Rakovina prsu není jediná nemoc. Je to vlastně skupina nemocí.
Při diagnostice rakoviny prsu je jedním z prvních kroků, které lékaři podniknou, identifikace typu rakoviny prsu. Typ poskytuje klíčové informace o tom, jak se rakovina může chovat.
Asi 13 procent žen ve Spojených státech vyvine invazivní rakovinu prsu. Kdokoli může vyvinout HER2-pozitivní karcinom prsu, bez ohledu na jeho pohlaví.
Pravděpodobněji to však bude mít dopad na mladší ženy. Přibližně 20 procent všech typů rakoviny prsu je HER2-pozitivních.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o HER2-pozitivním karcinomu prsu a o tom, co můžete očekávat.
Co je HER2-pozitivní rakovina prsu?
Pokud máte biopsii prsu, tkáň se testuje na hormonální receptory (HR). Testuje se také na něco, co se nazývá receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2 (HER2). Každý z nich se může podílet na rozvoji rakoviny prsu.
V některých zprávách o patologii se HER2 označuje jako HER2 / neu nebo ERBB2 (Erb-B2 receptorová tyrosinkináza 2). Hormonální receptory jsou identifikovány jako estrogen (ER) a progesteron (PR).
The HER2 gen vytváří proteiny HER2 nebo receptory. Tyto receptory pomáhají řídit růst a opravu prsních buněk. Nadměrná exprese proteinu HER2 způsobuje mimo kontrolu reprodukci prsních buněk.
HER2-pozitivní rakoviny prsu bývají agresivnější než HER2-negativní rakoviny prsu. Spolu s nádorovým stupněm a stadiem rakoviny vám stav HR a HER2 pomůže určit vaše možnosti léčby.
Očekávaná délka života a výhled
Ve Spojených státech se odhaduje, že v roce 2020 zemře na rakovinu prsu více než 42 000 žen.
Je však důležité vědět, že aspekty, jako je průměrná délka života a váš výhled, se mohou velmi lišit v závislosti na mnoha jednotlivých faktorech.
V minulosti byla diagnóza s HER2-pozitivním karcinomem prsu spojována se špatným výhledem. Pokrok v medikamentózní terapii v posledních letech zlepšil možnosti léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu, jakož i výhled pro lidi s tímto onemocněním.
Podle American Cancer Society je HER2-pozitivní rakovina prsu mnohem pravděpodobnější, že bude reagovat na léky, které se zaměřují na protein HER2, a to navzdory skutečnosti, že mohou rychle růst a šířit se.
Tento typ léčby se nazývá cílená terapie. Trochu to probereme podrobněji.
Při zvažování vašeho výhledu musí lékař analyzovat také mnoho dalších faktorů. Mezi ně patří:
- Fáze diagnostiky. Váš výhled je lepší, když se rakovina prsu nerozšířila mimo prsa nebo se na začátku léčby rozšířila pouze regionálně. Léčba metastatického karcinomu prsu, což je rakovina, která se rozšířila do vzdálených oblastí těla, je těžší.
- Velikost a stupeň primárního nádoru. To naznačuje, jak agresivní je rakovina.
- Zapojení lymfatických uzlin. Rakovina se může šířit z lymfatických uzlin do vzdálených orgánů a tkání.
- Stav HR a HER2. Cílené terapie lze použít pro HR-pozitivní a HER2-pozitivní karcinomy prsu.
- Celkové zdraví. Další zdravotní problémy, které můžete mít, mohou léčbu komplikovat.
- Reakce na terapii. Je těžké předpovědět, zda bude konkrétní terapie účinná nebo bude mít netolerovatelné vedlejší účinky.
- Stáří. Mladší ženy a osoby starší 60 let mohou mít podle jedné studie horší výhled než ženy středního věku, s výjimkou žen s rakovinou prsu ve 3. stadiu.
Jaké léčby jsou k dispozici?
Váš léčebný plán bude pravděpodobně zahrnovat kombinaci terapií, například:
- chirurgická operace
- záření
- chemoterapie
- cílené léčby
Hormonální léčba může být alternativou pro rakovinu, která je také HR pozitivní.
Chirurgická operace
Velikost, umístění a počet nádorů pomáhají určit potřebu chirurgického zákroku na zachování prsu nebo mastektomie a zda mají být odstraněny lymfatické uzliny.
Záření
Radiační terapie se může zaměřit na jakékoli rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci. Může být také použit ke zmenšení nádorů.
Chemoterapie
Chemoterapie je systémová léčba. Účinné léky mohou vyhledávat a ničit rakovinné buňky kdekoli v těle. HER2-pozitivní karcinom prsu obecně dobře reaguje na chemoterapii.
Cílená léčba
Cílená léčba působí na útok na konkrétní typ rakovinné buňky. V případě HER2-pozitivního karcinomu prsu by se tyto léky zaměřily na buňky exprimující protein HER2.
Cílená léčba HER2-pozitivního karcinomu prsu zahrnuje:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab pomáhá blokovat rakovinné buňky v přijímání chemických signálů, které urychlují růst. Dělá to tak, že se připojuje přímo k proteinu HER2, čímž blokuje příchozí růstové signály.
Trastuzumab byl první léčivý přípravek schválený pro specifické zacílení na protein HER2. Byl to herní měnič v léčbě HER2-postive rakoviny prsu.
Celkově je užívání trastuzumabu v kombinaci s dalšími léčebnými intervencemi, jako je chemoterapie, spojeno s:
- delší přežití
- nižší roční úmrtnost
- delší progrese bez nemoci, kdy je rakovina stále přítomna, ale nezhoršuje se
- vysoká míra odpovědi na léčbu
- delší odpověď na léčbu
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab je lék, který funguje podobně jako trastuzumab. Naváže se však na jinou část proteinu HER2. Často se používá v kombinaci s trastuzumabem.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
Tento lék kombinuje trastuzumab s chemoterapeutickým lékem zvaným emtansin. Trastuzumab dodává emtansin přímo do HER2-pozitivních rakovinných buněk.
Může být použit k prodloužení přežití u pacientů s metastatickým karcinomem prsu nebo s rakovinou prsu, která se vrátila. Může být také použit u pacientů s rakovinou, která stále zůstává (reziduální onemocnění) po chemoterapii a terapii zaměřené na HER2 před operací.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) koncem roku 2019. Stejně jako ado-trastuzumab i tento lék kombinuje trastuzumab s léčivem zvaným deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan se používá k léčbě HER2-postivního karcinomu prsu, který se rozšířil do dalších oblastí těla, zejména poté, co již byly použity dvě nebo více terapií zaměřených na HER2.
Může být také podáván lidem s HER2-pozitivním karcinomem prsu, který chirurgie nedokáže odstranit.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib je celoroční léčba, která se používá v časných stádiích HER2-pozitivního karcinomu prsu. Podává se dospělým, kteří již dokončili léčebný režim zahrnující trastuzumab.
Cílem neratinibu je snížit pravděpodobnost recidivy.
Cílené terapie obvykle fungují zvnějšku buňky a blokují chemické signály, které podporují růst nádoru. Neratinib na druhé straně ovlivňuje chemické signály z buňky.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokuje proteiny, které způsobují nekontrolovaný růst buněk. Může pomoci zpomalit progresi onemocnění, když se metastatický karcinom prsu stane rezistentním na trastuzumab.
Může být kombinován s perorální chemoterapií nebo hormonální léčbou k léčbě metastatického onemocnění.
Tucatinib (Tukysa)
Tucatinib byl nedávno schválen FDA. Stejně jako neratinib a lapatinib funguje také uvnitř buňky a blokuje signály, které vedou k nekontrolovanému růstu.
Tucatinib se používá v kombinaci s trastuzumabem a kapecitabinem, chemoterapií. Je schválen k léčbě HER2-pozitivního karcinomu prsu, který je pokročilý, nelze jej léčit chirurgicky nebo má metastázy.
Je to léčitelné?
Při diskusi o léčbě rakoviny je důležité postupovat opatrně při diskusi o tom, zda je rakovina člověka „vyléčena“. Častěji uvidíte, že se používá výraz „remise“.
Remise nastává, když jsou příznaky rakoviny výrazně sníženy. Je možné, že remise bude částečná nebo úplná. U osoby s úplnou remisi všechny příznaky rakoviny zmizely.
Rakovina se označuje jako vyléčená, když po léčbě v těle nezůstanou žádné stopy rakoviny. Pokud jste v úplné remisi 5 a více let, může váš lékař říci, že vaše rakovina byla vyléčena.
Některé rakovinné buňky však mohou po léčbě zůstat v těle. Z tohoto důvodu je možné, že se rakovina může v určitém okamžiku vrátit.
Kvůli tomuto riziku vás lékař může i nadále sledovat po mnoho let, aby se ujistil, že se vaše rakovina nevrátila.
Různé faktory, jako je fáze rakoviny a reakce na léčbu, mohou ovlivnit, zda se rakovina dostane do remise. U některých lidí s metastatickým HER2-pozitivním karcinomem prsu je dokonce možné dosáhnout úplné remise.
Pamatujte, že situace každého člověka je jiná.
Může se HER2 pozitivní rakovina prsu opakovat?
HER2-pozitivní karcinom prsu je agresivnější a s větší pravděpodobností opakování nebo návratu než HER2-negativní karcinom prsu. Opakování se může objevit kdykoli, ale obvykle k němu dojde do 5 let léčby.
Dobrou zprávou je, že recidiva je dnes méně pravděpodobná než kdykoli předtím. To je do značné míry způsobeno nejnovějšími cílenými způsoby léčby. Ve skutečnosti se u většiny lidí léčených na HER2-pozitivní karcinom prsu v rané fázi neopakuje.
Pokud je váš karcinom prsu také HR pozitivní, může hormonální léčba pomoci snížit riziko recidivy.
Stav HR a stav HER2 se mohou změnit. Pokud se rakovina prsu opakuje, musí být nový nádor testován, aby bylo možné léčbu přehodnotit.
Míra přežití HER2-pozitivního karcinomu prsu
Míra přežití rakoviny je typ statistiky, která vám řekne, jaké procento lidí s diagnózou konkrétního typu rakoviny je po určité době stále naživu.
Obvykle uvidíte míru přežití rakoviny po dobu 5 let.
V současné době neexistuje žádný konkrétní výzkum týkající se míry přežití pouze u HER2-pozitivního karcinomu prsu. Současné studie o míře přežití rakoviny prsu se vztahují na všechny typy.
Podle Národního onkologického institutu se jedná o pětiletou relativní míru přežití u žen, které dostaly diagnózu rakoviny prsu v letech 2010 až 2016:
- Lokalizováno: 98,9 procenta
- Regionální: 85,7 procenta
- Vzdálené (nebo metastatické): 28,1 procenta
- Všechny etapy dohromady: 90 procent
Je důležité si uvědomit, že se jedná o celkovou statistiku. Nemohou určit váš osobní výsledek.
Statistiky dlouhodobého přežití jsou také založeny na lidech, kteří dostali diagnózu před lety. Léčba se mění rychlým tempem a zlepšuje míru přežití.
Jaký je výhled?
Podle odhadů výzkumu má více než 3,5 milionu žen ve Spojených státech v anamnéze rakovinu prsu.
Výhled pro lidi s HER2-pozitivním karcinomem prsu se liší. Pokrok v cílených terapiích nadále zlepšuje výhled pro lidi s časným stadiem nebo metastatickým onemocněním.
Jakmile léčba nemetastatického karcinomu prsu skončí, budete stále potřebovat pravidelné testování na příznaky recidivy. Většina vedlejších účinků léčby se časem zlepší, ale některé mohou být trvalé. Ve spolupráci se svým týmem zdravotní péče můžete zvládnout jakékoli trvalé účinky.
Metastatický karcinom prsu není považován za léčitelný. Léčba spíše zmírňuje a zvládá příznaky a může pokračovat, dokud funguje. Pokud konkrétní léčba přestane fungovat, můžete přejít na jinou.
.jpg)
