Během těhotenství je na co myslet. A budeme upřímní: Některé z těchto myšlenek mohou být trochu děsivé. Pokud máte pocit, že se váš pulz zrychluje při zmínce o prenatálních screeningových testech, nejste sami - ale znalosti jsou síla.
Pojďme demystifikovat testování, které během těhotenství podstoupíte (nebo se v některých případech možná odhlásíme). A pamatujte, že váš lékař je důležitým spojencem - pokud máte nějaké obavy ohledně konkrétních testů nebo výsledků, jsou vám k dispozici, aby vám zodpověděli vaše otázky.
Co jsou prenatální screeningové testy?
„Prenatální screeningové testy“ je obecný pojem, který zahrnuje řadu testů, které může lékař doporučit nebo které si můžete zvolit během těhotenství.
Některé prenatální screeningové testy se provádějí k určení, zda je pravděpodobné, že dítě bude mít specifické zdravotní podmínky nebo chromozomální abnormality, jako je Downův syndrom.
Je pravděpodobné, že váš lékař zmínil tyto screeningové testy při vaší první prenatální schůzce, protože většina se provádí během prvního a druhého trimestru.
Tento typ screeningového testu může poskytnout pouze vaše riziko nebo pravděpodobnost, že konkrétní stav existuje. Nezaručuje, že se něco stane. Obvykle jsou neinvazivní a volitelné, i když je doporučeno většinou OB.
Pokud jsou výsledky pozitivní, další diagnostické testy - některé, které mohou být invazivnější - mohou poskytnout definitivní odpovědi pro vás a vašeho lékaře.
Dalšími prenatálními screeningovými testy jsou rutinní postupy, které vyhledávají zdravotní problémy, které by vás mohly ovlivnit, vaše těhotenství nebo vaše dítě. Jedním z příkladů je test tolerance glukózy, který kontroluje gestační diabetes - který je mimochodem zvládnutelný.
Těhotným, u kterých je vyšší riziko porodu s určitými podmínkami, se obvykle nabízejí další screeningové testy. Pokud jste například žili v oblastech, kde je tuberkulóza častá, může vám lékař nařídit tuberkulinový (TB) kožní test.
Kdy se provádějí prenatální screeningové testy?
Screeningové testy v prvním trimestru mohou začít již za 10 týdnů. Obvykle se jedná o krevní testy a ultrazvuk. Testují celkový vývoj vašeho dítěte a kontrolují, zda je vaše dítě ohroženo genetickými podmínkami, jako je Downův syndrom.
Také kontrolují vaše dítě na srdeční abnormality, cystickou fibrózu a další vývojové problémy.
To vše je docela těžké. Co je však pro mnoho lidí mnohem více vzrušující, je to, že tyto super časné screeningové testy mohou také určit pohlaví vašeho dítěte. Konkrétně odběr krve, který vám může říci, zda máte chlapce nebo dívku, je neinvazivní prenatální test (NIPT)
Odběr krve NIPT není k dispozici ve všech ordinacích lékaře a váš poskytovatel zdravotní péče jej nemusí nabízet, v závislosti na vašem věku a dalších rizikových faktorech. Pokud vás však tato možnost zajímá, určitě se zeptejte!
Screeningové testy ve druhém trimestru se mohou objevit mezi 14 a 18 týdny. Mohou zahrnovat krevní test, který testuje, zda máte riziko, že budete mít dítě s Downovým syndromem nebo defekty neurální trubice.
Ultrazvuk, který technikům nebo lékařům umožňuje pečlivě se dívat na anatomii dítěte, se obvykle odehrává mezi 18. a 22. týdnem.
Pokud některý z těchto screeningových testů vykazuje abnormální výsledky, můžete mít kontrolní obrazovky nebo diagnostické testy, které vašemu lékaři poskytnou podrobnější informace o vašem dítěti.
Screeningové testy v prvním trimestru
Ultrazvuk
Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu dítěte v děloze.
Test se používá k určení velikosti a polohy vašeho dítěte, potvrzení, jak daleko jste od sebe, a ke zjištění případných abnormalit ve struktuře rostoucích kostí a orgánů vašeho dítěte.
Speciální ultrazvuk, nazývaný nuchální translucenční ultrazvuk, se provádí mezi 11. a 14. týdnem těhotenství. Tento ultrazvuk kontroluje hromadění tekutiny v zadní části krku vašeho dítěte.
Když je tekutin více než obvykle, znamená to, že existuje vyšší riziko Downova syndromu. (Ale není to přesvědčivé.)
Včasné krevní testy
Během prvního trimestru může lékař objednat dva typy krevních testů nazývaných sekvenční integrovaný screeningový test a sérový integrovaný screening.
Používají se k měření hladin určitých látek v krvi, konkrétně plazmatického proteinu A spojeného s těhotenstvím a hormonu zvaného lidský choriový gonadotropin.
Abnormální hladiny obou znamenají, že existuje vyšší riziko abnormality chromozomů.
Při vaší první prenatální návštěvě vám může být také vyšetřena krev, aby se zjistilo, zda jste imunizováni proti zarděnkám, a aby se zjistil výskyt syfilisu, hepatitidy B a HIV. Vaše krev bude také pravděpodobně kontrolována na anémii.
Krevní test se také použije ke kontrole vaší krevní skupiny a Rh faktoru, který určuje vaši kompatibilitu Rh s vaším rostoucím dítětem. Můžete být buď Rh pozitivní nebo Rh negativní.
Většina lidí je Rh-pozitivní, ale pokud jste Rh-negativní, vaše tělo bude produkovat protilátky, které ovlivní jakékoli další těhotenství.
Pokud dojde k nekompatibilitě Rh, většina žen dostane injekci Rh-imunoglobulinu po 28 týdnech a znovu několik dní po porodu.
K nekompatibilitě dochází, pokud je žena Rh-negativní a její dítě je Rh-pozitivní. Pokud je žena Rh-negativní a její dítě pozitivní, bude potřebovat výstřel. Pokud je její dítě Rh-negativní, nebude.
Poznámka: Neexistuje neinvazivní způsob, jak určit krevní skupinu vašeho dítěte, dokud se nenarodí.
Vzorkování choriových klků
Vzorkování choriových klků (CVS) je invazivní screeningový test, který zahrnuje odebrání malého kousku tkáně z placenty. Váš lékař může navrhnout tento test po abnormálních výsledcích dřívější neinvazivní obrazovky.
Obvykle se provádí mezi 10. a 12. týdnem a slouží k testování chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom, a genetických stavů, jako je cystická fibróza.
Existují dva typy CVS. Jeden typ testuje přes břicho, což se nazývá transabdominální test, a jeden typ testuje přes děložní čípek, kterému se říká transcervikální test.
Testování má některé vedlejší účinky, jako jsou křeče nebo špinění. Existuje také malé riziko potratu. Toto je volitelný test - pokud nechcete, nemusíte to dělat.
Screeningové testy ve druhém trimestru
Ultrazvuk
Během druhého trimestru se používá podrobnější ultrazvuk, který se často nazývá průzkum anatomie plodu, k pečlivému vyhodnocení dítěte od hlavy až k patě ohledně případných vývojových problémů.
Zatímco ultrazvuk ve druhém trimestru nemůže vyloučit všechny potenciální problémy s vaším dítětem - s tím mohou pomoci další obrazovky popsané níže - je pro váš OB užitečné, abyste viděli části těla dětské oční bulvy, a pro vás je zábavné vidět ty prsty a prsty , také!
Krevní testy
Screeningový test čtyř markerů je krevní test prováděný během druhého trimestru. Může pomoci lékaři zjistit, zda máte zvýšené riziko porodu dítěte s Downovým syndromem, defekty neurální trubice a abnormalitami břišní stěny. Měří čtyři fetální proteiny (tedy „quad“).
Screening quad markeru se obvykle nabízí, pokud zahájíte prenatální péči příliš pozdě na to, abyste dostali buď integrovaný screening v séru, nebo sekvenční integrovaný screening.
Má nižší míru detekce Downova syndromu a dalších problémů než sekvenční integrovaný screeningový test nebo sérový integrovaný screeningový test.
Screening glukózy
Screeningový test na glukózu kontroluje gestační diabetes, stav, který se může vyvinout během těhotenství. Je to obvykle dočasné a vyřeší se to po doručení.
Tento screeningový test na glukózu je docela standardní pro všechny, ať už jste považováni za vysoce rizikové, nebo ne. A všimněte si: Gestační diabetes můžete vyvinout, i když jste před těhotenstvím cukrovku neměli.
Gestační diabetes může zvýšit vaši potenciální potřebu císařského řezu, protože děti matek s gestačním diabetem se obvykle rodí větší. Vaše dítě může mít také nízkou hladinu cukru v krvi během následujících dnů po porodu.
Některé ordinace lékařů začínají kratším screeningem glukózy, kde vypijete sirupový roztok, necháte si odebrat krev asi o hodinu později a poté si necháte zkontrolovat hladinu cukru v krvi.
Pokud jsou vaše hladiny vysoké, váš lékař naplánuje delší test glukózové tolerance, kde se budete před procedurou postit, necháte si odebrat krev na hladinu cukru v krvi na lačno, vypijete sladký roztok a poté si necháte jednou za hodinu zkontrolovat hladinu krve tři hodiny.
Někteří lékaři dávají přednost provedení pouze delšího testu tolerance glukózy. A tento delší může být proveden, pokud máte určité rizikové faktory pro gestační diabetes.
Pokud budete mít pozitivní test na gestační diabetes, máte vyšší riziko vzniku cukrovky během následujících 10 let, proto byste si měli tento test nechat udělat znovu po těhotenství.
Amniocentéza
Během amniocentézy vám bude odebrána plodová voda z dělohy pro testování. Plodová voda obklopuje dítě během těhotenství. Obsahuje buňky plodu se stejnou genetickou výbavou jako dítě, stejně jako různé chemikálie produkované tělem dítěte.
Amniocentéza testuje genetické abnormality, jako je Downov syndrom a spina bifida. Genetická amniocentéza se obvykle provádí po 15. týdnu těhotenství. Lze zvážit, pokud:
- prenatální screeningový test ukázal abnormální výsledky
- jste měli chromozomální abnormalitu během předchozího těhotenství
- máte 35 let nebo více
- máte rodinnou anamnézu specifické genetické poruchy
- vy nebo váš partner jste známým nositelem genetické poruchy
Screeningový test ve třetím trimestru
Screening skupiny B na Strep
Skupina B Streptococcus (GBS) je druh bakterie, která může způsobit závažné infekce u těhotných žen a novorozenců. GBS se často vyskytuje v následujících oblastech u zdravých žen:
- ústa
- hrdlo
- dolní střevní trakt
- pochva
GBS ve vagině vám obecně neškodí, bez ohledu na to, zda jste těhotná. Může to však být velmi škodlivé pro novorozené dítě, které se narodí vaginálně a ještě nemá silný imunitní systém. GBS může způsobit závažné infekce u dětí vystavených během porodu.
Můžete být vyšetřeni na GBS tamponem odebraným z pochvy a konečníku po 36 až 37 týdnech. Pokud budete mít pozitivní test na GBS, budete dostávat antibiotika, když jste při porodu, abyste snížili riziko vzniku infekce GBS u vašeho dítěte.
Poraďte se s lékařem
Prenatální screeningové testy mohou být důležitým zdrojem informací pro těhotné. I když mnoho z těchto testů je rutinních, některé mohou být mnohem osobnějším rozhodnutím.
Poraďte se se svým lékařem o svých obavách, pokud si nejste jisti, zda byste měli být vyšetřeni, nebo máte pocit úzkosti. Můžete také požádat o doporučení ke genetickému poradci.
Váš tým zdravotní péče s vámi může prodiskutovat rizika a přínosy a pomoci vám rozhodnout, které prenatální screeningy jsou pro vás to pravé.
.jpg)
.jpg)
