Jaké jsou možnosti léčby systolického srdečního selhání? Promluvte si se svým lékařem

Přehled

Systolické srdeční selhání je stav, kdy srdce nepumpuje normálně. Pokud se vaše levá komora nestahuje dostatečně dobře, můžete mít systolické srdeční selhání.

Mezi příznaky systolického srdečního selhání patří únava, dušnost, přírůstek hmotnosti a kašel.

Existuje několik dalších typů srdečního selhání. Diastolické srdeční selhání je, když se levá komora normálně neuvolní. Srdeční selhání pravé komory je situace, kdy se odkysličená strana normálně nestahuje.

Pokud vám byla diagnostikována systolická srdeční nedostatečnost, pravděpodobně budete mít spoustu otázek ohledně stavu a způsobu jeho léčby. Přečtěte si odpovědi na často kladené otázky a zvažte, zda tyto body nebudete používat jako vodítko pro zahájení diskuse se svým lékařem.

Pokud mám systolické srdeční selhání, jaké jsou moje možnosti léčby?

Systolické srdeční selhání je třeba léčit několika druhy léků. Cílem léčby tohoto typu srdečního selhání je snížit zátěž srdce a přerušit chemikálie, které mohou v průběhu času vést k oslabení srdce. Vaše srdce by pak mělo pracovat efektivněji a zlepšovat kvalitu vašeho života.

Mezi léky patří:

Beta-blokátory

Tento typ léčby je užitečný pro zpomalení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, snížení síly, s níž se srdce stahuje, a dokonce i pro zvrácení poškození srdce. Tyto léky fungují blokováním beta receptorů, které mohou být stimulovány epinefrinem nebo norepinefrinem.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)

Angiotensin je hormon produkovaný vaším tělem. Stabilizuje oběh zúžením krevních cév. To zvyšuje váš krevní tlak.

Pokud máte zdravé srdce, angiotensin pomáhá zajistit, aby váš krevní tlak nebyl příliš nízký. Pokud trpíte srdečním selháním, je regulace angiotenzinu narušena a hladiny mohou být nadměrné.

Při systolickém srdečním selhání může snížení krevního tlaku snížit zátěž vašeho srdce. Inhibitory ACE přerušují enzym konvertující angiotensin, který uvolňuje krevní cévy a snižuje zadržování tekutin. To snižuje váš krevní tlak a spočívá na vašem srdci, takže vaše srdce nemusí tak tvrdě pracovat, aby obíhalo vaši krev.

Blokátory receptorů pro angiotenzin II

Tento lék, často zkrácený na „ARB“, má velmi podobné výhody jako ACE inhibitory, protože funguje stejnou cestou. Pokud nemůžete tolerovat ACE inhibitory kvůli reakci, jako je kašel nebo otok, může vám lékař místo toho předepsat blokátory receptorů pro angiotensin II. Inhibitory ACE a blokátory receptorů pro angiotenzin II se nepoužívají společně.

Inhibitory angiotenzinového receptoru-neprilysinu

Tento typ kombinované léčby, zkráceně „ARNi“, spojuje blokátory receptorů pro angiotensin s inhibitorem neprilysinu. U některých lidí může být tento druh kombinované léčby nejúčinnější možností.

Příkladem tohoto typu léčby je léčba kombinující valsartan a sacubitril (Entresto). Funguje na rozšíření krevních cév a zároveň na snížení přebytečné tekutiny v těle.

Diuretika

Běžně známý jako pilulky na vodu, tento lék pomáhá předcházet hromadění přebytečné tekutiny ve vašem těle. Možná jste měli zvýšenou žízeň a močení.

Mezi potenciální výhody patří snazší dýchání a snížené nadýmání nebo otoky. Tyto léky jsou podávány pouze pro úlevu od příznaků a nepomáhají vám žít déle nebo změnit průběh nemoci.

Antagonisté aldosteronu

Tento lék také působí na systém stresových hormonů, který se aktivuje při srdečním selhání. Obvykle je součástí kombinace léků používaných k léčbě systolického srdečního selhání.

Kromě toho může tento lék způsobit vysokou hladinu draslíku. Možná budete muset věnovat zvýšenou pozornost stravě, abyste nehromadili příliš mnoho draslíku.

Digoxin

Tento lék, nazývaný také digitalis, zpomaluje srdeční činnost a zvyšuje sílu kontrakce srdečního svalu. Lékař může předepsat tento lék, pokud máte problémy se srdečním rytmem, jako je fibrilace síní.

Tento lék byl spojen s některými nepříznivými výsledky a toxicitou, proto by měl být používán opatrně.

Inotropní látky

Jedná se o třídu intravenózních léků obvykle podávaných v nemocničním prostředí. Pomáhají udržovat krevní tlak a zlepšují čerpací činnost srdce. Tyto léky se doporučují pouze pro krátkodobé užívání.

Vasodilatátory

Dalším důležitým typem srdeční léčby jsou vazodilatátory, jako je hydralazin a nitráty. Tato léčba pomáhá rozšířit nebo uvolnit krevní cévy. Když jsou krevní cévy uvolněné, váš krevní tlak se sníží. To pomáhá vašemu srdci snadněji pumpovat krev.

Lékař může také předepsat ředidlo krve, aby se snížilo riziko srážení, zvláště pokud máte problémy se srdečním rytmem, jako je fibrilace síní.

Vaše léčba se také pravděpodobně zaměří na řešení souvisejících zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a vysoký cholesterol. Váš lékař může například doporučit statiny k léčbě cholesterolu.

Záleží na tom, jestli mám systolické nebo diastolické srdeční selhání?

Systolické srdeční selhání je také známé jako srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF). Ejekční frakce měří, kolik krve, která tekla do levé komory, je odčerpána při každém úderu srdce.

Normální ejekční frakce je obvykle větší než 55 procent. Při systolickém srdečním selhání nemůže vaše srdce pumpovat z levé komory tolik krve, kolik by mělo. Mírná systolická dysfunkce znamená ejekční frakci levé komory o 40 až 50 procent. Stav je považován za mírný na 30 až 40 procent a závažný na méně než 30 procent.

Jiný typ srdečního selhání levé komory se nazývá diastolické srdeční selhání, známé také jako srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). V tomto případě může levá komora správně pumpovat, ale není schopná se mezi rytmy normálně uvolnit.

Na rozdíl od léčby systolického srdečního selhání se léčba diastolického srdečního selhání obvykle zaměřuje na léčbu souvisejících stavů. To může zahrnovat vysoký krevní tlak, spánkové apnoe, cukrovku, zadržování solí a obezitu. Všechny tyto stavy přispívají k srdečnímu selhání.

Z tohoto důvodu je užitečné znát konkrétní diagnózu. Lékař vám může říci, zda máte srdeční selhání levé komory a zda je systolické nebo diastolické.

Co se může stát, když neužívám léky?

Když zaznamenáte systolické srdeční selhání, vaše tělo nemůže správně cirkulovat krev. Bez léků se vaše tělo snaží tento oběh kompenzovat a obnovit. Váš sympatický nervový systém se aktivuje a zvyšuje váš srdeční výdej tím, že vaše srdce bije rychleji a tvrději.

Tato kompenzační odezva nemá být neustále aktivována. To způsobí, že receptory ve vašem srdci, které aktivují sympatický nervový systém, se regulují dolů. Vaše srdce nemůže držet krok s pokračující poptávkou a změnami kompenzace dekompenzace. Srdeční selhání se zhoršuje a cyklus pokračuje.

Léčba zpomaluje progresi srdečního selhání přerušením reakce sympatického nervového systému. Pomáhá snižovat zátěž vašeho srdce. Hraje také roli při regulaci srdečního výdeje a stabilizaci oběhu.

Mají léky vedlejší účinky?

Většina léků má vedlejší účinky, proto se zeptejte svého lékaře, co můžete od léků, které užíváte, očekávat.

Mezi časté nežádoucí účinky léků na srdeční selhání patří závratě, nevolnost, bolesti hlavy a změny chuti k jídlu. Některé nežádoucí účinky jsou neškodné, zatímco jiné vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Váš lékař může vysvětlit, které nežádoucí účinky vzbuzují obavy a kdy je nechat lékařsky vyhodnotit.

Budu užívat více než jeden druh léků?

Účinný přístup k léčbě srdečního selhání zahrnuje užívání více než jednoho léku, obvykle kombinace léků.

Například studie ukázaly, že ACE inhibitory snižují riziko úmrtí na srdeční selhání o 17 procent. Přidání léku proti beta-blokátorům ale snižuje toto riziko až na 35 procent. Zahrnutí antagonisty aldosteronu spironolaktonu zlepšuje výsledek ještě více.

Kombinovaná léčba může snížit riziko úmrtí na srdeční selhání v příštích dvou letech až o 50 procent.

Jak mohu zefektivnit léčbu?

Aby vaše léky fungovaly dobře, užívejte je předepsaným způsobem. Vezměte množství doporučené lékařem ve správnou dobu.

Věnujte pozornost dalším pokynům od svého lékaře nebo lékárníka. Například si všimněte, zda můžete své léky užívat s jídlem a zda určitá jídla, nápoje nebo vitamínové doplňky mohou interferovat s tím, jak léčba funguje. Než začnete užívat doplňky, vždy se nejprve zeptejte svého lékaře.

Zapište si všechny léky, které užíváte, a seznam si uschovejte. Pokud máte jakékoli dotazy, zapište si je také a zeptejte se svého lékaře.

Jídlo s sebou

Systolické srdeční selhání nebo srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí je léčitelné léky. Bez léků se srdeční selhání obvykle zhoršuje. Cílem léčby je zlepšit kvalitu vašeho života, snížit riziko hospitalizace, snížit příznaky a zlepšit funkci vašeho srdce.

Vždy užívejte léky podle předpisu. Váš lékař vám může říct více o tom, jak vaše léčba funguje a proč ji pro vás doporučují.