Černoši umírají. A to nejen v rukou policie a sousedů, ale také na nemocničních postelích, kde by o ně měla být náležitě pečována.
To platí pro černošské Američany obecně, kteří často čelí implicitní zaujatosti ze strany lékařů - k tomu dochází, i když tito lékaři nemají výslovně zákeřné úmysly. To je špatné a musí se to změnit.
Podle americké advokátní komory „černoši prostě nedostávají stejnou kvalitu zdravotní péče, jakou dostávají jejich bílí protějšky.“
To je nejzřetelnější v případě černého zdraví matek, kde v důsledku těchto rasových předsudků dochází k úmrtím, kterým se dá zabránit.
Černá úmrtnost matek
Per the Harvard T.H. Chan Public School of Health, Světová zdravotnická organizace uvedla, že „[šance černých žen] na přežití porodu je srovnatelná s pravděpodobností žen v zemích, jako je Mexiko a Uzbekistán, kde žije značná část populace v chudobě.“
Pokud vás tato statistika znepokojuje, je to z dobrého důvodu. USA jsou i nadále nejbohatší zemí na světě, přesto černé ženy čelí překvapivé míře mateřské úmrtnosti, která je třikrát až čtyřikrát vyšší než míra mateřské úmrtnosti bílých žen v Americe.
A v některých oblastech, jako je New York City, „černé matky [v současné době] 12krát častěji zemřou než bílé matky“, uvádí Yael Offer, zdravotní sestra a porodní asistentka z nemocnice St. Barnabas, v rozhovoru pro New York News z roku 2018. 12.
Před pouhými 15 lety byl tento rozdíl menší - ale stále zklamáním - sedmkrát vyšší. Vědci to připisují drasticky vylepšené péči o matku pro bílé ženy, ale ne pro ženy, které jsou černé.
Ilustrace Alyssy Kieferové
Předpojatá zdravotní péče
Nacházíme se v době, kdy staletí konfliktů a systémového rasismu vyvrcholily, a je jasné, že zdravotnický průmysl selhává černošským ženám tragickým a fatálním způsobem.
Dayna Bowen Matthews, autorka knihy „Just Medicine: Lék na rasovou nerovnost v americkém zdravotnictví,“Bylo citováno v článku Americké advokátní komory, kde se uvádí, že„ Když lékaři dostali Implicit Association Test (IAT) - test, který má měřit implicitní předsudky účastníků testu tím, že je žádá, aby spojili obrazy černobílých tváří s příjemnými a nepříjemná slova pod intenzivním časovým omezením - mají tendenci spojovat bílé tváře a příjemná slova (a naopak) snadněji než černé tváře a příjemná slova (a naopak). “
Zjištění Matthews dále osvětlují, že nejde o to, že se bílí lékaři záměrně snaží ublížit černošským pacientům, ale že pacienti čelí horším výsledkům kvůli předsudkům - ty, které si jejich poskytovatelé zdravotní péče ani neuvědomují.
Stejně jako u jakéhokoli fenoménu zahrnujícího systémové nerovnosti to není tak jednoduché jako čisté zanedbávání černých žen, jakmile otěhotní.
Smutným statistikám zdraví černých matek předchází ohlušující zanedbávání fyziologických potřeb černochů od narození a toto zanedbávání vede k podmínkám, které je třeba pečlivě sledovat po celou dobu těhotenství.
Podle Dr. Staci Tanouye, absolventa Mayo Clinic a jedné z nejvýznamnějších OB-GYN společnosti TikTok, „černé ženy mají vyšší riziko komorbidit, jako jsou děložní fibroidy, což může zvýšit riziko pro věci jako předčasný porod a poporodní krvácení. Navíc [černé ženy] mají vyšší riziko chronické hypertenze a cukrovky, stejně jako hypertenzní poruchy související s těhotenstvím [jako] preeklampsie [a] gestační diabetes. “
Proč? Tato rizika nelze jednoduše vysvětlit genetickými rozdíly. Místo toho existují tyto rozdíly převážně kvůli rozdílům v přiměřené zdravotní péči dlouho předtím, než žena otěhotní. K čemu jsme dospěli: Černé zdraví matek souvisí se zdravím černé populace jako celku.
Dr. Tanouye je jasná ve svém tvrzení, že „tyto rozdíly stále nezohledňují významné rozdíly v úmrtí černých matek. Ve skutečnosti, i když je korigováno na, rozdíly to příliš nezúží. “
I když by bylo klamné záměrně vyloučit fyziologická rizika, kterým černé ženy čelí, tato rizika zdaleka nepřispívají k nepříjemnému nepoměru mezi úmrtím černé a bílé matky.
Navigace v chybném systému zdravotní péče
Je zřejmé, že systém - a způsob, jakým zvrátíme naučené rasové předsudky - potřebují hodně práce na zlepšení nerovností, ale existují způsoby, jak se černé ženy mohou prosazovat.
Dr. Tanouye vysvětluje: „Je důležité, aby těhotné ženy zvlášť ladily se svým tělem a příznaky. Konkrétně sledování vývoje jakýchkoli nových příznaků, zejména ve třetím trimestru, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, otoky, změny zraku, bolesti nebo křeče v břiše, krvácení, pohyby plodu nebo se prostě necítíte dobře. “
Samozřejmě to není tak jednoduché, jako jen říkat nastávajícím matkám, aby věděly, na co si mají dát pozor. Byly černé ženy, které věděly, že něco není v pořádku, ale byly ignorovány klinickým lékařem, který je nedal slyšet.
Proto Dr. Tanouye navrhuje, že „To nejlepší, co [černé matky] mohou udělat, je najít poskytovatele, se kterým mají pohodlí.“ Dodává: „V ideálním světě je to někdo, s kým si již v předchozích letech vybudovali vztah a důvěru. Ale všichni víme, že to obvykle není možné ani realistické. “
Co by tedy černé ženy měly dělat, když nemají existujícího poskytovatele?
Jak vysvětluje Dr. Tanouye, „Na reprezentaci záleží.“ Někdy je nejlepší volbou vyhledat lékaře, kterého se týkají. "Je v pořádku hledat poskytovatele, který nejen sdílí vaše hodnoty, ale možná dokonce sdílí podobné kulturní zázemí," tvrdí.
Černá péče o zdraví matek se nemůže zlepšit, dokud se zdravotní péče v černém nezlepší jako celek
Selhání týkající se černého zdraví matek slouží jako mikrokosmos lékařské nespravedlnosti vůči černošským lidem napříč lékařským prostředím.
Je důležité si uvědomit, že je třeba provést změny nejen ve vztahu k zdraví matek, ale také ve vztahu k tomu, jak se cítí všichni černošští pacienti, když jsou léčeni poskytovatelem zdravotní péče - zvláště když není možné si vybrat svého poskytovatele, jak potvrzuje Dr. Tanouye.
S tím jsem měl osobní zkušenost v roce 2018. Jednoho rána jsem se probudil s intenzivní bolestí břicha.
Když jsem stál ve sprše, cítil jsem vlnu nevolnosti na rozdíl od všeho, co jsem kdy cítil. V tu chvíli jsem důvěřoval svým vnitřnostem - doslova. Nechal jsem manžela, aby mě převezl na neodkladnou péči, kde mě odebrali teplotu (měřil jsem kolem 98 ° F a byl jsem dotázán, jestli jsem ještě zvracel [ne]).
Pouze na základě těchto dvou faktorů se mě lékař urgentní péče pokusil poslat pryč, bez ohledu na mé vysvětlení, že horečky jsou pro mě atypické a že 98 ° F byl v mém případě vysoký, protože moje teplota je obvykle kolem 96 ° F.
Také jsem ho informoval, že zvracení pro mě není normální. Udělal jsem to jen několikrát za dvě desetiletí. Prosil jsem a prosil o CT, a on mi řekl, že je nemožné mít apendicitidu a že bych měl jít domů.
Ale nechtěl bych se krčit. Nebral bych za odpověď ne. Byl jsem odhodlán obhajovat svá práva, protože černá bolest - fyzická i emocionální - byla příliš dlouho ignorována.
Trval jsem na tom, aby lékař objednal CT vyšetření tak nepřetržitě, že jsem ho nakonec přesvědčil, aby zavolal mé pojišťovně o povolení. Snape mi však sdělil, že na své výsledky bych pravděpodobně čekal hodinu i více, protože jsem nebyl nemocný a ostatní pacienti skutečně potřebovali péči.
Byl jsem otočen ke svému CT a poté, co jsem byl přiveden zpět na vyšetřovací místnost, jsem se svíjel v agónii, když se mě můj manžel pokusil pobavit hraním epizody „Bob’s Burgers“ na jeho telefonu.
O necelých 10 minut později vběhl lékař. Zběsile (i když bezdůvodně) mě informoval, že mám těžký zánět slepého střeva a musím se okamžitě dostat do nemocnice a že už informovali pohotovost, aby mě naplánovali na operaci.
Podrobnosti po tom jsou méně důležité než důsledky. Neměl jsem pomalé hromadění nesnesitelné bolesti, které zažívá mnoho lidí s apendicitidou. Neměl jsem horečku. Nevracel jsem. To ráno jsem se jednoduše probudil s vědomím, že něco není v pořádku.
A když mě informoval můj chirurg a anesteziolog, byl jsem informován, že moje zánět slepého střeva, který se rozvinul během několika hodin, byl tak závažný, že jsem byl méně než půl hodiny od prasknutí. S prasknutím přichází sepse. A se sepsí přichází potenciál pro nemoc a v příliš mnoha případech i smrt.
Stále se otřásám vzpomínkou, že kdybych nebyl vytrvalý a jen jsem šel domů, jak naléhal lékař urgentní péče, možná o tom teď nebudu informovat.
Opomíjení černých pacientů sahá až do skupinového uvažování v době otroků
Můj případ není nic nového. Existuje zlověstná historie týkající se toho, jak se s černochy zacházelo v oblasti zdravotní péče, kterou lze vysledovat do 19. století a dříve.
Studie z časopisu The Journal of Medical Humanities podrobně popisuje nechvalně známý původ představy, že černoši mají nižší práh bolesti než běloši. Je těžké tuto skutečnost pochopit, ale bohužel je to pravda.
Výzkumnice Joanna Bourke uvádí: „Otroci, divoši a lidé tmavé pleti byli obecně líčeni tak, že mají omezenou schopnost skutečně cítit, biologický „fakt“, který výhodně snížil jakoukoli vinu mezi jejich takzvanými nadřízenými za jakékoli zneužívání, které jim bylo způsobeno. “
Tento pojem otrockého pána se stal pojmem po otroctví a tento pojem po otroctví zůstal implicitně generaci za generací.
V návaznosti na prohlášení o emancipaci napsal antropolog Karl Christoph Vogt své přednášky o člověku z roku 1864 a tvrdil, že existuje pokračující zneužívání černochů z fyziologického hlediska. Podle Vogtových slov „Negro stojí hluboko pod bílou rasou“, pokud jde o „ostrost smyslů“.
V reakci na její výzkum týkající se Vogta a historie snižování bolesti černých Američanů Bourke tvrdí, že se předpokládalo, že „Afroameričané se„ krčili “v tiché houževnatosti, ne kvůli osvícenému zvyku nebo vzdělanému vnímání, ale jednoduše kvůli fyziologická dispozice. “
Postupem času zákeřné představy a předsudky, které přetrvávaly v historii, vedly k tomu, že v Americe stále čelí strašným výsledkům černé matky.
Vzpomínám si, jak jsem byl vyděšený, když chirurg vysvětlil závažnost mého slepého střeva. Moje srdce láme při pomyšlení na to, jak musí být ta hrůza nekonečně větší, když se staráte o zdraví nejen sebe, ale také o dítě, které tak láskyplně nosíte.
Černé matky nejsou brány vážně
Černé zdraví matek je osvětlením hluboce vadného systému zdravotní péče a je škoda, že nastávající matky musí podstoupit tolik emocionální práce - než fyzická vůbec proběhne - aby bylo slyšet.
Kristen Z., nastávající matka na Středozápadě, po loňském potratu vyjádřila hlubokou frustraci ze systému zdravotní péče. "Byl to nejničivější zážitek mého života," říká Kristen, "a na každém kroku jsem se cítila ignorována."
Kristen žije v malém městečku, které je podle jejích slov „nejvzdálenější od rozmanitosti.“ Ale zatímco Kristen říká, že během svého života prožívala situace, kdy měla pocit, jako by ji poskytovatel zdravotní péče nebral vážně kvůli tomu, že je černá, nic z toho, co potratila, nevyvstává.
"Všechno se to stalo tak rychle." Zavolal jsem svému lékaři, protože jsem prožíval slabé krvácení, a on mě ujistil, že to bylo jen špinění a že je to neuvěřitelně častý výskyt. V srdci jsem cítila, že je něco pryč, ale myslela jsem si, že to moje hlava přemýšlí nad věcmi a já jsem jen paranoidní, že to bude moje první těhotenství, “vysvětluje. Následujícího rána Kristen potratila.
"Stále se na sebe někdy hněvám, že jsem nedůvěřoval svým vnitřnostem." V době potratu jsem nedávno změnila lékaře kvůli změně zdravotního pojištění, “říká Kristen. "Nechtěl jsem být problémovým novým pacientem nebo rozcuchat peří."
Kristen se však z této zkušenosti poučila a „rychle zvládla nový lékař poté, co se vyrovnala s mým potratem.“ Je hrdá na to, že její současný lékař je otevřeně průnikový lékař, kterému nevadí její „nadměrné hypochondrie“ a dává jí pocit bezpečí, když vyjadřuje své obavy.
Kristen přiznává, že je plachá a říká: „Měla jsem mluvit. Vím, že bych měl. Stále lituji, že nejsem hlasitější se svými obavami, jak jsem řekl. Ale neměl bych být tento pevný asertivní člověk, jen abych se cítil slyšen. Já prostě nejsem a nikdy nebudu. “
Promluvte si - s lékařem, který poslouchá
Anne C., 50letá černošská matka tří dětí z New Yorku, strávila desítky let zajišťováním náležité lékařské péče.
V kontextu mateřství porodila v průběhu 17 let tři děti pomocí tří různých OB – GYN - a do značné míry zažila pozitivní péči. Přisuzuje to však společnému tématu: potřebě hlasitě se zastávat sama sebe.
Na otázku, zda Anne během těhotenství někdy zažila špatnou nebo nedbalou péči, odpověděla hlasitým „ne“.
Jako zmocněná černoška si je dobře vědoma, že někdy jsme jediní, kdo má skutečně záda. "Buď mě posloucháš, nebo půjdu někam jinam," říká o tom, jak se prosazuje u poskytovatelů zdravotní péče.
Ale pro mnoho černošek není mateřská cesta tak hladkou plavbou. Ne každý má možnost přejít k jinému poskytovateli zdravotní péče, zejména v případě nouze. Ne každá žena se cítí dobře, když promluvila. Ne každá žena důvěřuje jejich intuici, místo toho se sama hádá.
Ne každá žena si uvědomuje, že lékaři mohou být zaujatí, tvrdohlaví a samozřejmě omylní. Lékaři se mohou zdráhat naslouchat pacientům a pacienti se zdráhají promluvit. A i když černé matky promluví, jak dokládají moderní statistiky a tragédie, někdy se stanou oběťmi zapomenutí, arogance a omylu lékaře.
Duly jsou cennými mateřskými spojenci
Katya Weiss-Andersson, protirasistická dula a divná aktivistka, vysvětluje, že její role duly pomáhá nastávajícím matkám orientovat se nejen v těhotenství, ale i v tlaku lékařů.
V některých případech se matky z tohoto důvodu dokonce obracejí k domácím porodům. "Naším úkolem je plně respektovat a prosazovat volby porodních osob, spíše než jim vnucovat své vlastní nápady," sdílí.
"Podle mých zkušeností jsem viděl, že domácí porody významně obcházejí mnoho těchto oslabujících, odlidšťujících zkušeností, ale domácí porody nejsou proveditelné ani žádoucí pro každého rodícího rodiče a není naší prací někoho přesvědčit k určitému způsobu narození . Musíme být schopni jednat jako obhájci ve skutečné solidaritě, ať už v domácím porodu, v porodním centru nebo v nemocničním prostředí. “
"V práci duly je zásadní si uvědomit lékařský rasismus, zejména to, jak černé ženy a nebinární lidé a jejich bolesti nejsou brány vážně, což často vede ke smrtelným následkům. Musíme být schopni si toto vědomí uvědomit a v případě potřeby opravdu jít pálit za porodní osobu, “vysvětluje Weiss-Andersson svou roli duly.
"[Matky] jsou uprostřed porodu celého dítěte, takže pokud nebudou respektovány nebo brány vážně, naší prací jako jejich dula je být jejich obhájcem [jako] rozšířením jejich svobody jednání a tělesné autonomie."
Ilustrace Alyssy Kieferové
Americký systém zaměstnanosti selhal černým matkám
Kromě emocionálních aspektů, které ovlivňují instinkt, intuici a důvěru, si systémový rasismus stále vychovává hlavu. Černošky již čelí značným rozdílům v odměňování, a když to zkombinujete s těhotenstvím, americký systém zaměstnanosti černošské matky ještě dále propadá.
Pokud si černé matky nemohou vzít volno - ať už kvůli své práci samotné, kvůli financím, nebo kvůli oběma - je větší pravděpodobnost, že zmeškají schůzky a / nebo nebudou schopny naplánovat improvizované schůzky, když se něco zdá špatně.
„[Kvůli mému chápajícímu zaměstnavateli] moje placená nemocenská doba nebyla pohlcena schůzkami mého lékaře,“ vzpomíná Anne na narození svého třetího dítěte. "Ale u mnoha žen to tak není."
Spárujte to s neúčinným systémem zdravotní péče, který selže u mnoha Američanů, a máte ho: stále více proměnných, díky nimž jsou statistiky černého zdraví matek tak ponuré.
USA mohou podniknout kroky ke zlepšení stavu zdraví černých matek
Naštěstí existují organizace, které se snaží zlepšit vyhlídky na zdraví černých matek a snížit úmrtnost.
Black Mamas Matter Alliance uvádí, že se jedná o „národní síť organizací vedených černými ženami a multidisciplinárních profesionálů, kteří se snaží zajistit, aby všichni Black Mamas měli práva, respekt a zdroje, aby mohli prospívat před, během a po těhotenství.“
Tento kolektiv se skládá z lékařů, doktorandů, doulas, wellness center a justičních organizací, které se zasazují o životy všech „Black Mamas“ - a nejen těch, které jsou cisgenderové.
Podobně existuje dostatek lékařů, kteří se snaží odnaučit se od svých předsudků a poskytovat lepší péči o pacienty na osobní úrovni. To je případ Dr. Tanouye.
„Osobně na tom denně pracuji,“ vysvětluje. "Snažím se zajistit, aby moji pacienti cítili, že jsou slyšeni, že mi rozumějí a že mají pocit, že jsme tým spolupracující na dosažení jejich nejlepšího zdraví." Pevně věřím ve výběr a vzájemné rozhodování, které je pro každého pacienta jedinečné. Mou rolí je ověřit jejich obavy nasloucháním a nabídnutím důkladného vyhodnocení a poté jim pomoci vést k bezpečným řešením. “
Většině úmrtí souvisejících s těhotenstvím bylo možné zabránit
U žen, které mají pocit, že nejsou vyslyšeny, doporučuje Dr. Tanouye důležitost hodnocení prostředí a kladení si klíčových otázek. Jmenovitě: „Jak pohodlně se pacient cítí, když poskytovatel řeší jejich obavy. Jsou na jejich otázky odpovídány soucitně, jsou fyzické problémy hodnoceny a brány vážně a má pacient pocit, že je slyší a rozumí mu? “ Pokud výše uvedené znaky ukazují na zneplatnění, je čas jít dál.
V tom spočívá podstata problému: validace. Ve společnosti postavené na systémovém rasismu nebyly černé hlasy nikdy zesíleny a černé životy se nepodařilo ověřit.
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.
Toto je jen několik jmen, která si zaslouží zapamatování, když osvětlujeme nespravedlnost úmrtí souvisejících s těhotenstvím, kterým bylo podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) možné zabránit více než 60 procentům.
Ilustrace Alyssy Kieferové
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.
Na černých matkách záleží
Kritická a nevyjednatelná potřeba ověřit a chránit černé životy je otázkou veřejného zdraví a otázkou, kterou se Black Lives Matter zabývá, se snaží bojovat s odlišným úhlem systémového rasismu v Americe: policejní brutalitou.
#BlackLivesMatter sahá až do roku 2013, iniciativy vytvořené v reakci na Trayvona Martina a následné osvobození jeho vraha. Nyní, o 7 let později, neospravedlnitelné násilí na životech Blacků vášnivě povzbudilo větší publikum než kdykoli předtím.
Black Lives Matter je v současné době v čele konverzací nejen po celých Spojených státech, ale po celém světě. Hnutí, jehož čele je organizace působící ve Spojených státech, Velké Británii a Kanadě, má za úkol „[vymýcení] bílé nadvlády a [budování] místní moci zasahovat do násilí způsobeného černošskými komunitami ze strany státu a vigilantů . “
Lze s jistotou říci, že zanedbávání černých žen v nemocnicích a vyšetřovacích místnostech po celé zemi je také formou rasově motivovaného násilí. Policisté přísahají, že chrání a slouží, stejně jako lékaři přísahají na Hippokratovu přísahu. Ale když je vše řečeno a provedeno, daný slib není dodržen.
Černé ženy, stejně jako to musely dělat v průběhu americké historie, musí prosazovat sebe a své zdraví - i když by obhajoba neměla být rozdílem mezi životem a smrtí.
"Vždy sledujte své vnitřnosti," říká doktor Tanouye. "Neignorujte to a nedovolte, aby to někdo jiný oprášil."
