Medicare a Alzheimerova choroba: Vysvětlení vašeho pokrytí

• Medicare pokrývá většinu, ne-li všechny, služby považované za lékařsky nezbytné pro prevenci, diagnostiku a léčbu Alzheimerovy choroby.
• Původní Medicare i Medicare Advantage pokrývají lůžkové a ambulantní služby související s Alzheimerovou péčí.
• Medicare Part D pomáhá pokrývat léky používané při léčbě Alzheimerovy choroby.

Alzheimerova choroba je nejběžnějším typem demence, která postihuje přibližně 5 milionů dospělých ve věku 65 let a starších ve Spojených státech. Většina z těchto lidí bude zapsána do Medicare.

Naštěstí Medicare pokrývá většinu, ne-li všechny, služby spojené s Alzheimerovou péčí.

V tomto článku se budeme zabývat tím, co Medicare pokrývá při léčbě Alzheimerovy choroby, včetně konkrétních služeb, léků a dalších intervencí, které možná budete vy nebo váš blízký potřebovat.

Které části Medicare pokrývají Alzheimerovu chorobu?

Medicare pokrývá všechny zdravotně nezbytné služby související s prevencí, diagnostikou a léčbou Alzheimerovy choroby. Zde je pohled na to, co každá část Medicare pokrývá Alzheimerovu chorobu.

Medicare část A (nemocniční pojištění)

Část A Medicare pokrývá lůžkové služby související s Alzheimerovou chorobou, jako jsou:

• krátkodobé hospitalizace v nemocnici
• terapie a léky potřebné během hospitalizace v nemocnici
• krátkodobé pobyty kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení
• omezené služby domácí zdravotní péče
• hospicová péče

Medicare část B (zdravotní pojištění)

Část B Medicare zahrnuje ambulantní péči o Alzheimerovu chorobu, například:

• screeningové a diagnostické služby
• návštěvy lékaře a specialisty
• služby a péče související s léčbou
• ambulantní léky na předpis vydané lékařem
• fyzickou, pracovní nebo logopedickou terapii
• ústavní a ambulantní služby duševního zdraví
• nezbytné trvanlivé lékařské vybavení

Část C Medicare (výhoda Medicare)

Část C Medicare pokrývá všechny služby Alzheimerovy choroby zahrnuté v původním Medicare (části A a B). Některé plány Medicare Advantage také zahrnují:

• léky na předpis
• zubní, zrakové a sluchové služby
• fitness a wellness služby

Pokrytí těchto služeb a jakékoli další výhody v oblasti zdravotní péče závisí na zvoleném plánu.

Medicare část D (pokrytí léků na předpis)

Medicare Part D pomáhá pokrývat léky, které užíváte doma k léčbě Alzheimerovy choroby.

Každý plán Medicare Part D musí zahrnovat určité chráněné třídy léků, jako jsou antidepresiva a antiretrovirotika. Pokrytí dalších léků se však liší podle vzorce vašeho lékového plánu nebo seznamu zahrnutých léků.

Doplňkové pojištění Medicare (Medigap)

Medigap pomáhá pokrýt některé z hotových nákladů účtovaných vaším původním plánem Medicare. To může zahrnovat:

• spoluúčast
• copays
• spoluúčast
• další náklady na zdravotní péči

Na rozdíl od Medicare části D plány Medigap nenabízejí žádné další zdravotní péče.

Na jaké služby a léčbu Alzheimerovy choroby se vztahuje?

Dále probereme každou konkrétní službu a léčbu související s Alzheimerovou chorobou, které Medicare pokrývá.

Návštěvy a testování u lékaře

Alzheimerova choroba, stejně jako většina forem demence, těží z včasné diagnostiky a léčby. Medicare zahrnuje preventivní i diagnostické služby pro Alzheimerovu chorobu, počínaje každoročními návštěvami wellness a hodnocením kognitivních poruch.

Medicare také zahrnuje:

• diagnostické nelaboratorní testy
• diagnostické laboratorní testy
• roční projekce deprese

Tyto diagnostické testy a screeningy mohou pomoci odhalit časné příznaky Alzheimerovy choroby a vyloučit jakékoli další základní příčiny kognitivního úpadku. Mohou být také použity k monitorování progrese Alzheimerovy choroby, jakmile víte, že ji máte.

Medicare Part B pokryje všechny lékařsky nezbytné služby související se skríninkem, diagnostikou a monitorováním Alzheimerovy choroby.

Léky

V současné době jsou dva léky na předpis schválené FDA k léčbě kognitivních příznaků Alzheimerovy choroby: inhibitory cholinesterázy a memantin.

Inhibitory cholinesterázy se používají ke zpomalení kognitivního poklesu zvýšením hladiny acetylcholinu (typ neurotransmiteru) v mozku.

Memantin je často předepisován s inhibitory cholinesterázy k dalšímu snížení kognitivního poklesu.

Pokud jsou oba léky užívány společně, mohou pomoci snížit jak kognitivní, tak behaviorální příznaky Alzheimerovy choroby.

Část D Medicare pokryje většinu léků na předpis používaných k léčbě příznaků Alzheimerovy choroby, pokud jsou tyto léky zahrnuty do receptury vašeho plánu.

Služby a terapie

Lidé, u kterých byla diagnostikována Alzheimerova choroba, mohou zaznamenat jak kognitivní, tak behaviorální změny, z nichž některým mohou prospět:

• fyzikální terapie
• služby patologie řečového jazyka
• pracovní lékařství
• služby duševního zdraví

Fyzikální terapie je užitečná při řešení fyzických omezení, která může Alzheimerova choroba způsobit, zatímco logopedická může pomoci s vaší schopností komunikovat.

Ergoterapie a služby duševního zdraví mohou zlepšit celkovou kvalitu života, fyzicky i psychicky.

Část B Medicare pokryje všechny lékařsky nezbytné služby související se zlepšováním příznaků Alzheimerovy choroby.

Odolné lékařské vybavení

V pozdějších fázích může mít Alzheimerova choroba negativní dopad na mobilitu.

V průběhu času to může způsobit potíže při chůzi nebo pohybu a mohou být užitečné trvanlivé zdravotnické prostředky. Mohou zahrnovat:

• hole
• berle
• výtahy
• chodci
• invalidní vozíky

Medicare Part B pokryje lékařsky nezbytné trvanlivé lékařské vybavení, které používáte doma.

Stručný přehled pokrytí Alzheimerovou chorobou

Zde je rychlý přehled některých položek, služeb a léků, které jsou pokryty Medicare, které mohou být pro Alzheimerovu péči nezbytné:

Služba nebo ošetřeníJaká část Medicare to pokrývá?Úvahy o pokrytíinhibitory cholinesterázyČást Dzkontrolujte vzorce svého plánuhodnocení kognitivních poruchČást Bsoučástí roční návštěvy wellnessdeprese projekceČást Bodděleně od služeb duševního zdravíodolné lékařské vybaveníČást Bpokud je to lékařsky nutnélaboratorní testováníČást Bpokud vám to nařídil lékařmemantinČást Dzkontrolujte vzorce svého plánuporadenství v oblasti duševního zdravíČást Bodděleně od depresenelaboratorní testováníČást Bzahrnuje mozkové skenypracovní lékařstvíČást Bpokud je to lékařsky nutnéfyzikální terapieČást Bpokud je to lékařsky nutnéterapie mluvenímČást Bpokud je to lékařsky nutnéroční návštěvy wellnessČást Bzahrnuje hodnocení kognitivních poruch

Na co se nevztahuje Alzheimerova choroba?

Zatímco Medicare pokrývá širokou škálu lůžkových a ambulantních služeb pro Alzheimerovu chorobu, služba nemusí být v určitých situacích zahrnuta, včetně:

• Domácí pečovatelská péče. Medicare nebude pokrývat domácí ošetřovatelskou péči, pokud je to jediná péče, kterou pro Alzheimerovu chorobu potřebujete. Pokud požadujete nepřetržitou péči o vězně, zaplatíte celé náklady z vlastní kapsy.
• Off-label léky. Medicare pokrývá určité léky, pouze pokud jsou předepsány pro použití schválené FDA. Pokud se váš lékař rozhodne použít lék, který dosud není schválen pro příznaky Alzheimerovy choroby, nemusí to zahrnovat váš lék na předpis.
• Kvalifikovaná ošetřovatelská péče. Medicare pokrývá krátkodobou péči v ošetřovatelském zařízení, která obecně zahrnuje mnoho služeb, léků a dalších potřeb, které byste v ambulantním prostředí měli. Budete však pojištěni pouze po dobu 20 dní bez jakýchkoli nákladů. Poté budete každý den dlužit část nákladů jako spoluúčast.

Pokud se obáváte, že váš plán nebude pokrývat službu nebo léky, můžete se obrátit na svého lékaře nebo poskytovatele pojištění.

Co je Alzheimerova choroba?

Alzheimerova choroba je druh demence, která způsobuje progresivní kognitivní pokles. Primárně postihuje lidi starší 65 let a podle Alzheimerovy asociace představuje zhruba 60 až 80 procent případů demence.

Časné příznaky Alzheimerovy choroby mohou zahrnovat:

• neschopnost zapamatovat si nové informace
• dezorientace
• špatný úsudek
• ztráta paměti
• změny nálady
• změny chování
• zvýšená paranoia

Pokud vy nebo někdo, koho milujete, zažíváte časné příznaky Alzheimerovy choroby, naplánujte si návštěvu wellness s poskytovatelem zdravotní péče na diagnostické testování.

Jak Alzheimerova choroba postupuje, může způsobit vážnější kognitivní změny a změny chování, včetně problémů s mluvením, pitím, jídlem nebo dokonce chůzí.

Lidé s Alzheimerovou chorobou budou nakonec vyžadovat nepřetržitou péči. Včasná diagnostika a léčba však může pomoci oddálit progresi onemocnění a zvýšit kvalitu života.

Zdroje pro Alzheimerovu chorobu

Pokud vám nebo vašemu blízkému byla diagnostikována Alzheimerova choroba, zde jsou některé z hlavních zdrojů Healthline, které vám pomohou orientovat se v příznacích, léčbě a dalších:

• Prevence Alzheimerovy choroby
• Příznaky Alzheimerovy choroby
• Léky na Alzheimerovu chorobu: aktuální a ve vývoji
• Alternativní léčba Alzheimerovy choroby
• Jaká jsou stadia Alzheimerovy choroby?
• Očekávaná délka života a dlouhodobý výhled na Alzheimerovu chorobu
• Nejlepší blogy o Alzheimerově chorobě roku 2020

Jídlo s sebou

Alzheimerova choroba postihuje každoročně miliony Američanů, z nichž mnozí jsou zapsáni do Medicare. Naštěstí je pokrytí Alzheimerovy choroby Medicare poměrně komplexní a zahrnuje vše od diagnostických testů až po léky schválené FDA atd.

Nicméně ne všechny služby pro Alzheimerovu chorobu jsou součástí Medicare, takže si nejste jisti, zda je něco zahrnuto, u poskytovatele tarifu.