Co je to poziční bolest hlavy?
Poziční bolest hlavy je typ bolesti hlavy, která se zhoršuje, když vstanete. Jakmile si lehnete, bolest má tendenci ustupovat. Jsou také známé jako ortostatické bolesti hlavy nebo posturální bolesti hlavy.
Tyto bolesti hlavy mohou být známkou problémů s:
- vaše regulace krevního tlaku
- únik mozkomíšního moku (CSF)
- mozkový nádor
Diagnóza není vždy přímá, protože diagnostické příznaky často nejsou při testech patrné. Může chvíli trvat, než váš poskytovatel zdravotní péče zjistí příčinu vašich posturálních bolestí hlavy.
Čtěte dále a dozvíte se více o dalších příznacích polohové bolesti hlavy a o tom, jak se s nimi zachází.
Jaké jsou příznaky?
Hlavním příznakem poziční bolesti hlavy je bolest v hlavě, která je horší, když vstanete. Kromě toho je bolest často silnější v zadní části hlavy a zhoršuje se po celý den. Když si lehnete, měli byste cítit úlevu.
Pokud je vaše poziční bolest hlavy způsobena únikem CSF, můžete si také všimnout:
- čirá tekutina nebo krev vycházející z uší nebo nosu
- problémy se zrakem
Co to způsobuje?
Únik mozkomíšního moku
CSF se nachází jak v mozku, tak v míchě. Je obsažen v mozkových blanách, což jsou membrány, které je obklopují.
CSF v meningech polštáře a chrání váš mozek a míchu. Únik mozkomíšního moku není nejčastější příčinou posturální bolesti hlavy, ale může to být nouzová situace.
Někdy tato tekutina prosakuje otvorem ve vašich mozkových blanách nebo lebce, obvykle kvůli:
- zranění hlavy
- chirurgická operace
- páteře
- epidurály
- nádory
K úniku mozkomíšního moku může dojít také spontánně bez známé příčiny.
Jiné příčiny
Polohové bolesti hlavy mohou také způsobit další stavy, včetně:
- Dehydratace. Nízký objem tekutin ve vašem těle může způsobit pokles krevního tlaku, když vstanete.
- Těžká anémie nebo ztráta krve. Když je váš objem krve nízký, snižuje se průtok krve do mozku a bolesti hlavy jsou horší, když vstanete.
- Syndrom posturální ortostatické tachykardie. Tento stav, který se často označuje jako POTS, zahrnuje rychlý srdeční tep a změny krevního tlaku, když vstanete.
- Koloidní cysta. Toto je nerakovinový mozkový nádor. Pokud roste dostatečně velký, může narušovat nebo blokovat oběh mozkomíšního moku.
- Mozkový nádor nebo metastáza. Jakýkoli nádor na mozku může blokovat tok mozkomíšního moku v mozku, což vede k velké změně tlaku v mozkomíšním moku, když stojíte.
Jak je to diagnostikováno?
Pokud máte příznaky poziční bolesti hlavy, je důležité požádat svého poskytovatele zdravotní péče, aby vyloučil jakékoli závažné stavy, které vyžadují rychlou léčbu, včetně úniku mozkomíšního moku.
Pokud ještě nemáte lékaře primární péče, může vám nástroj Healthline FindCare pomoci vyhledat lékaře ve vaší oblasti.
Během vašeho jmenování se váš poskytovatel zdravotní péče zeptá na vaše příznaky. Ujistěte se, že jste jim řekli, co podle všeho bolest zmizelo, například vstát nebo lehnout.
Pokud mají podezření, že máte únik mozkomíšního moku nebo nádor, mohou vám udělat MRI skenování hlavy a páteře. To jim pomůže vidět vaše mozkové pleny a identifikovat jakékoli oblasti neobvyklého tlaku, který by mohl naznačovat únik.
Mohou také použít myelogram. Jedná se o typ zobrazovacího testu - myelografie - zahrnuje kombinaci kontrastního barviva v páteři a rentgenového nebo CT vyšetření.
Váš poskytovatel zdravotní péče může také provést test naklápěcího stolu, aby vyloučil POTS.
To zahrnuje ležet na stole. Budete připoutáni ke stolu, který přibližně po 15 minutách náhle změní pozici. Tabulka zůstane ve svislé poloze asi 45 minut, zatímco váš poskytovatel zdravotní péče sleduje váš krevní tlak a srdeční rytmus.
Jak se léčí?
Únik mozkomíšního moku
Pokud dojde k úniku mozkomíšního moku, první krok léčby může zahrnovat několik dní odpočinku v posteli a pití velkého množství tekutin.
Během tohoto období se budete muset vyhnout těžkému zvedání a pokusit se omezit:
- kašel
- kýchání
- namáhání
- další podobné akce
Snížení jakéhokoli druhu tlaku nebo namáhání může pomoci otvoru, který způsobí únik, se sám uzavřít. Váš poskytovatel zdravotní péče může dokonce doporučit užívání změkčovadel stolice, aby se zabránilo dalšímu namáhání při návštěvě koupelny.
Pokud se zdá, že odpočinek nepomůže, mohou doporučit epidurální krevní náplast.
To zahrnuje injekci části své vlastní krve do dolní části páteře. To může zapojit únik mozkomíšního moku do páteře. To obvykle vyléčí únik mozkomíšního moku během několika dní, ale možná se budete muset nechat provést vícekrát, pokud se vaše příznaky nezlepší po první krevní náplasti.
V jiných případech může váš poskytovatel zdravotní péče chirurgicky opravit velmi velkou díru, zejména pokud zná její přesnou polohu.
Další ošetření
Pokud máte nádor nebo koloidní cystu, může ji váš poskytovatel zdravotní péče odstranit chirurgicky.Pokud je však malý, může se rozhodnout, že to bude jen sledovat a předepíše léky, které vám mezitím pomohou zvládnout vaše příznaky.
Na POTS neexistuje lék. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro udržení stálého krevního tlaku a snížení příznaků, například:
- zvýšení příjmu soli a vody
- nošení kompresních ponožek
- zvednutí horní poloviny postele
- užívání léků, jako jsou benzodiazepiny nebo beta-blokátory
Jaký je výhled?
Trvalé a silné poziční bolesti hlavy mohou být známkou úniku mozkomíšního moku, i když je mohou způsobovat jiné věci.
Pokud dojde k úniku mozkomíšního moku, existuje několik možností léčby, zvláště pokud jej zachytíte brzy. Bez ohledu na léčbu, kterou váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje, očekávejte, že strávíte několik týdnů odpočinkem.
I když neexistuje žádný lék na POTS, dostupná domácí léčba a léky vám mohou pomoci zvládnout vaše příznaky. Pokud máte příznaky poziční bolesti hlavy, co nejdříve si domluvte schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče.
.jpg)
