Hemoroidy, také známé jako hromady, jsou oteklé žíly v konečníku a dolním konečníku. Mohou způsobit svědění, krvácení a bolest.
Většina lidí může zmírnit příznaky několika úpravami životního stylu a léky bez předpisu. Těžké hemoroidy se však mohou rychle stát problémem kvality života.
Pokud jste vyzkoušeli všechno ostatní, může být čas zeptat se svého lékaře na hemoroidektomii. Prozkoumejme zatím tento chirurgický zákrok, proč je to provedeno a jaké je zotavení.
Co je to hemoroidektomie?
Hemoroidektomie je chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů, ať už interních nebo externích.
Chirurgie obvykle není první linií léčby. Ale když všechno ostatní selže, hemoroidektomie je bezpečná a účinná léčba, která nejen usnadňuje život hemoroidů, ale zbavuje se jich úplně.
Proč se provádí hemoroidektomie?
Pokud jsou vaše hemoroidy závažné, mohou způsobit svědění, krvácení a bolest. Mohou i nadále bobtnat a postupem času se zvětšovat.
Vypadlé vnitřní hemoroidy mohou způsobit mírnou fekální inkontinenci, výtok z hlenu a podrážděnou pokožku. Když je přívod krve do vnitřních hemoroidů přerušen (uškrcen), mohou se stát gangrenózní.
Hemoroidy jsou poměrně časté a v určitém okamžiku jejich života postihují téměř tři ze čtyř dospělých. Většina lidí dokáže k léčbě příznaků použít neinvazivní metody. Pokud nepracují, může být účinnou léčbou hemoroidektomie.
Méně invazivní možnosti léčby
Hemoroidektomie jsou obvykle vyhrazeny pro nejzávažnější případy nebo pokud selhaly jiné, méně invazivní metody léčby. Tato mírnější léčba zahrnuje následující.
Úpravy životního stylu
Pravidelné cvičení a nenamáhání, zvláště když jdete na toaletu, vám pomůže vyhnout se podráždění hemoroidů.
Faktorem je také strava. Zkuste zvýšit příjem tekutin a snížit spotřebu tuků. Přidejte více vlákniny s ovocem, zeleninou a celozrnnými obilovinami. Můžete také užívat doplňky vlákniny.
Úleva od příznaků
Chcete-li zmírnit příznaky, jako je otok, svědění a bolest, můžete vyzkoušet následující prostředky:
- Témata. Krémy, polštářky nebo čípky na hemoroidy dostupné na přepážce (OTC) mohou zmírnit příznaky. Hledejte produkty, které obsahují hydrokortison, lidokain nebo hamamel.
- Vany. Odpočiňte si v obyčejné teplé lázni. Užitečná může být také sedací vana, která se vejde na záchodové sedadlo. Můžete máčet po dobu 10 až 15 minut několikrát denně.
- Perorální léky. Používejte OTC protizánětlivé léky a léky proti bolesti.
- Změkčovače stolice. OTC změkčovače stolice vám pomohou vyhnout se namáhání při pohybu střev.
Nezapomeňte si přečíst štítky a používat je pouze podle pokynů. Pokud máte jakékoli obavy, zkontrolujte své OTC léky u svého lékaře nebo lékárníka.
Nechirurgická léčba
Minimálně invazivní léčba, jak se zbavit bolestivých hemoroidů, zahrnuje následující:
- Skleroterapie. Tento postup zahrnuje vstřikování chemického roztoku do hemoroidu, aby se zmenšil.
- Koagulace. Tato technika zahrnuje laserové nebo infračervené světlo nebo teplo ke smrštění vnitřních hemoroidů.
- Podvázání gumičkou. Při postupu lékař zaváže gumičky kolem základny vnitřního hemoroidu. To přeruší oběh, takže hemoroid spadne, obvykle do týdne.
- Externí trombektomie hemoroidů. Když se v externím hemoroidu vytvoří krevní sraženina, lze ji odstranit v lokální anestézii v ordinaci lékaře.
Kdo je dobrým kandidátem na hemoroidektomii?
Většina lidí s hemoroidy hemoroidektomii nevyžaduje. Jakýkoli typ operace nese určitá rizika jak ze samotného postupu, tak iz celkové anestézie. Z tohoto důvodu lékař pravděpodobně nejprve doporučí jiné nechirurgické léky.
Chirurgické odstranění hemoroidů může být volbou, pokud:
- méně invazivní metody pro vás nefungovaly
- vaše hemoroidy jsou závažné a způsobují velké nepohodlí
- vnitřní hemoroidy jsou uškrceny
- vnější hemoroidy jsou oteklé kvůli sraženině
- máte vnitřní i vnější hemoroidy
- potřebujete operaci pro jiné anorektální stavy
Dalšími hledisky jsou váš věk, celkový zdravotní stav a to, jak dobře lze očekávat reakci na operaci.
Jaký je postup?
Hemoroidektomie probíhá v nemocničním prostředí. Je to obvykle ambulantní zákrok, ale v některých případech může vyžadovat přenocování.
Předběžné pokyny vám poradí, kdy přestat jíst, což je obvykle 6 až 8 hodin před operací. Nebudete moci okamžitě řídit, takže si zajistěte dopravu domů.
Do paže bude vložena IV pro léky, aby se zabránilo infekci, otoku a krvácení. Budete potřebovat buď celkovou anestezii, nebo lokální anestezii se sedací, která vám pomůže proceduru usnout.
Jakmile spíte, chirurg vloží do análního kanálu dalekohled pro bližší vyšetření vnitřních hemoroidů. Poté rozříznou hemoroidní tkáň skalpelem nebo laserem a ránu uzavřou rozpustitelnými stehy. Toto se nazývá uzavřená hemoroidektomie.
V některých případech, například když existuje vysoké riziko infekce nebo je oblast velmi velká, není řez zašitý. Tomu se říká otevřená hemoroidektomie.
Jiný postup, nazývaný hemoroidopexie, je poněkud méně zapojený než hemoroidektomie. Chirurg pomocí svorek blokuje průtok krve, odstraňuje přebytečnou tkáň a zvedá hemoroidy do lepší polohy. Tento postup přináší větší riziko recidivy a rektálního prolapsu.
Jakmile je chirurg hotový, budete přesunuti do oblasti pro zotavení, kde budou vaše životní funkce sledovány několik hodin.
Brzy poté budete moci pít a jíst. Během několika hodin budete moci vstát z postele. Budete plně vybití, když jste plně vzhůru a stabilní.
Nízko dlouho trvá zotavení z hemoroidektomie?
Zotavení se u každého liší, ale měli byste být schopni se vrátit k běžným činnostem během 1 až 2 týdnů. Během této doby můžete mít:
- modřiny
- podráždění
- menší krvácení
- vybít
- bolestivost
Při zotavování mohou opatření pro sebeobsluhu zahrnovat:
- zůstat dobře hydratovaný
- užívání léků proti bolesti
- namáčení v sedací vaně nebo pravidelné teplé lázni
- použití ledových balíčků
- užívání změkčovadel stolice, aby se zabránilo zácpě a namáhání
Stehy se samy rozpustí do týdne. Postupujte podle pokynů k propuštění a v případě jakýchkoli obav kontaktujte svého lékaře.
Jaká jsou potenciální rizika a vedlejší účinky hemoroidektomie?
Hemoroidektomie je invazivní a někdy bolestivá možnost léčby, ale může to být účinná, dokonce i trvalá fixace.
Komplikace jsou vzácné a obvykle nejsou závažné. Tyto zahrnují:
- pomalé hojení
- malé slzy, které mohou způsobit bolest trvající několik měsíců
- zúžení konečníku (stenóza) v důsledku zjizvené tkáně
- poškození svalů svěrače, které může vést k inkontinenci
- zadržování moči
Infekce po hemoroidektomii není častá, ale upozorněte svého lékaře, pokud máte:
- horečka, zimnice
- nevolnost, zvracení
- rostoucí bolest
- zarudnutí
- otok
- silné výtoky nebo krvácení
- potíže s močením
- zácpa trvající déle než 3 dny, a to i po užití projímadel
Odnést
Hemoroidektomie je chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů. Je to obvykle léčba poslední instance, pokud selhaly méně invazivní zákroky nebo je stav závažný.
Stejně jako u jiných typů operací má hemoroidektomie několik rizik. Pokud je však požadováno, považuje se to za bezpečnou a účinnou léčbu hemoroidů.
Pokud máte bolesti hemoroidů, otoky a svědění, poraďte se s lékařem o možnostech léčby.
