Obstrukční spánková apnoe (OSA) je porucha spánku, která ovlivňuje vaše dýchání. Vyskytuje se z úplného nebo částečného zablokování dýchacích cest během spánku.
Pokud máte OSA, měkká tkáň v zadní části krku se během spánku uvolní a zablokuje dýchací cesty. Váš mozek vás může probudit pokaždé, když k tomu dojde, aby znovu zahájil dýchání.
OSA způsobuje příznaky jako:
- chrápání
- lapal po dechu během spánku
- probuzení mnohokrát během noci
Spolu s tím, že budete příští den ospalí, může OSA zvýšit vaše riziko vysokého krevního tlaku, srdečního infarktu, mozkové mrtvice a deprese.
Hlavní léčba OSA je zařízení pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP). Toto zařízení má masku, kterou nosíte přes nos nebo nos a ústa. Přístroj tlačí vzduch nosem a ústy, aby zabránil kolapsu dýchacích cest během spánku.
Stroje CPAP mohou zlepšit spánek a náladu a snížit krevní tlak a další rizika srdečních onemocnění. Přes jeho účinnost se ho více než třetina lidí, kteří vyzkouší CPAP, nedrží.
Běžným důvodem pro vyřazení zařízení CPAP je to, že zařízení je neohrabané, nepohodlné nebo hlučné. V některých případech nepomůže s příznaky OSA.
Pokud nejste spokojeni s CPAP, zde je několik dalších možností léčby.
Ošetření dýchacích cest
Většina lidí dýchá nosem a ústy. Někteří lidé s OSA dýchají pouze ústy, když spí. Dýchání ústy se obvykle děje, když nos blokují zvětšené mandle nebo adenoidy, ucpání nebo odchýlená přepážka.
Pokud na přístroji CPAP dýcháte ústy, můžete se probudit se suchým nosem a hrdlem. Tento nepříjemný vedlejší účinek způsobí, že mnozí opustí léčbu CPAP.
Možná budete schopni překonat tento problém nosením podbradního řemínku s nosní maskou nebo přepnutím na celoobličejovou masku. Můžete také použít stroj CPAP s vestavěným zvlhčovačem pro přidání vlhkosti do vzduchu, který dýcháte.
Několik dalších způsobů, jak ulehčit dýchání ústy bez CPAP, zahrnuje:
- použití nosního dekongestantu, antihistaminika nebo fyziologického roztoku k odstranění nosní kongesce před spaním
- opírejte si hlavu o polštář, zatímco spíte
- pokud máte odchylku septa nebo jiný strukturální problém s nosem, poraďte se s lékařem o chirurgickém zákroku
Léčba spánkové apnoe
Pokud CPAP není pro vás, několik dalších možností léčby OSA zahrnuje:
- orální pomůcka
- bilevel kladný tlak v dýchacích cestách (BiPAP)
- terapie nosní chlopně
- změny životního stylu, jako je hubnutí nebo odvykání kouření
- chirurgický zákrok k odstranění základní příčiny OSA
Co dělat na cestách
Stroj CPAP může být bolestí nosit s sebou v letadle. Navíc je třeba jej vyčistit, když jste pryč. I když si můžete koupit menší cestovní stroj CPAP, zde je několik méně těžkopádných způsobů správy OSA, když cestujete.
- Použijte orální pomůcku. Je mnohem menší, přenosnější a snadněji se čistí než stroj CPAP.
- Vyzkoušejte terapii nosní chlopně (Provent). Tato novější léčba se skládá z chlopně, která se dostane do nosních dírek a je držena na místě páskou. Když vydechnete, ventil vytvoří odpor na zadní straně krku, který udržuje vaše dýchací cesty otevřené. Provent je malý a jednorázový, takže cestuje snadno, ale pojištění obvykle nepokrývá náklady.
- Přineste si vlastní polštář. Hotelové polštáře mohou být příliš měkké, aby vám při spánku správně podepíraly hlavu a krk, což ztěžuje dýchání v noci.
- Noste zásoby dekongestantů nebo antihistaminik. Tyto léky zmírňují ucpání nosu.
- Vezměte si tenisový míček nebo pár vyhrnutých ponožek. Připněte si jej na zadní stranu pyžama, aby se vám během spánku neotočilo na záda.
- Zabalte správné kabely. Přineste prodlužovací kabel, takže každý stroj, který budete v noci potřebovat, bude snadno na dosah. Pokud cestujete do zahraničí, nezapomeňte na všechny potřebné zásuvky.
Stroj BiPAP
Další možností je léčba bilevel pozitivním tlakem v dýchacích cestách (BiPAP). Je to podobné jako s CPAP v tom, že nosíte masku, která tlačí stlačený vzduch do vašich dýchacích cest a udržuje je otevřené.
Rozdíl je v tom, že u CPAP je tlak stejný, když dýcháte dovnitř a ven. Lidem, kteří používají CPAP, může být obtížné vydechnout.
Stroj BiPAP má dvě nastavení tlaku. Je nižší, když vydechujete, než když se nadechnete. Tento nižší tlak vám může usnadnit výdech, zvláště pokud máte potíže s dýcháním kvůli srdečním nebo plicním onemocněním.
Ústní přístroje
Ústní aparát je méně těžkopádnou alternativou k CPAP. Vypadá podobně jako chránič zubů, který byste nosili při sportu.
Více než 100 různých typů orálních pomůcek je schváleno FDA k léčbě OSA. Tato zařízení posouvají dolní čelist dopředu nebo drží jazyk na místě. To pomáhá zabránit tomu, aby se váš jazyk a tkáně horních dýchacích cest zhroutily a blokovaly vaše dýchací cesty, když spíte.
Ústní přístroje fungují nejlépe u lidí s mírným až středním OSA. Nejúčinnější jsou, když vám je přizpůsobí na míru. Špatně umístěná zařízení mohou způsobit problémy s čelistmi a mohou ve skutečnosti zhoršit spánkovou apnoe.
Specializovaný zubař vás může přizpůsobit zařízení a kontaktovat vás, abyste se ujistili, že pomáhá vašemu OSA.
Chirurgická operace
Pokud změny vašeho zařízení a životního stylu nezlepšily vaše noční dýchání, možná budete potřebovat operaci. Váš lékař může doporučit jeden z následujících postupů v závislosti na základním problému, který způsobuje vaši OSA.
- Genioglossus pokrok. Při tomto postupu chirurg přeřízne dolní čelistní kost, aby posunul váš jazyk dopředu. Výsledek drží jazyk na místě, takže nezakrývá dýchací cesty.
- Stimulace hypoglosálního nervu. Do hrudníku je implantováno zařízení a připojeno k hypoglosálnímu nervu, které řídí pohyb jazyka. Připojený senzor sleduje vaše dýchání, zatímco spíte. Pokud přestanete dýchat, senzor stimuluje hypoglosální nerv, aby vysunul jazyk z dýchacích cest.
- Chirurgie čelisti. Tento typ operace, označovaný jako maxillomandibulární postup, posune horní čelist (horní čelist) a dolní čelist (dolní čelist) dopředu, aby vám vytvořil více prostoru pro dýchání.
- Nosní chirurgie. Chirurgie může odstranit polypy nebo opravit odchýlenou přepážku, pokud vám jedna z nich brání ve snadném dýchání nosem.
- Implantáty měkkého patra. Tato méně invazivní možnost, známá také jako procedura pilíře, implantuje tři malé tyčinky do střechy vašich úst. Implantáty podepírají vaše měkké patro, aby se zabránilo jeho zhroucení nad horní dýchací cesty.
- Operace redukce jazyka. Pokud máte velký jazyk, který blokuje dýchací cesty, chirurgický zákrok ho může zmenšit.
- Odstranění mandlí a adenoidů. Vaše mandle a adenoidy sedí v zadní části krku. Pokud jsou tak velké, že blokují dýchací cesty, možná je budete muset nechat odstranit.
- Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP nebo UP3). Běžná chirurgická léčba OSA, tento postup odstraňuje další tkáň ze zadní části úst a horní části krku, aby se do dýchacích cest dostalo více vzduchu. Alternativou je uvulektomie, která odstraňuje celou nebo část uvule, což je tkáň ve tvaru slzy, která visí dolů v zadní části krku.
Ztráta váhy
Pokud máte nadváhu nebo obezitu, může se kolem krku a krku usazovat tuk. Během spánku může tato další tkáň blokovat proudění vzduchu a způsobit spánkovou apnoe.
Ztráta pouhých 10 procent vaší tělesné hmotnosti může zlepšit příznaky spánkové apnoe. Může dokonce vyléčit tento stav.
Ztráta hmotnosti není snadná. S pomocí vašeho lékaře najdete správnou kombinaci dietních změn a cvičebních technik, které vám pomohou změnit váš OSA.
Pokud vám strava a cvičení nestačí na hubnutí, můžete být kandidátem na bariatrickou chirurgii.
Změny životního stylu
Tyto jednoduché změny ve vaší rutině vám mohou pomoci lépe spát v noci:
- Spát na své straně. Tato poloha usnadňuje průchod vzduchu do plic.
- Vyvarujte se alkoholu. Několik sklenic vína nebo piva před spaním může uvolnit vaše svaly horních cest dýchacích a ztěžovat dýchání, což může přerušit váš spánek.
- Cvičte často. Pravidelná aerobní aktivita vám může pomoci zhubnout, což ztěžuje dýchání. Cvičení může také pomoci snížit závažnost spánkové apnoe.
- Uvolněte dopravní zácpy. Vezměte si nosní dekongestant nebo antihistaminikum, které vám pomohou otevřít nosní dírky, pokud jsou ucpané.
- Nekuřte. Kromě dalších škodlivých účinků na vaše zdraví kouření cigaret zhoršuje OSA zvýšením otoku dýchacích cest.
Jídlo s sebou
CPAP je standardní léčba OSA, ale není to jediná léčba. Pokud jste vyzkoušeli přístroj CPAP a nepracoval vám, zeptejte se svého lékaře na další možnosti, jako jsou orální přístroje nebo chirurgický zákrok.
Spolu s léčbou OSA se snažte udržovat zdravé návyky. Ztráta hmotnosti, pravidelné cvičení a odvykání kouření vám mohou pomoci dosáhnout klidnějšího spánku.
