Rakovina tlustého střeva: Zjistěte fakta

Co je to kolorektální karcinom?

Kolorektální karcinom je rakovina, která se vyvíjí v tlustém střevě nebo konečníku. V závislosti na tom, kde začínají, mohou být tyto rakoviny také označovány jako rakovina tlustého střeva nebo rakovina konečníku.

Většina rakoviny tlustého střeva a konečníku začíná jako polyp, což je růst na vnitřní výstelce tlustého střeva. Některé typy polypů se mohou časem změnit na rakovinu, i když ne všechny polypy se rakovinou stávají.

Podle Americké rakovinové společnosti je kolorektální karcinom třetí nejčastější rakovinou ve Spojených státech, s výjimkou rakoviny kůže.

Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva?

Rakovina tlustého střeva a konečníku nemusí v počátečních stádiích, kdy je rakovina malá, způsobit žádné příznaky. Známky a příznaky se často objevují, jakmile se nádor rozrostl nebo rozšířil do okolních tkání nebo orgánů.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

• zácpa
• průjem
• úzké stolice
• pocit, že po vyprázdnění není prázdno
• rektální krvácení
• krev ve stolici
• černé stolice
• nadýmání břicha
• bolest břicha
• rektální bolest nebo tlak
• hrudka v břiše nebo konečníku
• snížená chuť k jídlu
• nevolnost nebo zvracení
• anémie
• únava
• slabost
• neúmyslné hubnutí
• obstrukce střev
• perforace střev

Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, mohou se u vás objevit další příznaky. Například:

• bolest kostí, pokud se rakovina rozšířila do kostí
• žloutenka, pokud se rakovina rozšířila do jater
• dušnost, pokud se rakovina rozšířila do plic

Mnoho z příznaků kolorektálního karcinomu může být způsobeno jinými stavy. Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.

Jak se diagnostikuje kolorektální karcinom?

Pokud máte příznaky kolorektálního karcinomu nebo jste podstoupili abnormální screeningový test, lékař doporučí vyšetření a testy, aby zjistil příčinu.

U lidí s průměrnou pravděpodobností vzniku kolorektálního karcinomu doporučuje Americká vysoká škola lékařů screening s jednou z následujících možností:

• kolonoskopie každých 10 let
• fekální imunochemický test (FIT) nebo vysoce citlivý guajakový fekální okultní krevní test (gFOBT) každé 2 roky
• flexibilní sigmoidoskopie každých 10 let plus FIT každé 2 roky.

Jedinci, kteří mají vyšší šanci na rozvoj rakoviny tlustého střeva a konečníku, by se měli poradit se svým lékařem o metodě a frekvenci screeningu, která je pro ně nejlepší.

Vyzkoušejte tuto kalkulačku rizik, abyste zjistili vlastní úroveň rizika.

Je-li nalezen kolorektální karcinom, je třeba provést další testování, aby se rakovina stádovala a plánoval nejlepší postup léčby.

Anamnéza a fyzikální vyšetření

Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu, aby zjistil, zda máte nějaké rizikové faktory, jako je například rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu. Budete také dotázáni na vaše příznaky a na to, jak dlouho je máte.

Fyzická zkouška zahrnuje pocit, že vaše břicho je pro masy nebo zvětšené orgány a případně je třeba provést digitální rektální vyšetření (DRE).

Během DRE vám lékař vloží prst do rukavice do konečníku, aby zkontroloval abnormality.

Fekální testy

Lékař může doporučit testy na kontrolu krve ve stolici. Krev ve stolici není vždy viditelná okem. Tyto testy pomáhají detekovat krev, kterou nelze vidět.

Tyto testy, které zahrnují FOBT nebo FIT, se provádějí doma pomocí dodané soupravy. Souprava umožňuje odebrat jeden až tři vzorky stolice k analýze.

Krevní testy

Mohou být objednány krevní testy, aby se zkontrolovaly příznaky kolorektálního karcinomu, jako je anémie, ke které dochází, když máte příliš málo červených krvinek.

Váš lékař může také objednat jaterní funkční testy a testy, aby vyhledal nádorové markery, jako je karcinoembryonální antigen (CEA) a CA 19-9. Samotné krevní testy nemohou diagnostikovat kolorektální karcinom.

Signoidoskopie

Sigmoidoskopie, nazývaná také flexibilní sigmoidoskopie, umožňuje lékaři nahlédnout do sigmoidního tračníku. Tento postup je méně invazivní než úplná kolonoskopie a může být doporučen, pokud není kolonoskopie z jakéhokoli důvodu možná.

Kolonoskopie

Když se provádí kolonoskopie, protože máte příznaky nebo během screeningového testu byla zjištěna abnormalita, nazývá se to diagnostická kolonoskopie.

Test se používá k zobrazení celé délky tlustého střeva a konečníku.

Provádí se pomocí tenké, ohebné trubice s kamerou na konci, která se nazývá kolonoskop a která se zavádí do těla konečníkem.

Kolonoskopem lze procházet speciální nástroje k odstranění polypů a odebrání vzorků tkáně k biopsii.

Proktoskopie

Proktoskopie zahrnuje zavedení proktoskopu do konečníku.Proctoscope je tenká, tuhá trubice s kamerou na konci, která slouží k prohlížení vnitřku konečníku. Používá se ke kontrole rakoviny v konečníku.

Biopsie

Biopsie je laboratorní test, který zkoumá vzorek tkáně. Polypy nebo podezřelé oblasti se obvykle odstraní během kolonoskopie, ale v případě potřeby je lze odstranit také během chirurgického zákroku.

Tkáň je odeslána do laboratoře, kde je vyšetřena pod mikroskopem. Pokud je nalezena rakovina, vzorky mohou být také testovány na změny genů. Mohou být provedeny další laboratorní testy, které pomohou klasifikovat rakovinu.

Zobrazovací testy

Zobrazovací testy lze použít k:

• zobrazit podezřelé oblasti, které by mohly být rakovinou
• zkontrolujte, jak daleko se rakovina rozšířila
• zkontrolujte, zda léčba funguje

Diagnostické zobrazovací testy

Zobrazovací testy, které lze použít k diagnostice kolorektálního karcinomu, zahrnují:

• CT vyšetření
• ultrazvuk břicha
• endorektální ultrazvuk
• MRI
• rentgen hrudníku
• sken pozitronové emisní tomografie (PET)
• PET / CT sken

Jak můžete zabránit rakovině tlustého střeva a konečníku?

Nejlepší způsob, jak předcházet rakovině tlustého střeva, je pravidelné screeningové vyšetření.

Screeningové testy na kolorektální karcinom hledají rakovinu nebo prekancerózu, i když nemáte žádné příznaky. Polypy mohou trvat až 10 až 15 let, než se z nich vyvine rakovina.

Screening umožňuje lékařům najít a odstranit polypy dříve, než se stanou rakovinou.

Screening také pomáhá najít kolorektální karcinom brzy a před tím, než se rozšířil do dalších částí těla, aby mohla být snáze léčitelná.

Pětiletá relativní míra přežití u raného stadia kolorektálního karcinomu, která se nerozšířila, je přibližně 90 procent.

Pracovní skupina USA pro preventivní služby doporučuje, aby lidé ve věku 50 až 75 let byli vyšetřováni na rakovinu tlustého střeva a lidé ve věku 76 až 85 let se zeptali svého lékaře, zda by měli být vyšetřeni.

Kdo potřebuje včasný screening?

Některým lidem se doporučuje zahájit screening dříve než 50 let. Patří mezi ně lidé, kteří:

• mít blízkého příbuzného, ​​který měl polypy nebo kolorektální karcinom
• máte genetickou poruchu, jako je dědičná nepolypóza, kolorektální karcinom (Lynchův syndrom) nebo familiární adenomatózní polypóza (FAP)
• máte zánětlivé onemocnění střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba

Bylo prokázáno, že některé faktory zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Byly také identifikovány některé ochranné faktory, například:

• cvičení
• aspirin
• odstranění polypů

Spolu s pravidelným vyšetřováním vám může prevence kolorektálního karcinomu pomoci také vyhýbání se rizikovým faktorům a zvyšování ochranných faktorů.

Jaká jsou rizika pro kolorektální karcinom?

Existují určité faktory, které zvyšují riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Některým rizikům se lze vyhnout, například určitým možnostem životního stylu, jako je kouření. Nelze se vyhnout dalším rizikům, jako je rodinná anamnéza a věk.

Rizikové faktory pro kolorektální karcinom

• více než 50 let
• rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu
• osobní anamnéza adenomatózních polypů nebo kolorektálního karcinomu
• genetické syndromy, jako je Lynchův syndrom
• osobní historie IBD
• Diabetes typu 2
• afroameričanů nebo aškenázských Židů, což je pravděpodobně způsobeno nerovností v oblasti zdravotní péče, která je vystavuje nejvyššímu riziku
• užívání alkoholu
• Kouření cigaret
• nadváhu nebo obezitu
• sedavý životní styl
• spotřeba červeného masa a zpracovaného masa
• příprava masa při velmi vysokých teplotách

Jaká je léčba kolorektálního karcinomu?

Léčba kolorektálního karcinomu závisí na:

• umístění
• etapa
• kde se rakovina rozšířila

Při vytváření léčebného plánu s vámi lékaři projednají vaše možnosti léčby, možné vedlejší účinky a výhody každé léčby.

Léčba kolorektálního karcinomu

K léčbě kolorektálního karcinomu lze použít jednu nebo kombinaci následujících způsobů léčby:

• chirurgická operace
• radiofrekvenční ablace (RFA) nebo kryoablace
• radiační terapie
• chemoterapie
• cílené terapie, jako je antiangiogenetická terapie, inhibitory receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR) a imunoterapie

Jaký je výhled pro jednotlivce, kteří mají kolorektální karcinom?

Výhled na rakovinu tlustého střeva a konečníku závisí na řadě faktorů, například:

• stádium rakoviny
• charakteristiky rakoviny
• ošetření
• reakce na léčbu

Roli hraje také vaše celkové zdraví a další zdravotní stavy.

Pouze lékař obeznámený s vaší situací může na základě těchto prediktivních faktorů a statistik dospět k prognóze. Dokonce i tehdy je nemožné přesně říci, jak bude jednotlivec reagovat na léčbu.

Při včasném zjištění a léčbě je výhled na kolorektální karcinom vynikající na základě míry přežití.