Postherpetická neuralgie

Co je postherpetická neuralgie?

Postherpetická neuralgie je bolestivý stav, který ovlivňuje vaše nervy a pokožku. Je to komplikace herpes zoster, běžně nazývané pásový opar.

Šindel je bolestivá, puchýřovitá kožní vyrážka způsobená reaktivací viru varicella-zoster.

Lidé se obvykle v dětství nebo v dospívání nakazí tímto virem jako plané neštovice. Virus může po dětství zůstat v nervových buňkách těla v klidu a znovu se aktivovat o několik desetiletí později.

Když bolest způsobená pásovým oparem nezmizí po vyrážce a puchýře se nevyléčí, stav se nazývá postherpetická neuralgie.

Postherpetická neuralgie je nejčastější komplikací pásového oparu. Nastává, když propuknutí šindelů poškodí nervy.

Poškozené nervy nemohou odesílat zprávy z kůže do mozku a zprávy jsou zmatené. Výsledkem je chronická silná bolest, která může trvat měsíce.

Podle recenze z roku 2017 se asi u 20 procent lidí, kteří dostanou pásový opar, rozvine také postherpetická neuralgie. Navíc je tento stav pravděpodobnější u lidí starších 50 let.

Jaké jsou příznaky postherpetické neuralgie?

Šindele obvykle způsobují bolestivou, puchýřkovitou vyrážku. Postherpetická neuralgie je komplikace, která se vyskytuje pouze u lidí, kteří již měli pásový opar.

Mezi běžné příznaky a příznaky postherpetické neuralgie patří:

silná bolest, která přetrvává déle než 1 až 3 měsíce na stejném místě jako pásový opar, a to i poté, co vyrážka zmizí
pocit pálení na kůži, a to i při nejmenším tlaku
citlivost na dotek nebo změny teploty

Jaké jsou rizikové faktory pro postherpetickou neuralgii?

Věk je hlavním rizikovým faktorem pro vznik pásového oparu a postherpetické neuralgie. Riziko se začíná zvyšovat ve věku 50 let a s přibývajícím věkem exponenciálně stoupá.

Lidé, kteří mají akutní bolest a silnou vyrážku během pásového oparu, mají také vyšší riziko vzniku postherpetické neuralgie.

Lidé se sníženou imunitou v důsledku stavů, jako je HIV nebo Hodgkinův lymfom, mají zvýšené riziko vzniku pásového oparu. Riziko šindelů je v této skupině o 20 až 100 vyšší.

Jak se diagnostikuje a léčí postherpetická neuralgie?

Lékař je většinou schopen stanovit diagnózu postherpetické neuralgie na základě toho, jak dlouho jste po šindelích zažili bolest. Testy nejsou nutné k potvrzení diagnózy.

Léčba postherpetické neuralgie má za cíl zvládnout a snížit bolest, dokud stav nezmizí. Terapie bolesti může zahrnovat následující ošetření.

Analgetika

Léky proti bolesti jsou také známé jako analgetika. Jsou k dispozici na přepážce (OTC) nebo na předpis.

Mezi běžně používaná analgetika pro postherpetickou neuralgii patří:

kapsaicinový krém, analgetikum extrahované z feferonek
lidokainové náplasti, znecitlivující léky
OTC léky, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil)
silnější léky na předpis, jako je kodein, hydrokodon nebo oxykodon

Tricyklická antidepresiva

Lékaři často předepisují tricyklická antidepresiva k léčbě deprese, ale tyto léky jsou také účinné při léčbě bolesti způsobené postherpetickou neuralgií.

Tricyklická antidepresiva mohou mít vedlejší účinky, jako je sucho v ústech a rozmazané vidění. Nekonají tak rychle jako jiné typy léků proti bolesti.

Mezi běžně užívaná tricyklická antidepresiva k léčbě postherpetické neuralgie patří:

amitriptylin (Elavil)
desipramin (norpramin)
imipramin (Tofranil)
nortriptylin (Pamelor)

Antikonvulziva

Antikonvulziva se obvykle předepisují k léčbě záchvatů, ale lékaři je mohou předepsat také k léčbě postherpetické bolesti neuralgie. Mezi běžně používané antikonvulziva patří:

karbamazepin (Tegretol)
pregabalin (Lyrica)
gabapentin (Neurontin)
fenytoin (dilantin)

Jak lze zabránit postherpetické neuralgii?

Dvě dávky vakcíny proti herpes zoster zvané Shingrix snižují riziko pásového oparu o více než 90 procent. Vakcína také chrání před postherpetickou neuralgií.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje zdravým lidem ve věku od 50 let získat vakcínu Shingrix.

Zjistěte více o vakcíně Shingrix a jejích potenciálních vedlejších účincích.