Přehled
Asterixis je neurologická porucha, která způsobuje, že člověk ztratí motorickou kontrolu nad určitými oblastmi těla. Svaly - často v zápěstí a prstech, i když se to může stát v jiných částech těla - mohou náhle a přerušovaně ochabnout.
Tuto ztrátu svalové kontroly doprovázejí také nepravidelné a nedobrovolné trhavé pohyby. Z tohoto důvodu se asterixis někdy nazývá „třesoucí se třes“. Jelikož se zdá, že některá onemocnění jater souvisejí s asterixis, někdy se jí také říká „jaterní chlopně“. Mávání prý připomíná ptačí křídla za letu.
Podle výzkumu se tyto „otřesy“ nebo „mávání“ na zápěstí vyskytují s největší pravděpodobností, když jsou paže natažené a zápěstí jsou ohnutá. Asterixis na obou stranách těla je mnohem častější než jednostranná (jednostranná) asterixis.
Asterixis způsobuje
Tento stav byl poprvé rozpoznán před téměř 80 lety, ale stále o něm zůstává mnoho neznámého. Předpokládá se, že porucha je způsobena poruchou v části mozku, která řídí pohyb svalů a držení těla.
Proč k této poruše dochází, není zcela známo. Vědci mají podezření, že mohou existovat určité spouštěče, mezi něž patří encefalopatie.
Encefalopatie jsou poruchy, které ovlivňují funkci mozku. Mezi příznaky patří:
- duševní zmatek
- změny osobnosti
- třes
- narušený spánek
Některé typy encefalopatie, které mohou vést k asterixi, jsou:
- Jaterní encefalopatie. Jaterní se týká jater. Hlavní funkcí jater je filtrace toxinů z těla. Pokud je však játra z jakéhokoli důvodu poškozena, nemusí toxiny účinně odstraňovat.V důsledku toho se mohou hromadit v krvi a vstupovat do mozku, kde narušují funkci mozku.
- Metabolická encefalopatie. Komplikací onemocnění jater a ledvin je metabolická encefalopatie. K tomu dochází, když příliš mnoho nebo příliš málo určitých vitamínů nebo minerálů, jako je čpavek, překročí hematoencefalickou bariéru a způsobí neurologické chyby.
- Drogová encefalopatie. Některé léky, jako jsou antikonvulziva (používané k léčbě epilepsie) a barbituráty (používané k sedaci), mohou ovlivnit mozkové reakce.
- Srdeční encefalopatie. Když srdce nečerpá dostatek kyslíku do celého těla, je ovlivněn mozek.
Asterixis rizikové faktory
Všechno, co ovlivňuje funkci mozku, může vést k asterixis. To zahrnuje:
Mrtvice
Mrtvice nastane, když je omezen průtok krve do části mozku. K tomu může dojít kvůli krevní sraženině blokující tepnu nebo kvůli zúžení tepen v důsledku věcí, jako je kouření nebo vysoký krevní tlak.
Nemoc jater
Onemocnění jater, která vás vystavují vysokému riziku asterixu, zahrnují cirhózu nebo hepatitidu. Oba tyto stavy mohou způsobit jizvení jater. Díky tomu je méně efektivní při odfiltrování toxinů.
Podle výzkumu má až 45 procent lidí s cirhózou jaterní (jaterní) encefalopatii, což je pro ně zvyšuje riziko asterixy.
Selhání ledvin
Stejně jako játra, i ledviny odstraňují toxické látky z krve. Pokud je příliš mnoho těchto toxinů povoleno hromadit, mohou změnit funkci mozku a vést k asterixis.
Ledviny a jejich schopnost vykonávat svou práci mohou být poškozeny podmínkami, jako jsou:
- cukrovka
- vysoký krevní tlak
- lupus
- určité genetické poruchy
Wilsonova nemoc
U Wilsonovy choroby játra dostatečně nezpracovávají minerální měď. Pokud se měď neléčí a nechá se hromadit, může poškodit mozek. Toto je vzácná genetická porucha.
Odborníci odhadují, že přibližně 1 z 30 000 lidí má Wilsonovu chorobu. Je přítomen při narození, ale může se projevit až v dospělosti. Mezi příznaky toxické hladiny mědi patří:
- asterixis
- svalová ztuhlost
- změny osobnosti
Další rizikové faktory
Epilepsie i srdeční selhání jsou také rizikovými faktory pro asterixis.
Diagnóza asterixis
Diagnóza asterixis je často založena jak na fyzické zkoušce, tak na laboratorních testech. Lékař vás může požádat, abyste natáhli ruce, ohnuli zápěstí a roztáhli prsty. Po několika sekundách osoba s asterixis nedobrovolně „zamává“ zápěstími dolů a poté se zvedne. Lékař může také tlačit na zápěstí, aby vyvolal odpověď.
Lékař vám může také nařídit krevní testy, které sledují hromadění chemických látek nebo minerálů v krvi. Zobrazovací testy, jako jsou CT, mohou zkoumat funkci mozku a vizualizovat oblasti, které mohou být ovlivněny.
Léčba Asterixis
Když se léčí základní stav způsobující asterixis, asterixis se obecně zlepšuje a dokonce úplně zmizí.
Encefalopatie jater nebo ledvin
Váš lékař může doporučit:
- Životní styl a změny ve stravování. Pokud zneužíváte alkohol nebo trpíte onemocněním ledvin, jako je cukrovka, může váš lékař s vámi mluvit o snížení vašich zdravotních rizik.
- Projímadla. Zejména laktulóza může urychlit odstraňování toxinů z těla.
- Antibiotika. Tyto léky, jako je rifaximin, snižují střevní bakterie. Nadměrné střevní bakterie mohou způsobit, že se ve vaší krvi hromadí příliš mnoho odpadního produktu amoniaku a pozmění funkci mozku.
- Transplantace. V závažných případech poškození jater nebo ledvin možná budete potřebovat transplantaci se zdravým orgánem.
Metabolická encefalopatie
Váš lékař pravděpodobně doporučí dietní změny a vezme léky, které se budou vážit na minerál, aby jej pomohly odstranit z těla, nebo obojí. Bude to záviset na tom, který minerál je ve vaší krvi nadbytek.
Drogová encefalopatie
Lékař může změnit dávkování léku nebo vás přepnout na úplně jinou drogu.
Srdeční encefalopatie
Prvním krokem je získání všech základních srdečních chorob pod kontrolu. To může znamenat jednu nebo kombinaci následujících:
- hubnout
- přestat kouřit
- užívání léků na vysoký krevní tlak
Lékař vám může předepsat také ACE inhibitory, které rozšiřují tepny, a beta-blokátory, které zpomalují srdeční rytmus.
Wilsonova nemoc
Lékař vám může předepsat léky, jako je octan zinečnatý, který zabraňuje tělu absorbovat měď v potravinách, které jíte. Mohou také předepisovat chelatační látky, jako je penicilamin. Může pomoci vylučovat měď z tkání.
Výhled Asterixis
Asterixis není běžný, ale je to příznak závažné a možná pokročilé základní poruchy, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Jedna studie ve skutečnosti uvádí, že 56 procent z těch, kteří trpěli asterixem v souvislosti s alkoholickým onemocněním jater, zemřelo, ve srovnání s 26 procenty těch, kteří ji neměli.
Pokud jste si všimli některého z třesoucích se chvění charakteristických pro asterixis nebo máte některý z výše uvedených rizikových faktorů, řekněte to svému lékaři. V mnoha případech, když je stav způsobující asterixis úspěšně léčen, se asterixis zlepší nebo dokonce zmizí.
