Co je třeba vědět (a dělat) o vzplanutí ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida (UC) je chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD). Způsobuje zánět a boláky, nazývané vředy, v tlustém střevě.

Příznaky ulcerózní kolitidy se obvykle časem zhoršují, ale také mohou na krátký nebo dlouhý interval zmizet. Toto období minimálních nebo žádných příznaků se nazývá remise.

Lidé s ulcerózní kolitidou mají často určité spouštěče, které mohou způsobit vzplanutí onemocnění. Klíčem k řešení vzplanutí je vědět, co to způsobilo a jak to napravit.

Co je vzplanutí UC?

Vzplanutí UC je akutní zhoršení příznaků zánětu střev. Světlice mohou nastat týdny, měsíce nebo dokonce roky od sebe, s různou úrovní závažnosti.

Léčba, váš životní styl, strava a další faktory mohou přispět k vzplanutí. Stejně tak užívání všech předepsaných léků, konzumace vyváženého jídla a vyhýbání se známým spouštěčům může často pomoci zabránit vzplanutí.

Tipy na dietu během vzplanutí

Zdravá strava vám může pomoci zvládnout a zmírnit vaše příznaky UC. V závislosti na osobě mohou určité potraviny vyvolat vzplanutí nebo zhoršit příznaky. Ve výsledku je důležité tyto potraviny identifikovat a omezit.

Váš lékař a dietetik s vámi mohou najít dietu, která nejlépe zvládne vaše příznaky a poskytne potřebnou výživu.

Tekutá strava

Těžké vzplanutí UC může zabránit tomu, aby vaše tělo účinně absorbovalo dostatek živin. Enterální výživa, která obvykle zahrnuje tekutou stravu podávanou trubičkou, může poskytnout potřebné živiny a zároveň pomoci vašemu tělu se uzdravit.

Přehled výzkumu z roku 2015 naznačuje, že tekutá strava může být prospěšná pro lidi s IBD, včetně těžké UC. Poznamenal však, že většina studií se zaměřuje na Crohnovu chorobu, jiný typ IBD.

Pro UC je zapotřebí dalšího výzkumu.

Potraviny k jídlu

Žádné konkrétní potraviny neléčí UC ani úplně nezastaví vzplanutí. Přesto je důležité jíst vyváženou stravu jak pro všeobecné zdraví, tak pro zvládnutí příznaků.

Ovoce, zelenina a celozrnné výrobky jsou důležitou součástí zdravé výživy. Jejich vysoký obsah vlákniny v surovém stavu však může zhoršit vzplanutí UC.

Vaření ovoce a zeleniny vám pomůže udržet je ve stravě bez dopadu na vaši UC.

Ujistěte se, že pijete dostatek tekutin, zejména vody. Časté malé jídlo vám také může pomoci cítit se lépe.

Pokud trpíte nedostatkem výživy z UC, může vám lékař doporučit užívání doplňků stravy nebo vitamínů.

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Potraviny, které zvyšují příznaky UC, se mohou u každé osoby lišit. Obecně však může pomoci omezit nebo se vyhnout:

• sycené nápoje
• Mléčné výrobky
• potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je syrové ovoce a zelenina
• kořeněná jídla
• smažené jídlo
• alkohol
• kofein

Vedení potravinového deníku vám umožní zaznamenat vše, co jíte, a identifikovat potraviny, které zhoršují vaši UC.

Jak zastavit vzplanutí

Bez chirurgického zákroku nemůžete úplně zabránit vzplanutí, ale můžete se snažit je zvládnout a zmírnit příznaky, když se objeví.

Léky a určité změny životního stylu mohou pomoci snížit intenzitu a frekvenci vzplanutí UC. V současné době je chirurgický zákrok k odstranění tlustého střeva jedinou úplnou léčbou UC.

Léky

K léčbě se používá šest hlavních kategorií léčby, některé dlouhodobé a jiné krátkodobé. Tyto zahrnují:

• Aminosalicyláty (5-ASA). Existuje několik typů 5-ASA léků, které se uvolňují v různých částech gastrointestinálního traktu. Jejich cílem je snížit zánět přímo ve stěně tlustého střeva.
• Tofacitinib (Xeljanz). Tento lék patří do třídy nazývané inhibitory Janus kinázy. Potlačuje specifické části imunitního systému a snižuje zánět.
• Kortikosteroidy. Pomáhají také potlačit zánět imunitního systému. Léčí aktivní střední až těžkou UC, ale mohou mít závažné vedlejší účinky.
• Imunomodulátory. Pracují na imunitním systému úpravou jeho aktivity tak, aby se snížila zánětlivá reakce. Obvykle se používají, když byly jiné léky neúčinné.
• Antibiotika. Často se používají, když infekce přispívají k vzplanutí.
• Biologie. Ty působí na imunitní systém inhibicí zánětlivého proteinu TNF-alfa. Mohou rychle dosáhnout remise, ale mohou způsobit vyšší riziko infekcí.

K léčbě bolesti můžete také použít léky proti bolesti dostupné na přepážce, jako je acetaminofen (Tylenol).

Snažte se vyhnout nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), jako je ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin, protože mohou zhoršit příznaky UC.

Nezapomeňte informovat svého lékaře o jakýchkoli dalších lécích, které užíváte.

Přírodní úleva

Může existovat souvislost mezi emočním stresem a vzplanutím UC.

Studie z roku 2014 zjistila, že i když strategie všímavosti nesnížily nebo nezabránily vzplanutí, zlepšily kvalitu života účastníků během vzplanutí.

Podle studie z roku 2017 může jóga také zlepšit kvalitu života lidí s UC. Jóga může snížit vnímaný stres a může pomoci snížit příznaky a vzplanutí UC.

Výzkum z roku 2017 ukázal, že cvičení může být prospěšné pro lidi s IBD. Častější cvičení může snížit aktivitu onemocnění a zlepšit spánek a náladu.

Zatímco studie poznamenala, že cvičení v některých případech zvýšilo příznaky UC, většinou zlepšilo příznaky.

Podle průzkumu z roku 2019 užívání probiotik spolu s aminosalicyláty výrazně zvýšilo míru remise UC. To podporuje myšlenku, že střevní bakterie ovlivňují UC. Je zapotřebí dalšího výzkumu probiotik pro UC.

Kurkuma může být účinná i při léčbě UC.

Výzkum z roku 2018 zjistil, že kurkumin, aktivní složka kurkumy, vedl k vyšší míře remise při použití s ​​aminosalicylát mesalaminem.

Chirurgická operace

Možná budete potřebovat operaci, pokud máte rakovinu tlustého střeva, vážné komplikace z UC nebo závažné vedlejší účinky léčby.

Obecně platí, že chirurgický zákrok na UC odstraní tlusté střevo a konečník. Postup se nazývá proktokolektomie. Protože stále musíte projít stolicí, chirurg provede buď ileostomii, nebo vytvoří ileoanální rezervoár.

Při ileostomii váš chirurg připojí konec vašeho tenkého střeva, nazývaný ileum, k otvoru v břiše, aby vytvořil otvor. Ke sběru odpadu budete muset nosit tašku spojenou s otvorem.

Alternativně může váš chirurg vytvořit ileoanální rezervoár. Toto pouzdro vyrobené z vašeho ilea uchovává stolici uvnitř těla, aby mohla projít konečníkem.

Nežádoucí účinky ileoanální nádrže mohou zahrnovat častější pohyby střev a rozvoj podráždění v pouzdře.

Příznaky

Příznaky ulcerózní kolitidy se mění na základě závažnosti vzplanutí a umístění zánětu ve střevě. Mezi příznaky často patří:

• středně silné až silné bolesti břicha nebo křeče
• trvalé pohyby střev
• krvácení z konečníku nebo krev ve stolici
• mírný až silný průjem, který může v závažných případech vést k dehydrataci
• hubnutí v důsledku ztráty chuti k jídlu a průjmových příznaků
• neschopnost uspokojivého pohybu střev
• nevolnost
• únava
• anémie (nedostatek červených krvinek)
• horečka

V některých případech se mohou také objevit bolavé klouby nebo bolesti očí.

Jak dlouho vydrží světlice?

Světlice se vyskytují v různých časech a mohou trvat dny nebo týdny. Mohou nastat kdekoli od několika týdnů do několika let, v závislosti na osobě a účinnosti léčby.

Lékař s vámi bude pracovat na léčbě vašeho vzplanutí a pomůže vám vrátit UC do lépe zvládnutelného stavu.

V těhotenství

Nadace Crohn’s & Colitis Foundation doporučuje počkat s otěhotněním, dokud nebude UC v remisi alespoň 3 měsíce.

Pokud otěhotníte během vzplanutí, můžete mít během těhotenství více příznaků.

Pravděpodobně budete mít zdravé těhotenství, pokud máte UC, ale stále budete mít větší šanci na komplikace než někdo bez onemocnění. Zejména pokud je váš UC aktivní, můžete mít větší riziko pro:

• potrat
• předčasný porod
• nízká porodní hmotnost dítěte
• komplikace během porodu

Obecně lze UC léky užívat během těhotenství.

Poraďte se s lékařem o všech možných změnách vašich léků během těhotenství.

V ideálním případě vám rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče před otěhotněním může umožnit předem připravit plán léčby UC, který bude možné v případě potřeby revidovat během těhotenství.

Správa světlic

Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval vaši UC, i když je v remisi.

Když poprvé zaznamenáte vzplanutí, poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili příčinu. Mohou upravit vaše léky nebo navrhnout jiné možnosti léčby.

Během vzplanutí používejte ke snížení podráždění spíše ubrousky než toaletní papír. Můžete také použít ochranný prostředek na pokožku v noci a vzít acetaminofen k léčbě bolesti.

Je také užitečné si uvědomit věci, které spouštějí nebo zhoršují vaše vzplanutí, abyste se jim mohli vyhnout.

Poznejte své spouštěče

Každá osoba s UC má jiné spouštěče. Níže je uveden seznam některých nejběžnějších spouštěčů:

• Léky. Některé léky, jako jsou antibiotika, mohou ovlivnit přirozenou rovnováhu střevní flóry. Nesteroidní protizánětlivé léky a některé další léky proti bolesti jsou také silně spojeny se vzplanutím. Pokud některé léky vyvolávají vaše příznaky, zeptejte se svého lékaře na náhražky.
• Náhlé vysazení léků. To může také vést k vzplanutí. Je obzvláště běžné, když přestanete užívat steroidy nebo dokonce udržovací terapie.
• Změny hladin hormonů během menstruace a těhotenství. To může zhoršit příznaky nebo vést k relapsu. Pokud uvažujete o otěhotnění, poraďte se nejprve s lékařem.
• Hladiny elektrolytů. Jakýkoli stav nebo infekce, která mění hladinu elektrolytů v těle, může také způsobit vzplanutí. To zahrnuje průjem z jakékoli infekční nebo neinfekční příčiny, jako je cestovní průjem.
• Stres. U některých lidí může stres přispět k vzplanutí a zvýšení zánětu.
• Strava. Některé potraviny mohou vyvolat vzplanutí nebo zhoršit příznaky. Pokuste se identifikovat všechny potraviny, které ovlivňují vaši UC, abyste se jim vyhnuli.

Světlice nemusí být vždy spojeny se spouštěčem. Znalost vašich spouštěčů vám přesto může pomoci snížit a zvládnout vzplanutí.

Kdy navštívit lékaře

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• vidět sraženiny krve ve stolici
• mít těžký pokračující průjem
• mít vysokou horečku
• nedokáže zadržet tekutiny kvůli zvracení
• mít nepřetržitou bolest

Je také důležité promluvit se svým lékařem, pokud se vaše příznaky UC změní nebo pokud během období remise vzplanou. Váš lékař může s vámi spolupracovat na úpravě léčby nebo při hledání dalších možných příčin vzplanutí.

Nepřestávejte užívat nebo měnit léky sami.

Odnést

V současné době neexistuje žádný lék na UC. Léčba může často účinně zvládat příznaky.

Udržování zdravého životního stylu, užívání všech předepsaných léků a vyhýbání se známým spouštěčům může pomoci předcházet nebo omezit vzplanutí.

S účinnou léčbou můžete mít minimální nebo žádné příznaky UC po celé měsíce nebo dokonce roky najednou.