Amnionitida

Co je to amnionitida?

Amnionitida, známá také jako chorioamnionitida nebo intraamniotická infekce, je infekce dělohy, plodového vaku (vaku s vodou) a v některých případech plodu.

Amnionitida je velmi vzácná a vyskytuje se pouze u přibližně 2 až 5 procent těhotenství v termínu.

Děloha je obvykle sterilní prostředí (což znamená, že neobsahuje žádné bakterie nebo viry). Za určitých podmínek však může být děloha náchylná k infekci.

Pokud k tomu dojde, je infekce dělohy vážným stavem, protože bez porodu nelze úspěšně léčit. To je zvláštní problém, když je dítě předčasné.

Co způsobuje infekci?

Bakterie, které napadají dělohu, způsobují amnionitidu. K tomu obvykle dochází jedním ze dvou způsobů. Za prvé, bakterie mohou vstoupit do dělohy prostřednictvím matčiny krve. Druhá a častější cesta je z pochvy a děložního čípku.

U zdravých žen vagina a děložní čípek vždy obsahují omezený počet bakterií. U některých lidí však mohou tyto bakterie způsobit infekci.

Jaká jsou rizika?

Rizika pro amnionitidu zahrnují předčasný porod, prasknutí membrán a rozšířený děložní čípek. Ty mohou umožnit bakteriím v pochvě získat přístup do dělohy.

Předčasné předčasné prasknutí membrán (aka PPROM, rozbití vody před 37 týdny) představuje nejvyšší riziko pro plodovou infekci.

Amnionitida se může objevit také během normálního porodu. Faktory, které mohou zvýšit riziko amnionitidy, zahrnují:

• dlouhá práce
• prodloužené prasknutí membrán
• několik vaginálních vyšetření
• umístění elektrod pokožky hlavy plodu
• nitroděložní tlakové katétry

Jaké jsou příznaky a příznaky?

Příznaky amnionitidy jsou různé. Jedním z prvních příznaků mohou být pravidelné kontrakce s dilatací děložního hrdla. Tyto příznaky společně znamenají začátek předčasného porodu.

Podle americké vysoké školy porodníků a gynekologů bude mít žena obvykle horečku, která se pohybuje od 100,4 do 102,2 ° F.

Mezi další příznaky patří:

• pocit podobný chřipce
• citlivost břicha
• purulentní cervikální drenáž (drenáž, která páchne nebo je silná)
• rychlá srdeční frekvence u maminky
• rychlá srdeční frekvence u dítěte (zjistitelná pouze monitorováním srdeční frekvence plodu)

Laboratorní testy mohou ukázat nárůst počtu bílých krvinek. Pokud není infekce léčena, může dítě onemocnět a může se zvýšit srdeční frekvence plodu. To není zřejmé, pokud matka není v nemocnici a není připojena k monitoru srdečního tepu plodu.

Bez léčby může matka předčasně porodit. Ve vzácných případech může vážná infekce vést k úmrtí plodu.

Matka může také velmi onemocnět a může se u ní vyvinout sepse. K sepse dochází, když infekce pronikne do matčiny krve a způsobí problémy v jiných částech těla.

To může zahrnovat nízký krevní tlak a poškození jiných orgánů. Bakterie uvolňují toxiny, které mohou být pro tělo škodlivé. Jedná se o život ohrožující stav. Léčba amnionitidy co nejrychleji to může v ideálním případě zabránit.

Jak je diagnostikována amnionitida?

Diagnóza amnionitidy při porodu je založena na přítomnosti horečky, citlivosti dělohy, zvýšeného počtu bílých krvinek a páchnoucí plodové vody.

Amniocentéza (odebrání vzorku plodové vody) se nepoužívá k diagnostice amnionitidy během normálního porodu. To je obvykle příliš invazivní, když je matka při porodu.

Jak se léčí amnionitida?

Antibiotika by měla být podána co nejdříve po stanovení diagnózy, aby se snížilo riziko pro matku i plod. Lékař obvykle předepíše tyto léky k intravenóznímu podání.

Podpůrná terapie, jako je konzumace ledových štěpků, chlazení místnosti nebo používání ventilátorů, může pomoci ochladit ženskou teplotu.

Pokud lékař diagnostikuje infekci během porodu, je třeba vyvinout úsilí, aby se porod co nejvíce zkrátil. Mohou předepsat oxytocin (Pitocin) k posílení kontrakcí. Amnionitida může být také příčinou dysfunkčního porodu, a to navzdory použití oxytocinu.

Lékaři matce obvykle nedoporučují císařský řez (řez C) jen proto, že má amnionitidu.

Jaký je výhled na amnionitidu?

Rozpoznání a hledání léčby amnionitidy je zásadní pro dobrý výsledek pro matku a dítě. Žena by měla vždy zavolat svému lékaři, pokud má horečku, která trvá déle než několik hodin.

Pokud nehledá léčbu, mohla by infekce postupovat. Může dojít k sepse nebo komplikacím plodu. S antibiotiky a potenciálním zvýšením porodu může žena a její dítě zaznamenat pozitivní výsledek a snížit riziko komplikací.