Víte, co vaše diagnóza rakoviny prsu ve skutečnosti znamená? Ještě více víte, jak na vás bude mít váš konkrétní typ rakoviny prsu vliv? Čtěte dále a získejte odpovědi na tyto a další otázky.
Co hledat ve své zprávě o patologii
Když máte biopsii na nádor prsu, zpráva o patologii vám řekne mnohem víc než to, zda je rakovinový nebo ne. Poskytuje zásadní informace o složení vašeho nádoru.
To je důležité, protože některé typy rakoviny prsu jsou agresivnější než jiné, což znamená, že rostou a šíří se rychleji. Cílené léčby jsou k dispozici pro některé typy, ale ne pro všechny.
Každý typ rakoviny prsu vyžaduje svůj vlastní přístup k léčbě. Informace ve vaší zprávě o patologii vám pomohou řídit vaše léčebné cíle a možnosti.
Dvě důležité položky v přehledu budou váš stav HR a stav HER2.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o tom, jak stav HR a HER2 u rakoviny prsu ovlivňuje vaši léčbu a váš výhled.
Co znamená HR pozitivní
HR je zkratka pro hormonální receptor. Nádory prsu jsou testovány jak na estrogenové receptory (ER), tak na progesteronové receptory (PR). Každý stav se ve vaší zprávě o patologii objeví samostatně.
Přibližně 80 procent rakoviny prsu má pozitivní test na ER. Asi 65 procent z nich je také pozitivních na PR.
Můžete testovat pozitivně na ER, PR nebo obojí. Ať tak či onak, znamená to, že hormony podporují rakovinu prsu. To také znamená, že vaše léčba může zahrnovat léky, které ovlivňují hormony.
Je také možné testovat negativní výsledky pro oba hormonální receptory. Pokud tomu tak je, hormony nepodporují rakovinu prsu, takže hormonální terapie by nebyla účinná.
Co znamená HER2-negativní
HER2 je zkratka pro receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2. V patologické zprávě se HER2 někdy nazývá ERBB2, což je zkratka pro Erb-B2 receptor tyrosinkinázy 2.
HER2 je gen, který produkuje proteiny HER2 nebo receptory.
Když gen HER2 nefunguje správně, reprodukuje příliš mnoho kopií, což vede k nadměrné expresi proteinu HER2. To způsobuje nekontrolované dělení buněk prsu a tvorbu nádorů. Toto je známé jako HER2-pozitivní rakovina prsu.
HER2-pozitivní karcinom prsu má tendenci být agresivnější než HER2-negativní karcinom prsu. Současné terapie zaměřené na receptor HER2 jsou však tak účinné, že pro mnoho lékařů je léčba jednodušší.
Jak stav HR a HER2 ovlivňuje léčbu
Váš léčebný plán bude založen na vašem stavu HR a stavu HER2.
Hormonální léčba se obvykle doporučuje jako léčba první linie u HER2-negativního pokročilého karcinomu prsu, která je HR pozitivní.
Váš onkologický tým vydá doporučení na základě několika dalších faktorů, včetně toho, jak daleko se rakovina rozšířila.
HR pozitivní léčba rakoviny prsu
- selektivní modulátory odpovědi estrogen-receptor (SERM)
- inhibitory aromatázy
- estrogen-receptorové downregulátory (ERD), z nichž některé se používají k léčbě pokročilého HR pozitivního karcinomu prsu
- látky uvolňující luteinizační hormon (LHRH)
- odstranění vaječníků (ooforektomie)
Některé z těchto léků snižují hladinu hormonů. Ostatní blokují jejich účinek. Léky se také používají k prevenci opakování rakoviny.
Asi 74 procent všech typů rakoviny prsu je HR-pozitivních i HER2-negativních.
Rakovina prsu, která začíná v luminálních buňkách, které lemují mléčné kanály, se nazývá luminální rakovina prsu. Luminal A tumory jsou obvykle ER-pozitivní a HER2-negativní.
Pokročilá HR-pozitivní / HER2-negativní léčba rakoviny prsu
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) nebo abemaciclib (Verzenio) se používá v kombinaci s inhibitory aromatázy.
- Everolimus (Afinitor) se používá v kombinaci s inhibitorem aromatázy zvaným exemestan (Aromasin). Je určen těm, jejichž rakovina progredovala při užívání letrozolu (Femara) nebo anastrozolu (Arimidex), obou inhibitorů aromatázy.
- Alpelisib (Piqray) se používá k blokování formy proteinu PI3K v rakovinných buňkách.
- Fulvestrant (Faslodex) se zaměřuje na příjemce zvaný estrogenový receptor, aby inhiboval růst rakovinných buněk.
- Tamoxifen je selektivní modulátor odpovědi estrogen-receptor (SERM), který může inhibovat účinky estrogenu v prsní tkáni.
- Toremifen (Fareston) je další SERM, který se někdy používá u pokročilého karcinomu prsu u lidí po menopauze.
- Goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron) zastavují produkci estrogenu.
- Monoklonální protilátky, jako je trastuzumab (Herceptin, další) a pertuzumab (Perjeta), se váží na protein HER2, aby pomohly zastavit růst rakovinných buněk.
- Konjugáty protilátka-léčivo (ADC), jako je ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla nebo TDM-1) a fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu), se připojují k proteinu HER2 na rakovinných buňkách a přinášejí přímo jakoukoli chemoterapii.
- Inhibitory kinázy, jako je lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) a tucatinib (Tukysa), se snaží zpomalit růst buněk blokováním růstových signálů z typu proteinu zvaného kináza.
Další věci, které je třeba zvážit
Osvojení základů HR-pozitivního / HER2-negativního karcinomu prsu usnadňuje vám a vašim blízkým pochopení vašich možností a zvládnutí vaší diagnózy.
Kromě stavu HR a HER2 bude při výběru léčby zohledněna řada dalších věcí:
- Fáze diagnostiky. Rakovina prsu je rozdělena do stádií 1 až 4, aby se určila velikost nádoru a jak daleko se rakovina rozšířila. Rakovinu lze snáze léčit v raných fázích, než bude mít šanci se šířit. Fáze 4 znamená, že rakovina zasáhla vzdálené tkáně nebo orgány. Toto se také nazývá pokročilý nebo metastatický karcinom prsu.
- Stupeň nádoru. Nádory prsu mají skóre nádoru 1 až 3. Stupeň 1 znamená, že buňky mají téměř normální vzhled. Stupeň 2 znamená, že jsou abnormálnější. Stupeň 3 znamená, že se málo podobají normálním buňkám prsu. Čím vyšší stupeň, tím agresivnější je rakovina.
- Ať už se jedná o první rakovinu nebo o recidivu. Pokud jste byli dříve léčeni na rakovinu prsu, budete potřebovat novou zprávu o biopsii a patologii. Je to proto, že se váš stav HR a HER2 mohl změnit, což ovlivní přístup k léčbě.
Váš celkový zdravotní stav - včetně dalších zdravotních stavů, váš věk a to, zda jste před nebo po menopauze, a osobní preference - budou určovat průběh léčby.
Hormonální léčba může být pro plod škodlivá, pokud pacientka otěhotní. Pokud plánujete založení rodiny nebo přidání do rodiny, poraďte se o tom se svým lékařem před zahájením léčby.
Léčba rakoviny bude pravděpodobně probíhat hladce, když budete klást otázky a budete otevřeně komunikovat se svým onkologickým týmem.