Jak se vaše menstruace stávají nepravidelnějšími a poté se zastaví, uvidíte řadu změn ve vašem těle a zdraví. I když je každá žena jiná, příznaky jako návaly horka, změny nálady, potíže se spánkem a přibývání na váze jsou během této doby normální.
Mezi 25 a 45 procenty postmenopauzálních žen tvrdí, že mají bolesti během sexu. Když sex bolí, můžete se mu vyhnout, což by mohlo ovlivnit váš vztah.
Proč sex bolí
Sex je během menopauzy bolestivý kvůli nedostatku estrogenu. Tento hormon normálně stimuluje uvolňování přírodních lubrikantů a pomáhá doplňovat vaginální výstelku pěstováním nových buněk. Když přecházíte do menopauzy, vaše tělo postupně produkuje méně estrogenu.
Bez estrogenu se vaginální výstelka ztenčí, zmenší a vysuší. Stává se také méně elastickým. Váš lékař to může nazvat „vulvovaginální atrofie“.
Když tkáň uvnitř pochvy ztenčí, penetrace může být bolestivá. Bolest během sexu se nazývá dyspareunie. Bolest může být ostrá nebo pálivá. Pokud se vnitřek pochvy dostatečně ztenčí, může se během sexu roztrhat nebo krvácet.
Bolestivý sex vám může dělat starosti. Úzkost ještě více snižuje mazání a může způsobit, že během sexu zatnete svaly pochvy. Pokud je sex příliš bolestivý, můžete se mu úplně vyhnout.
Sex stimuluje průtok krve do pochvy, což udržuje tkáně zdravé. Když se vyhnete sexu, podšívka vaší pochvy se může stát ještě tenčí a méně pružnou. Někdy bolest ustoupí, jakmile dokončíte menopauzu. U některých žen to nezmizí.
Znovu prožívat bolestivý sex
Existuje mnoho způsobů léčby, díky nimž je sex opět pohodlnější a příjemnější. Zeptejte se svého gynekologa, která z těchto možností by pro vás mohla být nejlepší.
Maziva
Tyto produkty mohou být první léčbou, kterou se pokusíte předcházet bolesti při sexu. Maziva přicházejí v kapalině nebo gelu a mohou pomoci při mírném vysušení.
Maziva zabraňují bolesti snížením tření. Aplikujete si je na vagínu nebo na penis partnera těsně před sexem.
Pokud nejste plně v menopauze nebo používáte s partnerem kondomy, možná budete chtít použít lubrikant na vodní bázi. Maziva na bázi oleje mohou kondomy poškodit a snížit jejich účinnost.
Zvlhčovače
Zvlhčovače také snižují tření během sexu. Ale protože pronikají do pokožky, jejich účinky trvají déle. Zvlhčovač jako Replens může pracovat tři nebo čtyři dny.
Nízkodávkovaný vaginální estrogen
U závažnější suchosti a bolesti, která se nezlepší pomocí zvlhčovače nebo lubrikantu, může váš gynekolog předepsat nízkodávkový topický estrogen.
Estrogen zlepšuje tloušťku a pružnost vaginálních tkání a zvyšuje průtok krve. Protože hormon přechází přímo do pochvy, vyhýbá se některým vedlejším účinkům estrogenových pilulek na celý organismus. Estrogen se dodává ve formě krému, tablety, pružného kroužku nebo vložky.
Vaginální estrogenový krém se prodává pod značkami jako Premarin a Estrace. Aplikujete si ho na vagínu dvakrát až třikrát týdně. Vaginální kroužek (Estring) je vložen do pochvy. Může zůstat až tři měsíce. Vaginální tableta (Vagifem) se vkládá do pochvy dvakrát týdně aplikátorem nebo prstem.
Některé ženy dávají přednost prstenu nebo tabletu před krémem, protože jsou méně špinavé. Až 93 procent žen, které užívají vaginální estrogen v nízkých dávkách, uvádí, že významně zmírňuje jejich bolest během sexu.
Ospemifen (Osphena, Senshio)
Ospemifen je jediná nehormonální léčba bolestivého sexu způsobená menopauzou schválená FDA. Chová se jako estrogen k zesílení vaginální výstelky, ale nezvyšuje riziko rakoviny prsu nebo dělohy, jako to mohou estrogenové pilulky. Ve studiích zlepšil ospemifen suchost i bolest. Fungovalo to stejně dobře nebo lépe než aktuální estrogen.
Ospemifen je dodáván v pilulce, kterou užíváte jednou denně. Hlavním vedlejším účinkem jsou návaly horka. Může také mírně zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a cévní mozkové příhody.
Perorální estrogen
Pokud estrogenové krémy nebo vložky nepomohly při bolesti, může lékař doporučit užívání estrogenových pilulek. Hormonální terapie může také zmírnit návaly horka a další vedlejší účinky menopauzy.
Hormonální pilulky však mají rizika. Mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:
- bolest hlavy
- citlivost prsou
- nadýmání
- nevolnost
- přibývání na váze
- vaginální krvácení
Dlouhodobé užívání estrogenu může zvýšit riziko rakoviny dělohy a rakoviny prsu. Pokud máte v anamnéze tyto druhy rakoviny, zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás bezpečné užívat estrogen ústy.
Další stavy, které způsobují bolest
Bolest během sexu není vždy způsobena atrofií. Může to být také známka těchto podmínek:
Vestibulodynie. Předsíň je oblast, kde se vulva - vnější části pochvy, včetně klitorisu, klitorální kukly a stydkých pysků - spojuje s pochvou. U některých žen je předsíň velmi citlivá na dotek. Sex nebo vložení tamponu je velmi bolestivé. Lékaři mohou tento stav léčit lokálními anestetickými krémy nebo gely, fyzikální terapií a poradenstvím v oblasti duševního zdraví.
Vulvodynia. Tento stav způsobuje bolest nebo pálení v pochvě bez zjevné příčiny. Asi 60 procent žen s vulvodynií není kvůli bolesti schopno mít sex. Léčba zahrnuje lokální anestetika, fyzikální terapii a poradenství v oblasti duševního zdraví.
Vaginismus. V tomto stavu se svaly kolem pochvy bolestivě stahují během sexu nebo kdykoli je něco vloženo do pochvy. Může to být vyvoláno strachem po traumatickém zážitku. Léčba zahrnuje dilatátor pro rozšíření a uvolnění pochvy a fyzikální terapii.
Cystitida. Zánět močového měchýře může způsobit bolest během sexu, protože močový měchýř sedí přímo na pochvě. Nejméně 90 procent lidí dotazovaných Mezinárodní asociací pro cystitidu (ICA) uvedlo, že intersticiální cystitida negativně ovlivnila jejich sexuální život. Léčba cystitidy zahrnuje léky, nervové bloky a fyzikální terapii. Relaxační techniky, teplo nebo chlad mohou také pomoci zmírnit nepohodlí.
Odnést
Ztenčení a suchost vaginální výstelky může v menopauze způsobit bolestivější sex. Pokud to bolí být intimní s partnerem, obraťte se na svého gynekologa nebo lékaře primární péče o radu.
Suchá ošetření zajišťují maziva, zvlhčovače a různé formy estrogenu. Váš lékař může také zkontrolovat, zda vaše bolest nezpůsobuje jiný stav.
.jpg)
