- Medicare poskytuje antidepresiva.
- Abyste získali předpisové pokrytí, budete potřebovat plán části D nebo plán Medicare Advantage, který zahrnuje část D.
- Vaše náklady budou záviset na vašem plánu a na konkrétním antidepresivu, ale mohou být nižší než 5 dolarů za 30denní dodávku.
- Za generické antidepresivum než za značku zaplatíte méně, i když použijete pokrytí Medicare.
Před expanzí Medicare Part D byla deprese často nedostatečně léčena u dospělých nad 65 let. Medicare však od roku 2005 pokrývá antidepresiva.
Studie Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že 7 milionů dospělých Američanů ve věku nad 65 let trpí depresí každý rok. Počty zahrnují i dospělé s chronickými onemocněními a pro dospělé, kteří žijí v zařízeních dlouhodobé péče, dostávají domácí zdravotní péči nebo jsou hospitalizováni. Antidepresiva jsou běžnou součástí plánu léčby dospělých s depresí.
Pokud máte Medicare část D nebo plán Medicare Advantage, který zahrnuje část D, můžete získat pokrytí pro vaše antidepresiva.
Kdy Medicare pokrývá antidepresiva?
Existuje šest tříd léků na předpis, které Medicare vyžaduje, aby pokryly všechny plány části D. Členům Medicare s plánem části D je zaručen přístup k jejich předpisům v těchto třídách, známých jako „chráněné třídy“.
Antidepresiva jsou jednou ze šesti chráněných skupin. To znamená, že všechny plány na léky na předpis Medicare pokrývají antidepresiva. Další chráněné třídy předpisu Medicare jsou:
- Antikonvulziva: Léky k léčbě záchvatů.
- Antineoplastika: Léky k léčbě rakoviny (chemoterapie).
- Antipsychotika: Léky k léčbě psychóz a schizofrenie.
- Antiretrovirotika: Léky k léčbě virových infekcí, zejména HIV.
- Imunosupresiva: Léky potlačující imunitní systém, používané k prevenci odmítnutí transplantovaných orgánů.
Vaše antidepresivum bude muset předepsat lékař, aby se kvalifikoval pro pokrytí Medicare. Budete muset být v péči lékaře a pravidelně si předepisovat předpis. Budete také muset mít diagnózu deprese a předepsat antidepresivum schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Medicare obecně neplatí za experimentální nebo alternativní léčbu.
Ne každý plán pokryje všechna možná antidepresiva, ale protože antidepresiva jsou chráněnou třídou, na většinu antidepresiv se vztahují všechny plány části D. V některých případech možná budete muset přejít z názvu značky na obecný formulář nebo vyhledat ve své oblasti plán části D, který zahrnuje vaše specifické antidepresivní pokrytí. Váš lékař nebo lékárník vás může vést plánem části D, který zahrnuje vaše antidepresivum.
Kolik stojí většina antidepresiv?
Vaše náklady na antidepresiva budou záviset na několika faktorech. Například cena generických antidepresiv je podstatně nižší než u značky.
Běžně předepsaný antidepresiv Zoloft může stát za značku až 325 $. Obecná forma přípravku Zoloft, sertralin, stojí od 7 do 30 dolarů, a to i bez pojistného krytí.
Ať už používáte značku nebo generikum, je rozdíl, když používáte pojištění, včetně Medicare. Za předpis na značku zaplatíte vyšší splátku než za obecný předpis. Je to proto, že plány na léky na předpis obsahují seznam zahrnutých receptů, které se nazývají receptury. Formulář nejen uvádí seznam všech receptů, které plán pokryje, ale rozděluje recepty do pěti kategorií, které se nazývají úrovně.
Úrovně drogového plánu jsou:
- Úroveň 1: upřednostňované generické léky
- Úroveň 2: generické léky
- Úroveň 3: upřednostňované značkové léky
- Úroveň 4: značkové léky
- Úroveň 5: speciální léky
Když váš předpis spadne na vyšší úroveň, budete mít vyšší splátky nebo spoluúčast. Často mohou být splátky na úrovni 1 nižší než 5 $, zatímco platby na úrovni 4 mohou zahrnovat 40% náklady na pojištění.
Každý plán to strukturuje trochu jinak a vaše náklady často závisí na vaší prémii a odečitatelné. Ukázková struktura vzorce by však vypadala podobně jako tato:
- Úroveň 1: splátka 3 $
- Úroveň 2: splátka 15 $
- Úroveň 3: Splatnost 45 $
- Úroveň 4: 40% spoluúčast
- Úroveň 5: 40% spoluúčast
Pojďme se tedy znovu podívat na Zoloft. Obecná forma, sertralin, je často předpisem úrovně 1, což znamená, že po odečtení odečtete 3 $. Pokud by značka Zoloft byla ve vašem plánu drogou 4. úrovně, zaplatili byste 40 procent z maloobchodní ceny 325 $, tedy přibližně 130 $. Totéž platí pro většinu antidepresiv. Tím, že použijete obecný formulář, ušetříte peníze.
Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud víte, že potřebujete antidepresivum?
Budete potřebovat plán Medicare, který pokrývá recepty, abyste získali pokrytí antidepresivy. Obecně to znamená, že budete potřebovat plán Medicare část D nebo plán Medicare Advantage, který zahrnuje pokrytí části D. O antidepresivním krytí si můžete přečíst v každé části Medicare níže.
- Část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Obecně se nevztahuje na recepty, pokud jste je neobdrželi během hospitalizace, například v nemocnici, pečovatelském domě nebo rehabilitačním zařízení. Část A pokryje vaše antidepresivum, když jste hospitalizováni, ale nebude se jimi zabývat, když se vrátíte domů.
- Část B. Medicare Část B je zdravotní pojištění. Pokrývá věci jako návštěvy lékaře, návštěvy pohotovosti, urgentní péče a jízdy sanitkou. Obecně se nevztahuje na žádné recepty, včetně antidepresiv.
- Část C. Medicare Část C je také známá jako Medicare Advantage. Pokrývá vše, co dělají části A a B, a často zahrnuje další pokrytí. Pokud toto další pokrytí zahrnuje část D, budou pokryty antidepresiva.
- Část D. Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Všechny plány části D jsou vyžadovány k pokrytí antidepresiv.
- Medigap. Medigap je doplňkové pojištění, které kryje některé z hotových nákladů částí Medicare A a B. Pokrývá věci, jako jsou spoluúčast a splátky. Nenabízí pokrytí receptů, včetně antidepresiv.
Co je antidepresivum?
Antidepresivum je lék předepsaný k léčbě deprese a dalších stavů duševního zdraví. Antidepresiva ovlivňují chemické látky v mozku nazývané neurotransmitery a pomáhají zmírňovat příznaky deprese. Existuje mnoho antidepresiv a různí lidé na antidepresiva reagují odlišně. Váš lékař možná bude muset vyzkoušet několik různých antidepresivních receptů, než najdete ten, který zvládne vaše příznaky bez vedlejších účinků.
Pokud máte diagnózu deprese, nebude vám vždy předepsáno antidepresivum. V některých případech, zvláště pokud jsou vaše příznaky mírné, může lékař jako první krok doporučit poradenství nebo změnu životního stylu. Antidepresiva však mohou některým lidem s depresí výrazně pomoci. Poraďte se s lékařem, pokud máte příznaky deprese a myslíte si, že možná budete potřebovat antidepresivum.
Co je to deprese?
Deprese je běžný, ale často velmi závažný stav duševního zdraví, který může ovlivnit váš každodenní život. Deprese způsobuje špatnou náladu a ztrátu energie. Mezi další příznaky deprese patří:
- úzkost
- změny nálady
- hněv
- ztráta zájmu o běžné činnosti
- apatie
- potíže se soustředěním
- potíže s plněním každodenních úkolů
- bolesti těla
- bolesti hlavy
- přírůstek nebo úbytek hmotnosti
- spí příliš mnoho nebo nespí dostatečně
- snížená sexuální touha
- rizikové chování, jako je užívání drog
- sebevražedné myšlenky
Volejte 911 nebo jděte na pohotovost Pokud máte myšlenky na sebevraždu nebo máte pocit, že byste si mohli ublížit.
Příznaky nejsou stejné v každém případě deprese. Faktory jako vaše pohlaví, životní okolnosti, genetika a anamnéza mohou ovlivnit příznaky deprese, které prožíváte. Někteří lidé mají mírné příznaky, zatímco jiní mají závažnější příznaky. Bez ohledu na to, jaké příznaky máte a jak závažné nebo mírné jsou, lékař vám může pomoci.
Vaše léčba deprese bude záviset na věcech, jako jsou vaše příznaky a předchozí anamnéza. Mezi běžné léčebné plány patří:
- terapie včetně soukromých sezení a skupinové terapie
- antidepresiva a jiné léky
- změny životního stylu, jako je snížení příjmu alkoholu a zvýšení cvičení
Léčba vám pomůže zvládnout depresi a zmírní vaše příznaky. Váš léčebný plán bude upraven v závislosti na vašem pokroku. Mohla by vám být také doporučena alternativní léčba, jako je akupunktura nebo světelná terapie.
Hledání pomoci, pokud máte depresiNásledující organizace vám mohou pomoci najít terapeuta, skupinu podpory nebo jiné zdroje, pokud si myslíte, že máte depresi.
- „Linka přátelství“ Institutu pro stárnutí poskytuje bezplatnou podporu při krizích a doporučení terapeutů lidem nad 60 let: 800-971-0016
- Linka pomoci Samaritans je bezplatná horká linka, která poskytuje důvěrnou podporu 24/7: 877-870-4673
- Národní linka prevence sebevražd je bezplatná krizová linka pro podporu a doporučení zdrojů: 800-273-8255
- HelpLine pro správu zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví vás může připojit ke zdrojům a poskytovat doporučení terapeutům 24/7: 800-662-HELP
- African American Therapist Directory je seznam černých terapeutů po celých Spojených státech
- National Hispanic Family Health Helpline connects people to community resources for mental health and overall health: 866-Su Familia (783 -2645)
- Národní horká linka LGBT poskytuje podporu duševního zdraví a další obavy jednotlivcům LBGTQ: 888-843-4564
- Trans Lifeline poskytuje podporu a spojuje transsexuály se zdroji: 877-565-8860
Jídlo s sebou
- Medicare poskytuje antidepresiva.
- Pokud použijete plán části D nebo plán Medicare Advantage, který zahrnuje pokrytí části D, budete mít pokrytí antidepresivy.
- Při použití obecné formy antidepresiva ušetříte nejvíce peněz.
- Vaše náklady mohou být nižší než pět dolarů, pokud používáte Medicare a užíváte generické antidepresivum.
