Co je chemická kastrace?

Chemická kastrace je užívání léků ke snížení produkce hormonů ve vašich varlatech.

Lékaři používají tuto metodu k léčbě rakoviny související s hormony, jako je rakovina prostaty. Jiné názvy pro chemickou kastraci jsou:

• hormonální terapie
• androgenní supresní terapie
• androgenní depresivní terapie

Podívejme se blíže na to, jak funguje chemická kastrace, jaká jsou dlouhodobá rizika a zda je možné to zvrátit.

Co je chemická kastrace?

Účelem chemické kastrace je snížit hladinu mužských hormonů nebo androgenů.

Hlavními androgeny jsou testosteron a dihydrotestosteron (DHT). Podle průzkumu z roku 2012 je asi 90 až 95 procent androgenů vyrobeno ve vašich varlatech.Zbytek pochází z vašich nadledvin.

Luteinizační hormon uvolňující hormon (LHRH) pochází z vaší hypofýzy. Tento hormon říká vašim varlatům, aby vyráběla testosteron.

Tam přicházejí agonisté LHRH. Fungují tak, že stimulují produkci luteinizačního hormonu (LH). Proto při jejich prvním užívání způsobují agonisté LHRH zvýšení hladiny testosteronu.

Tento efekt však trvá jen několik týdnů. A užívání antiandrogenů, jako je bikalutamid po dobu několika týdnů, může tuto obavu zmírnit.

Když jsou hladiny LH vyšší, přestane to vaše hypofýza dělat. Už neříká vašim varlatům, aby vyráběli androgeny. Výsledkem je, že cirkulující testosteron je snížen na velmi nízkou hladinu, podobně jako při chirurgické kastraci.

O agonistech LHRH

Někteří agonisté LHRH jsou:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolid (Lupron, Eligard)
• triptorelin (Trelstar)

Agonisté LHRH jsou také známí jako agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny (GnRH). Nemají přímý vliv na produkci androgenů ve vašich nadledvinách, jak to dělají antiandrogeny.

Léčba probíhá

Chemická kastrace není jednorázová léčba. Váš lékař podává léky injekčně nebo im implantuje pod kůži.

V závislosti na léku a dávce se toto musí opakovat tak často, jako jednou za měsíc nebo jen zřídka, jednou za rok.

U pokročilého karcinomu prostaty může lékař místo toho doporučit antagonisty LHRH. Pracují rychleji než agonisté LHRH, ale nezvyšují hladinu testosteronu. Některé z těchto léků jsou:

• degarelix (Firmagon), měsíční injekce
• relugolix (Orgovyx), denní pilulka

Jaké jsou vedlejší účinky chemické kastrace?

Mezi vedlejší účinky chemické kastrace patří:

• snížená nebo chybějící sexuální touha
• erektilní dysfunkce (ED)
• zmenšení varlat a penisu
• únava
• návaly horka
• citlivost prsů a růst prsní tkáně (gynekomastie)

Z dlouhodobého hlediska může chemická kastrace také vést k:

• osteoporóza
• porucha glukózy
• Deprese
• neplodnost
• anémie
• ztráta svalové hmoty
• přibývání na váze

Podle průzkumu z roku 2013 se mohou vedlejší účinky a komplikace zvyšovat, čím déle budete léčeni. Lékař může doporučit jiné terapie k prevenci nebo zmírnění těchto nežádoucích účinků.

Další potenciální rizika

Existují také obavy, že u mužů léčených hormonální terapií může být zvýšené riziko:

• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• mrtvice
• infarkt
• problémy s myšlením, koncentrací a pamětí

Podle Americké rakovinové společnosti ne všechny studie dospěly ke stejným závěrům o těchto rizicích. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom plně porozuměli vztahu mezi chemickou kastrací a těmito podmínkami.

Jak dlouho trvá chemická kastrace?

Chemická kastrace trvá tak dlouho, dokud budete pokračovat v užívání drog. Jakmile je přestanete užívat, produkce hormonů se vrátí k normálu.

Účinky jsou obecně reverzibilní. Pokud však užíváte léky po dlouhou dobu, některé nežádoucí účinky mohou pokračovat.

Jaký je rozdíl mezi chemickou a chirurgickou kastrací?

Chemická kastrace se podává perorálními léky, injekcemi nebo implantátem pod kůži. To ovlivňuje hladiny hormonů, ale vzhled vašich varlat se okamžitě nezmění.

Mohou se však časem zmenšit. V některých případech mohou být vaše varlata tak malá, že je necítíte.

Účinky trvají po celou dobu léčby. Jakmile přestanete, jsou obecně reverzibilní.

Chirurgická kastrace, nazývaná také orchiektomie, je odstranění jednoho nebo obou varlat. Lze jej považovat za chirurgickou formu hormonální terapie.

Podle Národního onkologického institutu může tento postup snížit hladinu testosteronu v krvi o 90 až 95 procent.

Chirurgická kastrace se obvykle provádí ambulantně. Ale jakmile je hotovo, nelze to zvrátit, takže byste to měli považovat za trvalé.

Postup nazývaný subkapsulární orchiektomie zahrnuje odstranění tkáně, která produkuje androgeny, místo celého varlata. To udržuje váš šourek neporušený. Pokud je to požadováno, mohou být do šourku vložena umělá varlata.

Lékařské použití chemické kastrace

Chemická kastrace se používá k léčbě hormonálně závislých rakovin, jako je rakovina prostaty. Snižování androgenů může pomoci zpomalit růst rakoviny a metastázy.

Chemická kastrace může být prospěšná pro rakovinu prostaty, která se rozšířila nebo se opakovala po léčbě první linie.

Rakoviny prostaty bývají brzy citlivé na kastraci. V průběhu času se mohou stát odolnými proti kastraci, ale stále mohou reagovat na:

• antiandrogeny
• chemoterapie
• imunoterapie

Chemickou kastraci lze také použít ke zpomalení progrese rakoviny prsu u mužů.

Chemická kastrace pro lidi uvězněné za sexuální násilí

Protože to může snížit libido, některé země chemicky kastrují lidi, kteří jsou uvězněni za sexuální násilí.

Několik států ve Spojených státech legalizovalo chemickou kastraci pro lidi uvězněné za sexuální násilí. Obvykle se používá jako podmínka pro podmínečné propuštění.

Není jasné, že snížení sexuální touhy stačí k prevenci sexuálně násilných trestných činů.

Ne každý člověk úplně ztratí sexuální funkce. Chemická kastrace také spoléhá na dlouhodobé dodržování předpisů, což může být problémem.

Pracovníci ve zdravotnictví mohou mít také etické obavy z nadměrného zacházení versus trestu. Existují složité obavy spojené s nátlakem a potenciálním nedostatkem informovaného souhlasu.

Ať už jsou prováděny ze zdravotních nebo legálních důvodů, je třeba sledovat a léčit vedlejší účinky a komplikace.

Odnést

Chemická kastrace je použití léků ke snížení hladiny mužských hormonů. Má stejný účinek jako chirurgické odstranění varlat, kromě toho, že není trvalé.

Chemická kastrace má významné vedlejší účinky, například:

• ztráta libida
• návaly horka
• zmenšující se varlata

Jakmile léčbu ukončíte, produkce androgenu by se měla vrátit k normálu. Některé vedlejší účinky, jako je osteoporóza, se však mohou stát dlouhodobými obavami.

Chemická kastrace se primárně používá k léčbě hormonálně závislých stavů, jako je rakovina prostaty.