Plány výhod Medicare: Na co se vztahují?

• Medicare Advantage (část C) kombinuje pokrytí Medicare část A a část B s dalšími výhodami, jako jsou zubní, zrakové, sluchové a další.
• Medicare Advantage prodávají soukromé pojišťovací společnosti.
• Při nákupu plánu Medicare Advantage budou vaše náklady záviset na tom, kde bydlíte, a na konkrétním zvoleném plánu.

Pokud jste na trhu s plánem Medicare, možná vás zajímá, co plány Medicare Advantage (část C) zahrnují.

S plánem Medicare Advantage je zahrnuto vše v původním Medicare, jako je nemocniční a zdravotní pojištění. Většina plánů Medicare Advantage však zahrnuje i další služby související se zdravím, jako jsou léky na předpis, zrak a zubní lékařství.

V tomto článku prozkoumáme, co je Medicare Advantage, co pokrývá, co to stojí a kdy byste mohli zvážit plán Medicare Advantage.

Co je výhoda Medicare?

Medicare je typ státem financovaného zdravotního pojištění dostupného lidem ve věku nad 65 let ve Spojených státech.

V závislosti na pokrytí, které hledáte, si můžete vybrat z různých typů plánů Medicare. Originální obaly Medicare:

• Medicare Část A. Část A zahrnuje nemocniční služby, péči o ošetřovatelské zařízení, domácí zdravotní péči a hospicovou péči.
• Medicare Část B. Část B zahrnuje preventivní zdravotní péči a lékařsky nezbytné služby pro zdravotní stav.

Plány Medicare Advantage, známé také jako plány Medicare Part C, jsou pojistné plány, které nabízejí Medicare s dalším krytím. Výhodu Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovací společnosti, které mají smlouvu se společností Medicare.

Máte nárok na Medicare Advantage, pokud již máte Medicare díly A a B.

V závislosti na vašich potřebách si můžete vybrat z různých typů plánů Medicare Advantage. Obsahují:

• Organizace pro údržbu zdraví (HMO). Plány HMO stanoví, že můžete vyhledávat služby pouze od lékařů a zařízení, která jsou v síti. Specialisté vyžadují doporučení mimo síť.
• Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO). Plány PPO účtují různé sazby pro lékaře, poskytovatele a nemocnice v závislosti na tom, zda jsou v síti. Za služby mimo síť zaplatíte více.
• Soukromý poplatek za službu (PFFS). Plány PFFS vám umožňují přijímat služby od libovolného poskytovatele, pokud přijmou platební podmínky vašeho plánu PFFS.
• Plány zvláštních potřeb (SNP). SNP jsou nabízeny určitým skupinám lidí, kteří vyžadují dlouhodobou lékařskou péči pro chronické stavy.
• Medicare Medical Savings Account (MSA). Plány MSA kombinují vysoce odpočitatelný zdravotní plán s lékařským spořicím účtem, kde Medicare ukládá peníze, které mají být použity na lékařské služby.

Co pokrývá Medicare Advantage?

Plány Medicare Advantage nabízejí jak nemocniční, tak zdravotní pojištění a další krytí. V závislosti na typu plánu, který si vyberete, můžete být krytí pro:

• Nemocniční pojištění (část A). To zahrnuje návštěvy nemocničních nemocnic a služby související s nemocnicemi, krátkodobou péči v pečovatelském zařízení, lékařsky nutné návštěvy domácí zdravotní péče a hospicovou péči na konci života.
• Zdravotní pojištění (část B). To zahrnuje preventivní, diagnostické a léčebné služby týkající se zdravotních stavů. Mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje také lékařskou přepravu.
• Pokrytí léků na předpis. To se v původním Medicare obvykle nenabízí. Téměř všechny plány Medicare Advantage nabízejí pokrytí léků na předpis.
• Zubní, zrakové a sluchové. To zahrnuje lékařsky nezbytné pokrytí, které není nabízeno v původním Medicare. Většina plánů Medicare Advantage se liší pokrytím těchto možností.

Některé společnosti navíc nabízejí další výhody související se zdravím v rámci svých plánů Medicare Advantage, jako je členství v tělocvičně, lékařská doprava a rozvoz jídla.

Pomáháte někomu vybrat plán?

Pokud pomáháte rodinnému příslušníkovi nebo příteli vybrat plán Medicare Advantage, měli byste zvážit následující:

• Jaký typ krytí potřebují? Hledají pouze pokrytí léků na předpis, nebo se zajímají také o zubní nebo zrakové pokrytí? Zajímají se o další služby související se zdravím?
• Jaký typ hotových nákladů si mohou dovolit? Zvažte, zda plán MA pokrývá jakékoli pojistné nebo odpočitatelné položky, měsíční a roční náklady samotného plánu a jak často a v jakém rozsahu je nutná lékařská péče.
• O jaký typ plánu Medicare Advantage mají zájem? Slouží plán HMO jejich potřebám nejlépe, nebo jsou na tom lépe s plánem PPO nebo MSA? Mají speciální dlouhodobé náklady, které lze splnit pouze s plánem SNP?
• Jaké další faktory by mohly ovlivnit jejich lékařské potřeby? Cestují nebo vyžadují za určitých podmínek péči mimo stát? Jsou náchylní k určitým podmínkám, které budou vyžadovat budoucí doporučení nebo návštěvy mimo síť?

Co to stojí?

U původního Medicare jste povinni platit měsíční pojistné za část Medicare část B. Toto pojistné se každý rok upravuje a vypočítává se na základě vaší daně z příjmu podané v roce 2019.

Medicare Part B má také roční odpočitatelnou částku z kapsy. Po splnění této odpočitatelné položky musíte zaplatit 20 procent všech služeb schválených společností Medicare.

Když se zaregistrujete k plánu Medicare Advantage, vaše náklady mohou vypadat trochu jinak. Mnoho plánů pokrývá část vaší měsíční prémie Medicare Part B.

Plán Medicare Advantage může kromě vašich nákladů na Medicare část B také zahrnovat vlastní měsíční pojistné a roční odpočitatelné položky.

Jednou z výhod plánu Medicare Advantage je, že existuje roční strop pro většinu ostatních hotových nákladů, což může pomoci snížit vaše celkové náklady.

Celkové náklady na program Medicare Advantage Plan jsou obecně určovány pojistným, odpočitatelnými částkami, splátkami, tím, jak často a kde hledáte služby, typy služeb, které potřebujete, a zda dostáváte Medicaid.

Vzhledem ke všem těmto faktorům neexistuje pro plán Medicare Advantage žádná konkrétní cena. Při porovnávání plánů je třeba vzít v úvahu všechny důležité věci.

Klady a zápory plánů Medicare Advantage

Zatímco plán Medicare Advantage se může zdát jako snadná volba pro pokrytí Medicare, zvažte výhody a nevýhody:

Výhody Medicare Advantage

• Mnoho plánů Medicare Advantage nabízí další pokrytí, které původní Medicare nenabízí, jako jsou léky na předpis, zubní lékařství, zrak, sluch a další.
• Plány Medicare Advantage nabízejí péči v síti, kterou lze snáze koordinovat.
• Výzkum ukázal, že plány Medicare Advantage mohou mít za následek nižší ceny lékařských služeb ve srovnání s původními Medicare.

Nevýhody Medicare Advantage

• V závislosti na tom, který plán si vyberete, můžete být omezeni v možnostech poskytovatele.
• Pokud potřebujete za určitých podmínek navštívit odborníka, možná budete nejprve potřebovat doporučení.
• Pokud cestujete, vaše služby mimo město nemusí být pokryty.

Další úvahy při výběru plánu Medicare Advantage

Pokud chcete získat plné pokrytí Medicare a další, můžete využít plán Medicare Advantage. Pokud vás zajímá pokrytí léků na předpis a roční schůzky zubů a zraku, je skvělou volbou plán Medicare Advantage.

Pokud trpíte chronickým zdravotním stavem, může SNP pomoci pokrýt některé dlouhodobé náklady na lékařskou péči. Můžete také těžit z plánu MSA, pokud chcete mít po celý rok finanční prostředky na různé lékařské služby.

Pokud však máte pocit, že nepotřebujete další pokrytí věcí, jako jsou zubní, zrakové, sluchové nebo léky na předpis, plán Medicare Advantage vám nemusí vyhovovat.

Totéž platí, pokud si chcete svobodně vybrat své vlastní poskytovatele. Pokud potřebujete pokrytí mimo město, nemusí plán Medicare Advantage pomoci pokrýt tyto neočekávané náklady na lékařskou péči.

Jídlo s sebou

Plány Medicare Advantage nabízejí lékařské pokrytí nad rámec toho, co mohou nabídnout části Medicare A a B. To může zahrnovat další zdravotní služby, jako jsou léky na předpis, zrakové, zubní a další.

Zatímco některé plány Medicare Advantage mají více hotových nákladů, jiné vám pomohou ušetřit na dlouhodobých nákladech na lékařskou péči.

Ne každý potřebuje plán Medicare Advantage, takže než si vyberete, jaký typ Medicare je pro vás nejlepší, zvažte své lékařské a finanční potřeby.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.