Pokrývá Medicare pečovatelské domy?

Medicare je program zdravotního pojištění pro osoby ve věku 65 let a starší (as určitými zdravotními potížemi) ve Spojených státech.

Programy zahrnují služby, jako jsou pobyt v nemocnici a ambulantní služby a preventivní péče. Medicare může pokrýt krátkodobé pobyty v pečovatelském domě, když člověk potřebuje kvalifikovanou péči.

Pokud se však člověk chce dlouhodobě přestěhovat do pečovatelského domu, plány Medicare tyto náklady obvykle nepokryjí.

Kdy Medicare pokrývá domácí ošetřovatelskou péči?

Abyste pochopili, co pokrývá Medicare v pečovatelském domě, je někdy nejlepší vědět, co nepokrývá. Medicare nepokrývá péči v pečovatelském domě, když člověk potřebuje pouze péči o seniory. Péče o seniory zahrnuje následující služby:

• koupání
• obvaz
• jíst
• jít na záchod

Obecně platí, že pokud člověk potřebuje péči, která nevyžaduje vzdělání, Medicare tuto službu nepokrývá.

Nyní se podívejme na to, co Medicare pokrývá.

požadavky na lékařskou péči k pokrytí PÉČE v pečovatelském domě

Medicare pokrývá kvalifikovanou ošetřovatelskou péči v zařízení s pečovatelskou službou, ale musíte splnit několik požadavků. Tyto zahrnují:

• Musíte mít Medicare část A a zbývat dny ve vašem období výhod.
• Nejprve jste pravděpodobně měli kvalifikovaný pobyt v nemocnici.
• Váš lékař musí určit, že potřebujete každodenní kvalifikovanou ošetřovatelskou péči.
• Péče musí být poskytnuta kvalifikovanému ošetřovatelskému zařízení.
• Zařízení, kde dostáváte své služby, musí mít certifikaci Medicare.
• Potřebujete kvalifikovaný servis pro zdravotní stav související s nemocnicí nebo stav, který nastal, když jste byli v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení a získali pomoc s původním zdravotním stavem souvisejícím s nemocnicí.

Je také důležité si uvědomit, že tato péče je krátkodobá, nikoli dlouhodobá.

Obvykle může Medicare část A platit až 100 dní v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. Kvalifikované ošetřovatelské zařízení musí osobu přijmout do 30 dnů poté, co opustila nemocnici, a musí ji přijmout z důvodu nemoci nebo úrazu, pro který byla nemocniční péči ošetřována.

Které části Medicare pokrývají domácí ošetřovatelskou péči?

Medicare obvykle pokrývá pouze krátkodobou kvalifikovanou ošetřovatelskou péči v pečovatelském domě. Pokračujte v čtení, kde najdete rozpis toho, co může Medicare pokrývat v souvislosti s pečovatelskými domy.

Medicare část A

Některé služby, které Medicare část A může pokrývat v domácím prostředí s pečovatelskou službou, zahrnují:

• dietní poradenské a výživové služby
• zdravotnické potřeby a vybavení
• léky
• jídla
• pracovní lékařství
• fyzikální terapie
• polosoukromý pokoj
• kvalifikovaná ošetřovatelská péče, jako jsou změny obvazu na rány
• služby sociální práce související s potřebnou lékařskou péčí
• patologie řečového jazyka

Medicare může také pokrývat něco, čemu se říká „služby houpaček“. To je případ, kdy osoba dostává kvalifikovanou péči v ošetřovatelském zařízení v nemocnici akutní péče.

Část B Medicare

Medicare Part B je část Medicare, která platí za ambulantní služby, jako jsou návštěvy lékařů a zdravotní prohlídky. Tato část Medicare obvykle nepokrývá pobyty v pečovatelských domech.

Pokrývá některá jeho část plány Advantage?

Plány Medicare Advantage (nazývané také Medicare část C) obvykle nezahrnují domácí ošetřovatelskou péči, která je považována za péči o odnětí péče. Existuje několik výjimek, například pokud má plán osoby smlouvu s konkrétním domem s pečovatelskou službou nebo organizací, která pečovatelské domy provozuje.

Před odchodem do konkrétního pečovatelského domu se vždy obraťte na svého poskytovatele plánu, abyste pochopili, jaké služby jsou a na které se váš plán Medicare Advantage nevztahuje.

A co doplňky Medigap?

Plány doplňků Medigap prodávají soukromé pojišťovny a pomáhají pokrýt dodatečné náklady, například odpočty.

Některé plány Medigap mohou pomoci platit za soupojištění pojištěného kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení. Patří mezi ně plány C, D, F, G, M a N. Plán K platí přibližně za 50 procent spoluúčastí a plán L platí za 75 procent spoluúčastí.

Plány doplňků Medigap však neplatí za dlouhodobou domácí ošetřovatelskou péči.

A co léky části D?

Medicare Part D je pokrytí léků na předpis, které pomáhá platit za všechny nebo část léků dané osoby.

Pokud osoba žije v pečovatelském domě, obvykle obdrží své recepty v lékárně dlouhodobé péče, která poskytuje léky těm, kteří jsou v zařízeních dlouhodobé péče, jako je pečovatelský dům.

Pokud jste však v kvalifikovaném zařízení, které poskytuje kvalifikovanou ošetřovatelskou péči, Medicare část A obvykle pokryje vaše recepty během této doby.

Které plány Medicare mohou být nejlepší, pokud v příštím roce potřebujete domácí ošetřovatelskou péči?

Většina plánů Medicare nebude pokrývat domácí ošetřovatelskou péči. Výjimky mohou zahrnovat nákup plánu Medicare Advantage s konkrétní dohodou s domem s pečovatelskou službou. Opět jde o výjimku, nikoli o pravidlo, a dostupné možnosti se geograficky liší.

možnosti pomoci platit za domácí ošetřovatelskou péči

Pokud vy nebo váš blízký možná budete muset přejít na dlouhodobou domácí ošetřovatelskou péči, existují možnosti mimo Medicare, které vám mohou pomoci vyrovnat některé náklady. Tyto zahrnují:

• Pojištění dlouhodobé péče. To může pomoci uhradit všechny nebo část nákladů na dům s pečovatelskou službou. Mnoho lidí si tyto politiky koupí v mladším věku, například ve věku 50 let, protože výše poplatků se věkem obvykle zvyšuje.
• Medicaid. Medicaid, pojistný program, který pomáhá pokrýt náklady pro ty v domácnostech s nízkými příjmy, má státní a národní programy, které pomáhají platit za domácí ošetřovatelskou péči.
• Správa veteránů. Ti, kteří sloužili v armádě, mohou získat finanční pomoc za služby dlouhodobé péče prostřednictvím amerického ministerstva pro záležitosti veteránů.

Někteří lidé možná zjistí, že potřebují služby Medicaid poté, co vyčerpají své osobní finanční zdroje při placení dlouhodobé péče. Chcete-li se dozvědět více o tom, jak získat kvalifikaci, navštivte síť programů zdravotního pojištění pro státní zdravotnictví.

Co je dům s pečovatelskou službou?

Dům s pečovatelskou službou je místo, kde může člověk dostávat zvláštní pečovatelské služby od zdravotních sester nebo pomocných sester.

Mnoho z těchto zařízení může být domovem nebo bytem pro lidi, kteří potřebují zvláštní péči o své každodenní činnosti nebo kteří již nechtějí žít sami. Některé připomínají nemocnice nebo hotely s pokoji s postelemi a koupelnami a společnými prostory pro výuku, rekreaci, stravování a odpočinek.

Většina domovů s pečovatelskou službou poskytuje nepřetržitou péči. Služby se mohou lišit, ale mohou zahrnovat pomoc při jít na toaletu, pomoc při získávání léků a stravovací služby.

Výhody domácí pečovatelské péče

• Domácí ošetřovatelská péče často člověku umožňuje žít samostatně, aniž by se musel věnovat domácí údržbě, jako je sekání trávníku nebo údržba domu.
• Mnoho domovů s pečovatelskou službou také poskytuje sociální aktivity, které jednotlivcům umožňují spojit se s ostatními a udržovat přátelství a další aktivity.
• Schopnost přijímat potřebné ošetřovatelské služby a mít k dispozici vyškolený personál pro monitorování osoby může člověku a jeho rodině poskytnout pocit pohodlí.

Kolik stojí domácí ošetřovatelská péče?

Finanční organizace Genworth sledovala náklady na péči v kvalifikovaných pečovatelských zařízeních a pečovatelských domech od roku 2004 do roku 2019.

Zjistili, že průměrné náklady na soukromý pokoj v pečovatelském domě v roce 2019 jsou 102 200 $ ročně, což je nárůst o 56,78% oproti roku 2004. Péče o zařízení asistovaného bydlení stojí v průměru 48 612 $ ročně, což je nárůst o 68,79% od roku 2004.

Domácí ošetřovatelská péče je drahá - tyto náklady zahrnují péči o stále nemocnější pacienty, nedostatek zaměstnanců a vyšší regulace, které zvyšují výdaje.

Tipy, jak pomoci milované při registraci do Medicare

Pokud máte blízkého, kterému je 65 let, zde je několik tipů, jak mu můžete pomoci se zápisem:

• Proces můžete zahájit 3 měsíce předtím, než vaše milovaná osoba dosáhne věku 65 let. Začátek brzy vám pomůže získat odpovědi na potřebné otázky a zbavit vás stresu.
• Obraťte se na místní správu sociálního zabezpečení nebo vyhledejte místo na jejich oficiálních webových stránkách.
• Navštivte Medicare.gov a získejte informace o dostupných plánech v oblasti zdraví a drog.
• Promluvte si se svými přáteli a dalšími členy rodiny, kteří možná prošli podobným procesem. Mohou vám poskytnout tipy na to, co se naučili při procesu registrace do Medicare a výběru plánů doplňků, pokud existují.

Sečteno a podtrženo

Medicare Part A může pokrýt kvalifikovanou ošetřovatelskou péči v domácím pečovatelském prostředí, pokud osoba splňuje konkrétní požadavky.

Pokud vy nebo váš blízký toužíte nebo potřebujete dlouhodobě žít v domově s pečovatelskou službou, abyste získali péči o odnětí svobody a další služby, pravděpodobně budete muset zaplatit z vlastní kapsy nebo využít služby, jako je pojištění dlouhodobé péče nebo Medicaid .