Průzkumná laparotomie je druh břišní chirurgie. Nepoužívá se tak často, jak tomu bylo dříve, ale za určitých okolností je to stále nutné.
Pojďme se blíže podívat na průzkumnou laparotomii a proč je někdy nejlepší volbou pro příznaky břicha.
Co je to průzkumná laparotomie?
Když máte operaci břicha, obvykle je to pro konkrétní účel. Možná budete muset nechat odstranit slepé střevo nebo opravit kýlu. Chirurg provede vhodný řez a začne pracovat na konkrétním problému.
Někdy není příčina bolesti břicha nebo jiných břišních příznaků jasná. K tomu může dojít i přes důkladné testování nebo v nouzových situacích, protože na testy není čas. Tehdy může lékař chtít provést průzkumnou laparotomii.
Účelem této operace je prozkoumat celou břišní dutinu a najít zdroj problému. Pokud chirurg dokáže problém identifikovat, je možné okamžitě provést jakoukoli nezbytnou chirurgickou léčbu.
Kdy a proč se provádí průzkumné kolo?
Průzkumnou laparotomii lze použít, když:
- mít závažné nebo dlouhodobé břišní příznaky, které se vzpírají diagnóze.
- měli velké břišní trauma a není čas na další testování.
- nejsou dobrým kandidátem na laparoskopickou operaci.
Tuto operaci lze použít k prozkoumání:
Kromě vizuální kontroly může chirurg:
- odebrat vzorek tkáně k testování rakoviny (biopsie).
- proveďte nezbytné chirurgické opravy.
- stádium rakoviny.
Potřeba průzkumné laparotomie není tak velká jako dřív. Důvodem je pokrok v zobrazovací technologii. Pokud je to možné, laparoskopie je méně invazivní způsob zkoumání břicha.
Co očekávat během postupu
Průzkumná laparotomie je velký chirurgický zákrok. V nemocnici vám bude zkontrolováno srdce a plíce, zda je bezpečné používat celkovou anestezii. Intravenózní (IV) linie vám bude zavedena do paže nebo ruky. Vaše životní funkce budou sledovány. Můžete také potřebovat dýchací trubici nebo katétr.
Během procedury budete spát, takže nebudete nic cítit.
Jakmile je vaše pokožka dezinfikována, bude proveden dlouhý vertikální řez na břiše. Chirurg poté zkontroluje, zda vaše břicho není poškozené nebo nemocné. Pokud existuje podezřelá tkáň, lze odebrat vzorek k biopsii. Pokud lze určit příčinu problému, lze jej v této době také chirurgicky léčit.
Řez bude uzavřen stehy nebo sponkami. Může vám zůstat dočasný odtok, který nechá vytéct přebytečné tekutiny.
Pravděpodobně strávíte několik dní v nemocnici.
Co lze očekávat podle postupu
Po operaci budete přesunuti do oblasti pro zotavení. Tam budete pečlivě sledováni, dokud nebudete plně ostražití. IV bude i nadále poskytovat tekutiny. Může být také použit pro léky k prevenci infekce a zmírnění bolesti.
Po opuštění oblasti pro zotavení budete vyzváni, abyste vstali a pohybovali se, abyste zabránili vzniku krevních sraženin. Pravidelně nebudete dostávat jídlo, dokud vaše střeva nebudou fungovat normálně. Katétr a břišní drén budou odstraněny během několika dní.
Váš lékař vysvětlí chirurgické nálezy a jaké by měly být další kroky. Až budete připraveni jít domů, dostanete pokyny k propuštění, které mohou zahrnovat:
- Prvních šest týdnů nezvedejte více než pět liber.
- Nesprchujte se ani nekoupejte, dokud nedostanete radu od svého lékaře. Udržujte řez čistý a suchý.
- Uvědomte si známky infekce. To zahrnuje horečku nebo zarudnutí nebo žlutou drenáž z řezu.
Doba zotavení je obvykle kolem šesti týdnů, ale liší se to od člověka k člověku. Váš lékař vám dá představu, co můžete očekávat.
Komplikace průzkumné laparotomie
Některé potenciální komplikace průzkumné operace jsou:
- špatná reakce na anestezii
- krvácející
- infekce
- řez, který se nehojí dobře
- poranění střev nebo jiných orgánů
- řezová kýla
Příčina problému se během operace ne vždy zjistí. Pokud k tomu dojde, lékař s vámi promluví o tom, co by se mělo stát dál.
Pokud se u Vás vyskytnou tyto příznaky, kontaktujte svého lékaře
Jakmile jste doma, kontaktujte svého lékaře, pokud máte:
- horečka 38,0 ° C nebo vyšší
- rostoucí bolest, která nereaguje na léky
- zarudnutí, otok, krvácení nebo žlutá drenáž v místě řezu
- otok břicha
- krvavé nebo černé, dehtové stolice
- průjem nebo zácpa trvající déle než dva dny
- bolest s močením
- bolest na hrudi
- dušnost
- přetrvávající kašel
- nevolnost, zvracení
- závratě, mdloby
- bolesti nohou nebo otoky
Tyto příznaky mohou naznačovat vážné komplikace. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás některý z nich objeví.
Existují další formy diagnostiky, které by mohly nahradit průzkumnou laparotomii?
Průzkumná laparoskopie je minimálně invazivní technika, kterou lze často provést místo laparotomie. Někdy se tomu říká operace „klíčové dírky“.
Při tomto postupu se do kůže zavede malá trubička zvaná laparoskop. K trubici je připevněno světlo a kamera. Přístroj je schopen posílat obrázky zevnitř břicha na obrazovku.
To znamená, že chirurg může prozkoumat břicho spíše několika malými řezy než velkým. Pokud je to možné, lze chirurgické zákroky provádět současně.
Stále to vyžaduje celkovou anestezii. Ale obvykle to zkrátí pobyt v nemocnici, méně jizev a rychlejší zotavení.
Pro odebrání vzorku tkáně k biopsii lze použít průzkumnou laparoskopii. Používá se také k diagnostice široké škály stavů. Laparoskopie nemusí být možná, pokud:
- máte rozšířené břicho
- břišní stěna vypadá infikovaná
- máte mnoho předchozích chirurgických jizev po břiše
- jste měli laparotomii během předchozích 30 dnů
- toto je život ohrožující situace
Klíčové jídlo
Průzkumná laparotomie je postup, při kterém se břicho otevírá pro průzkumné účely. To se provádí pouze v naléhavých případech nebo když jiné diagnostické testy nemohou vysvětlit příznaky.
Je to užitečné pro diagnostiku mnoha stavů zahrnujících břicho a pánev. Jakmile je problém nalezen, chirurgická léčba může probíhat současně, což potenciálně eliminuje potřebu druhé operace.
