Jaký je nejlepší plán Medicare pro seniory?

Pokud se letos plánujete zaregistrovat do plánu Medicare, možná vás zajímá, jaký je nejlepší plán.

I když si můžete vybrat z několika možností plánu Medicare, nejlepší plán pro vás bude záviset na vaší zdravotní a finanční situaci. Naštěstí můžete porovnat výhody a nevýhody každé nabídky Medicare a najít plán, který vám bude nejlépe vyhovovat.

Co je Medicare?

Medicare je vládou financovaná možnost pojištění dostupná lidem ve věku 65 let a starším, jakož i jednotlivcům pobírajícím dávky v invaliditě. Když se zaregistrujete v Medicare, můžete si vybrat z různých možností pokrytí.

Medicare část A

Část A zahrnuje nemocniční služby, včetně nemocniční péče v nemocnicích, omezené návštěvy domácí zdravotní péče, krátkodobé pobyty v ošetřovatelských zařízeních a hospicová péče.

Část B Medicare

Část B zahrnuje všeobecné lékařské služby, včetně preventivních, diagnostických a léčebných služeb pro zdravotní stavy. Rovněž pokrývá návštěvy pohotovosti a náklady na lékařskou pohotovost.

Část C Medicare (výhoda Medicare)

Část C, známá také jako Medicare Advantage, nabízejí soukromé pojišťovny. Může zahrnovat část A, část B, léky na předpis a další zdravotní služby, jako je péče o zuby a zrak.

Medicare Část D

Část D pomáhá pokrýt náklady na léky na předpis. Soukromé pojišťovny nabízejí tyto plány jako doplněk k původní Medicare.

Medigap

Medigap nebo doplňkové pojištění Medicare pomáhá pokrýt náklady na lékařskou péči z kapsy a používá se také jako doplněk k původnímu Medicare.

Porovnejte své možnosti Medicare

Nalezení nejlepšího plánu Medicare zahrnuje výběr plánu, který vyhovuje všem vašim lékařským a finančním potřebám.

Původní Medicare

Původní Medicare se skládá z částí Medicare A a B. U mnoha Američanů to pokrývá nejnutnější léčebné výdaje. Původní Medicare však nepokrývá léky na předpis, zrak, zubní ani jiné služby.

Výhody původního Medicare

• Nákladově efektivní. Většina Američanů nemusí platit měsíční prémii za část A. Navíc měsíční prémie za část Medicare část B začíná od roku 2021 na pouhých 148,50 USD. Pokud obdržíte platby sociálního zabezpečení, lze automaticky odečíst vaše měsíční náklady na Medicare.
• Svoboda poskytovatele. S originálním Medicare můžete navštívit jakéhokoli poskytovatele, který přijímá Medicare, včetně specialistů. To znamená, že po registraci budete pravděpodobně moci nadále vidět své oblíbené poskytovatele zdravotní péče.
• Celostátní pokrytí. Původní Medicare je přijímán po celých Spojených státech. To může být obzvláště výhodné pro lidi, kteří často cestují.

Nevýhody původního Medicare

• Nedostatek dalšího pokrytí. Original Medicare pokrývá pouze nemocniční a lékařské služby. To může vést k mezerám v pokrytí služeb, jako jsou zrakové, zubní a další.
• Žádné maximum z kapsy. Původní Medicare nemá žádné roční maximální náklady. Pokud máte časté zdravotní náklady, může se to rychle sčítat.

Výhoda Medicare

Zhruba 31 procent lidí zapsaných do Medicare má plán Medicare Advantage. Zatímco většina plánů Advantage může stát předem více, může také pomoci dlouhodobě ušetřit peníze. Při výběru, zda se zaregistrovat do Medicare Advantage, je třeba vzít v úvahu další faktory.

Výhody Medicare Advantage

• Nákladově efektivní. Medicare Advantage vám pomůže ušetřit peníze. Výzkum naznačuje, že ti, kteří se zapojili do plánů Advantage, mohou ušetřit více peněz na určitých zdravotnických službách. Všechny plány části C mají navíc maximum z kapsy.
• Naplánujte si odrůdu. Na výběr je zhruba pět typů struktur plánu Advantage, včetně HMO, PPO, PFFS, SNP a MSA. Každá z nich má své vlastní výhody a nevýhody.
• Koordinovaná péče. Pokud jste zaregistrováni v plánu Medicare Advantage, pravděpodobně budete mít výhodu koordinované péče od poskytovatelů v síti.

Nevýhody Medicare Advantage

• Dodatečné počáteční náklady. Na rozdíl od původního Medicare zahrnují dodatečné náklady plánu Advantage odpočitatelné položky v síti, mimo síť a léky na předpis, výplaty a spoluúčasti.
• Omezení poskytovatele. Většina plánů Medicare Advantage jsou plány HMO nebo PPO, které mají některá omezení poskytovatelů. Jiné nabídky plánu mohou také přijít s dalšími omezeními poskytovatele.
• Státní pokrytí. Plány Medicare Advantage vás pokrývají ve státě, ve kterém jste se zaregistrovali, obvykle ve státě, ve kterém žijete. To znamená, že pokud cestujete, nemusí vám být kryty náklady na zdravotní péči mimo stát.

Medicare Část D

Část D nabízí další pokrytí léků na předpis pro všechny léky, které nejsou zahrnuty v původním Medicare. Plán Medicare Advantage může nahradit část D. Pokud Medicare Advantage nechcete, je část D skvělou alternativou.

Výhody části Medicare

• Standardizované pokrytí. Když se zaregistrujete do plánu části D, každý plán musí dodržovat stanovenou míru pokrytí definovanou Medicare. Bez ohledu na to, kolik vaše léky stojí, můžete si být jisti, že váš plán pokryje stanovenou částku.

Nevýhody části Medicare

• Různé vzorce. Léky na předpis zahrnuté v Medicare Part D se liší podle plánu. To znamená, že budete muset najít plán, který konkrétně pokrývá vaše léky. V některých případech možná budete muset udělat kompromisy.
• Pravidla pokrytí. Podle pravidel pokrytí části D existují některá omezení na předpis. Některé léky například vyžadují předchozí povolení k vyplnění, což může být nepohodlné, pokud lék potřebujete okamžitě.

Medigap

Medigap je doplňková možnost soukromého pojištění, která vám pomůže zaplatit náklady Medicare, jako jsou spoluúčast, splátky a spoluúčast.

Medigap nemusí být nutně alternativou k Medicare Advantage, ale spíše cenově výhodnou alternativou pro ty, kteří se rozhodnou Medicare Advantage nezapsat.

Výhody Medigap

• Finanční krytí. Medigap je dobrá doplňková volba pro každého, kdo potřebuje další krytí poplatků za lékařskou péči. Poté, co Medicare zaplatí svůj podíl, zahájí společnost Medigap pokrytí dalších nákladů.
• Zahraniční pokrytí. Pokud do svého plánu Medicare přidáte zásady Medigap, budou vám poskytovány také služby mimo zemi. To je výhodné pro každého, kdo rád cestuje mimo Spojené státy.

Nevýhody Medigap

• Jedno pokrytí. Medigap je zásada pro jednoho uživatele, což znamená, že váš manžel nebude pojištěn. Pokud vy i váš manžel požadujete doplňkové pojištění, budete se muset zaregistrovat do samostatných plánů Medigap.
• Žádné další zdravotní výhody. Medigap nenabízí další pokrytí za služby, jako jsou léky na předpis, zubní lékařství, sluch nebo zrak. Pokud potřebujete větší pokrytí než původní Medicare, zvažte plán Medicare Advantage.

Faktory, které je třeba vzít v úvahu při výběru plánu Medicare

Pokud stále přemýšlíte, jaký je nejlepší plán Medicare pro vás nebo milovaného člověka, zvažte výhody a nevýhody každého plánu.

Při výběru nejlepšího plánu Medicare pro vás je třeba vzít v úvahu několik důležitých věcí:

• Typ pokrytí, které již máte. Máte výhody nebo krytí pro veterány u zaměstnavatele nebo zaměstnavatele manžela / manželky?
• Typ krytí, který potřebujete. Řídíte nějaké chronické stavy nebo víte, že budete v blízké budoucnosti potřebovat chirurgický zákrok?
• Léky na předpis, které užíváte. Užíváte každý měsíc několik léků nebo speciální léky?
• Zahraniční cestování. Cestujete do zahraničí a chcete nouzové pokrytí v zahraničí?
• Kolik si můžete dovolit zaplatit za lékařskou péči. Kolik je váš příjem každý měsíc? Každý rok?

Pokud potřebujete pomoc s výpočtem nákladů na plány ve vaší oblasti, navštivte Medicare.gov a použijte jejich nástroj pro nalezení plánu. To vám pomůže porovnat typy plánů, náklady, pokrytí a další.

Důležité termíny registrace Medicare

Aby bylo zajištěno, že se zaregistrujete včas, abyste se vyhnuli mezerám v pokrytí a opožděným pokutám, věnujte pozornost následujícím obdobím registrace Medicare:

• Vaše 65. narozeniny. Do Medicare se můžete zaregistrovat kdykoli během 3 měsíců před nebo po 65. narozeninách.
• Šest měsíců po vašich 65. narozeninách. Pokud se chcete zaregistrovat na Medigapu, můžete tak učinit až 6 měsíců po 65. narozeninách.
• 1. ledna až 31. března. Toto je období registrace pro každého, kdo se při prvním přihlášení do programu Medicare nezaregistroval (i když za čekání jsou pokuty). Během tohoto období se také můžete zaregistrovat k plánu Medicare Advantage.
• 1. dubna až 30. června. Pokud máte zájem o přidání části D do původního plánu Medicare, můžete se v tuto chvíli zaregistrovat. Je však důležité, abyste se zaregistrovali do plánu části D, jakmile budete způsobilí vyhnout se trvalému pokutě za pozdní registraci.
• 15. října až 7. prosince. Toto je otevřené období registrace. Během této doby se můžete zaregistrovat, zrušit nebo změnit plán Medicare část C nebo část D.
• Zvláštní doba registrace. Za určitých okolností můžete mít nárok na speciální období registrace. Během zvláštního období registrace budete mít 8 měsíců na registraci v plánu.

Jídlo s sebou

Nejlepší plán Medicare pokrývá všechny vaše nezbytné lékařské a finanční potřeby. Každá možnost plánu Medicare má výhody a nevýhody, od efektivity nákladů až po omezení poskytovatelů a další.

Ať už si vyberete originální Medicare s doplňky nebo Medicare Advantage, nakupujte a porovnejte nejlepší plán Medicare pro vás.

Přečtěte si tento článek ve španělštině