Co je Notalgia Paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) je nervová porucha, která způsobuje intenzivní a někdy bolestivé svědění v zádech. Ovlivňuje hlavně oblast mezi lopatkami, ale svědění se může rozšířit na vaše ramena a hrudník.
Název této poruchy pochází z řeckých slov „notos“ („zpět“) a „algia“ („bolest“).
Jaké jsou příznaky?
NP způsobí svědění těsně pod levou lopatkou. Svědění se může pohybovat od mírného až po tak silné, že vás nutí otírat si záda o sloup nebo zeď. Škrábání se může cítit dobře, ale ne vždy to zmírní svědění.
Někteří lidé cítí svědění na pravé straně nebo na obou stranách zad pod lopatkou. Svrbení se může rozšířit na vaše ramena a hrudník.
Spolu se svěděním může NP někdy způsobit tyto příznaky v horní části zad:
- bolest
- brnění, necitlivost a pocity pálení
- pocit špendlíků a jehel
- zvýšená citlivost na teplo, chlad, dotek, vibrace a bolest
Poškrábání svědění může způsobit, že se v postižené oblasti objeví skvrny tmavší barvy kůže.
Co způsobuje notalgia paresthetica?
Lékaři přesně nevědí, co NP způsobuje. Myslí si, že to začíná, když se kosti nebo svaly zachytí a vyvíjejí tlak na nervy v horní části zad.
Možné příčiny zahrnují:
- Poranění zad
- herniovaný disk
- onemocnění míchy (myelopatie)
- pásový opar
Tlak na nervy omezuje průtok krve, způsobuje zvětšení nervů a vede k poškození nervů. Otok a poškození způsobí, že nervy přehnaně reagují a posílají do mozku zprávy, že vás svědí nebo máte bolesti, když se tak nestane.
Méně často NP postihuje lidi s mnohočetnou endokrinní neoplazií typu 2 (MEN2). Tento zděděný stav způsobuje tvorbu nádorů a mohou vyvíjet tlak na nervy. NP obvykle postihuje pouze dospělé, ale u MEN2 to mohou mít i děti.
Jak je diagnostikována notalgia paresthetica?
Svědění je velmi obecný příznak, který může být způsoben mnoha různými podmínkami. Váš lékař při stanovení diagnózy vyloučí další běžné příčiny svědění, jako je kontaktní dermatitida nebo psoriáza.
Lékař se zeptá na vaše příznaky a podívá se na vaše záda. Mohli by odebrat malý vzorek kůže ve svědění pro testování. Říká se tomu biopsie. Může pomoci vyloučit další svědění kůže, jako je plísňová infekce nebo lišejník sklerosus.
Pokud má váš lékař podezření, že vaše příznaky způsobil úraz, můžete podstoupit jedno z těchto zobrazovacích vyšetření, abyste zjistili poškození kostí nebo jiných struktur v zádech:
- rentgen
- skenování pomocí počítačové tomografie (CT)
- magnetická rezonance (MRI)
Jaké jsou možnosti léčby?
Léky mohou snížit otok a dočasně zmírnit svědění. Lékaři používají k léčbě NP následující:
- Vysokodávkovaný kapsaicinový krém. To pomáhá znecitlivit nervová zakončení, při kterých se budete cítit svěděni. Používáte jej pětkrát denně po dobu jednoho týdne a poté třikrát denně po dobu tří až šesti týdnů. Kapsaicin také přichází ve formě náplasti.
- Místní léky proti bolesti. Lidokain 2,5 procenta a prilokain 2,5 procenta krém dvakrát denně mohou pomoci zmírnit příznaky.
- Kortikosteroidní krémy a injekce. Mohou také pomoci při svědění.
Jakákoli úleva, kterou získáte z těchto ošetření, bude pravděpodobně krátkodobá. Příznaky se obvykle vracejí během několika dní až týdnů po ukončení léčby. Kapsaicin může způsobit nežádoucí účinky, jako je pálení, brnění a bolest.
Někteří lékaři léčí NP antiseizurním lékem gabapentin (Neurontin). Zdá se, že to snižuje svědění u lidí s těžkými případy. Jiné léky mohou také pomoci s NP příznaky, jako jsou:
- léky na epilepsii karbamazepin (Tegretol) a oxkarbazepin (Trileptal)
- tricyklická a selektivní antidepresiva s inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Nervové bloky a injekce botulotoxinu typu A (Botox) mohou nabídnout dlouhodobější úlevu od svědění. Potíž je v tom, že tato léčba nebyla hodnocena u velkých skupin lidí.
V jedné studii však žena, která byla léčena injekcí do nervového bloku, zůstala rok bez příznaků. Další zpráva ukázala, že úleva od botulotoxinu trvala 18 měsíců.
I když má tato injekce tendenci do šesti měsíců odeznít, může ovlivnit nervovou signalizaci způsobem, který vede k dlouhodobější kontrole příznaků.
Mezi další léčby, které lékaři zkoušejí pro NP, patří:
- transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), která k úlevě od bolesti používá elektrický proud nízkého napětí
- akupunktura
- terapie ultrafialovým světlem (UVB)
- osteopatická manipulace
Jak můžete získat úlevu doma?
Chcete-li si doma ulevit od svědění a bolesti NP, naneste si na záda chladivý krém. Hledejte produkt, který obsahuje přísady jako kafr nebo mentol.
Protahování může pomoci zmírnit tlak na nervy a zmírnit příznaky. Zde je několik pokusů o vyzkoušení:
- Postavte se s rukama po stranách. Zvedněte pouze ramena a otočte je dopředu. Poté pohyb otočte a ramena otočte dozadu.
- Držte paže rovně po stranách a otáčejte jimi dopředu, dokud se neopírají o vaše boky. Opakujte a otáčejte rukama dozadu.
- Postavte se s lokty vystrčenými, paže ohnuté v úhlu 90 stupňů. Stiskněte lokty zpět k sobě, dokud necítíte v zádech protažení.
- Postavte se s rukama za zády. Spojte ruce. Zatlačte dolů, dokud neucítíte v zádech protažení.
- Když sedíte, zkřížte ruce a ohněte dopředu, abyste si natáhli záda.
Může to být známka rakoviny?
NP není rakovina. Ačkoli kožní změny mohou být někdy příznakem rakoviny, svědění kůže je zřídka známkou.
Rakovina kůže melanomu může svědit, ale vypadá to jako krtek a může být na kterékoli části vašeho těla - ne nutně na zádech.
Rakovina krve zvaná polycythemia vera způsobuje svědění po teplé sprše nebo koupeli, ale svědění je jen jedním z mnoha jejích příznaků. Mezi další příznaky patří závratě, bolesti hlavy, únava a potíže s dýcháním.
Vzácně může být svědivá kožní vyrážka známkou leukémie nebo lymfomu.
Jaký je výhled?
Svědění v horní části zad může být způsobeno řadou věcí, od podráždění kůže až po plísňové infekce. Možná si ji budete moci léčit sami doma.
Zavolejte svého lékaře, pokud svědění:
- nezmizí po několika dnech
- je intenzivní
- dochází k dalším příznakům, jako je necitlivost, brnění nebo bolest v oblasti
- šíří do dalších částí zad
