Pokrývá Medicare programy částečné hospitalizace?

• Částečná hospitalizace je intenzivní ambulantní program, který pomáhá léčit návykové látky nebo duševní zdraví.
• Medicare zaplatí za tento program, pokud je poskytován zařízením schváleným Medicare a je nezbytný pro vaše zotavení.
• Vaše náklady se budou lišit v závislosti na konkrétním programu a vašem plánu Medicare.

Částečná hospitalizace je program léčby duševního zdraví, který vám pomůže zotavit se bez pobytu v nemocnici.

Tato služba je ambulantní, takže budete každou noc spát ve svém vlastním domě. Během dne podstoupíte intenzivní terapii v péči licencovaných profesionálů.

Pokud potřebujete tuto úroveň péče, Medicare vám poskytne krytí, i když se vaše náklady budou lišit v závislosti na vašem plánu Medicare a zařízení, kde budete léčeni.

Co je to program částečné hospitalizace?

Částečná hospitalizace je ambulantní léčebný program pro lidi, kteří se zotavují ze závislosti na návykových látkách nebo duševního zdraví. Je to alternativa pobytu v nemocnici.

Během částečné hospitalizace budete během dne cestovat do nemocniční ambulance nebo do jiného zařízení pro strukturovanou léčbu, ale večer pojedete domů. Je to mnohem intenzivnější než standardní ambulantní léčba.

Částečná hospitalizace zahrnuje řadu strukturovaných ošetření, například:

• plán péče o vaše uzdravení
• individuální terapie
• skupinová terapie
• pracovní lékařství
• další terapie včetně arteterapie a muzikoterapie
• vzdělání, které vám pomůže při zotavení
• rodinné poradenství týkající se vašeho důvodu, že jste byli odkázáni na částečnou hospitalizaci

Cílem tohoto programu je pomoci vám dostat se tak dobře, že už tuto úroveň péče nepotřebujete.

Během léčby budete v péči licencovaných profesionálů.

Budou hodnotit vás a váš pokrok a pomohou vám připravit se na opuštění programu. Mohou také vydat recepty, které vám pomohou dosáhnout vašich léčebných cílů.

Medicare pokrytí pro částečný hospitalizační program

Medicare pokryje částečnou hospitalizaci, pokud splňuje určité požadavky. Abyste byli krytí, musíte:

• obdržíte péči v zařízení schváleném společností Medicare
• ošetřete pod dohledem lékaře s licencí
• nechte si potvrdit lékaře, že standardní ambulantní léčba by nestačila k tomu, abyste se vyhnuli přijetí do nemocnice
• nechte si od lékaře potvrdit, že potřebujete lůžkovou nemocniční péči, pokud jste se neúčastnili programu částečné hospitalizace nebo že jste byli nedávno propuštěni z hospitalizace v nemocnici a potřebujete další podporu

Pokud vaše částečná hospitalizace splňuje tyto požadavky, pokryje to Medicare.

Vaše pokrytí Medicare bude zahrnovat všechny nezbytné procedury, které jsou součástí programu. Nebude však zahrnovat další služby, jako je doprava do az programu.

Které části Medicare pokrývají program částečné hospitalizace?

Částečnou hospitalizací je ambulantní péče. Pokud používáte části Medicare A a B, známé také jako původní Medicare, vaše pokrytí bude pocházet z části B.

Je to proto, že část A je nemocniční pojištění. Pokrývá pouze ústavní péči v nemocnicích, kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních a dalších zařízeních.

Část B je zdravotní pojištění. Pokryje vaši ambulantní péči, včetně částečné hospitalizace.

Original Medicare není vaše jediná volba pokrytí.

Všechny plány Medicare Part C (Medicare Advantage) musí pokrývat stejné služby jako původní Medicare. To znamená, že jakýkoli plán Medicare Advantage bude zahrnovat i částečnou hospitalizaci.

Plány Medicare Advantage navíc často zahrnují pokrytí služeb nad rámec původních krytí Medicare, jako je péče o zuby nebo zrak, takže mohou pokrýt ještě více vašich nákladů.

Veškeré recepty, které vám byly podány, když jste v zařízení vašeho částečného hospitalizačního programu, budou zahrnuty do Medicare části B nebo vašeho plánu Medicare Advantage.

Pokud si potřebujete vzít nějaké recepty doma, budete potřebovat samostatný lék na předpis. Mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje pokrytí léků na předpis.

Pokud používáte původní Medicare, můžete přidat plán Medicare Part D. Medicare Part D je samostatné krytí receptů a pokryje všechny recepty, které si musíte vzít doma.

Plán léčby Medicare (Medigap) může také pomoci pokrýt část vaší léčby. Plány Medigap vám pomohou pokrýt hotové náklady na používání originálního Medicare, jako jsou splátky a odpočty.

Nenabízejí další pokrytí. Mohou vám však snížit náklady na částečný program hospitalizace.

Kolik stojí program částečné hospitalizace?

Cena částečné hospitalizace závisí na typu léčby, kterou potřebujete, zařízení, které používáte, a dalších.

Hledání nákladů v zařízeních po celé zemi ukazuje, že programy se mohou pohybovat od několika stovek do několika tisíc dolarů denně bez jakéhokoli pojištění. Naštěstí vaše pokrytí Medicare tyto náklady sníží.

Pokud používáte Medicare část B, musíte nejprve splnit roční odpočitatelnost. V roce 2021 je odečitatelná částka 203 USD. Jakmile splníte odpočitatelnou částku, zaplatíte spoluúčast 20 procent nákladů schválených Medicare na vaši léčbu a Medicare zaplatí dalších 80 procent.

Částka schválená Medicare je stanovená částka za léčbu, kterou zařízení souhlasilo s přijetím od Medicare jako platby.

Často je nižší než cena, kterou byste zaplatili bez pojištění vůbec. Nejenže tedy zodpovídáte pouze za 20 procent, ale za 20 procent nižší celkové částky.

Plán Medigap může tyto náklady ještě dále snížit. Plány Medigap mohou pokrýt náklady na vaše spoluúčast. Za tarif Medigap zaplatíte další měsíční prémii, ale za léčbu byste neměli žádné kapesné.

Vaše cena v plánu Medicare Advantage bude záviset na plánu. Plány Medicare Advantage stanoví své vlastní náklady, včetně odpočitatelných částek a částek splátky. Pokud si nejste jisti, zkontrolujte podrobnosti svého plánu.

Kdo má nárok na částečný program hospitalizace?

Lékař vám doporučí částečnou hospitalizaci, pokud máte nárok. Obecně jsou doporučení k tomuto typu programu spouštěna událostmi v oblasti duševního zdraví, jako jsou období sebepoškozování nebo událostmi závislými na návykových látkách, jako je předávkování.

Mnoho lidí je odkázáno na částečný program hospitalizace po události, která je hospitalizuje.

I bez nedávného pobytu v nemocnici můžete být kandidátem na částečný hospitalizační program, pokud máte potíže s nezávislým fungováním a potřebujete podporu, abyste se znovu postavili na nohy.

Pokud žijete se závislostí nebo s duševním onemocněním, řekněte to svému lékaři. Budou vám schopni doporučit správný postup léčby. Pokud to zahrnuje částečnou hospitalizaci, mohou provést doporučení.

Kdy hledat pomoc pro své duševní zdraví

Požádejte o pomoc s duševním zdravím, pokud:

• jste měli myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškozování
• už několik týdnů pociťujete depresi bez jakékoli změny
• cítit se beznadějně
• ztrácejí zájem o věci, které vás obvykle baví
• již nejsou schopni se soustředit v práci, ve škole nebo doma
• mít silné, ohromující pocity paniky
• vyhýbali se lidem nebo místům, která způsobují paniku
• zažijte myšlenky, které vám již nepřipadají jako vaše vlastní
• měl myšlenky na ublížení ostatním
• zažíváte nadměrný hněv nebo výkyvy nálady

Jídlo s sebou

• Částečná hospitalizace vám pomůže zotavit se z návykových látek nebo duševního zdraví.
• Můžete získat léčbu a podporu, které potřebujete, abyste se zlepšili, aniž byste zůstali přes noc v nemocnici.
• Medicare bude za tuto službu platit, dokud splní kritéria. Obecně to znamená, že program musí být doporučen lékařem a musí být ze zařízení schváleného společností Medicare.
• Vaše náklady budou záviset na vašem plánu Medicare a na vaší individuální léčbě.