátu na jiný lék.

Někdy mohou injekce kortikosteroidů snížit zánět a léčit revmatoidní uzliny. Pokud to nefunguje, může lékař doporučit chirurgicky odstranit uzlík nebo uzliny. Uzliny se však po chirurgickém odstranění často vracejí.

Kdy navštívit lékaře

Revmatoidní uzliny ne vždy způsobují komplikace. Je však možné, že v oblastech s vyšším tlakem, jako jsou nohy, může dojít k podráždění nebo infikování kůže nad uzlíky. Výsledkem může být zarudnutí, otok a teplo v uzlinách.

Infikované uzliny vyžadují lékařskou péči. K léčbě infekce uzlin mohou být zapotřebí antibiotika.

Navštivte svého lékaře, pokud máte silnou nebo zhoršující se bolest v jakýchkoli uzlících, které byste mohli mít, nebo uzliny vážně ovlivňují vaši schopnost pohybu.

Uzlíky na spodní části chodidel mohou také ztěžovat chůzi, způsobovat abnormality chůze nebo přenášet stres na jiné klouby, což vede k bolesti kolen, kyčle nebo dolní části zad.

Sečteno a podtrženo

Uzliny revmatoidní artritidy se mohou pohybovat od nepříjemných po bolestivé. I když obvykle nevyžadují léčbu, poraďte se se svým lékařem, pokud vaše příznaky začínají být bolestivé nebo máte potíže s mobilitou.