Přehled
Pokud máte apendicitidu a není léčena, může vám prasknout slepé střevo. Když k tomu dojde, bakterie se uvolní do vašeho břicha a způsobí vážnou infekci. Díky tomu můžete být velmi nemocní a obtížně se s nimi zacházet.
Váš dodatek je malý, tenký, červovitý vak. Nachází se tam, kde se vaše pravé a tenké střevo spojuje v podbřišku. Většina lékařů si myslí, že nemá důležitou funkci a lze ji odstranit bez negativních účinků.
Apendicitida se může objevit v jakémkoli věku, ale vyskytuje se nejčastěji u dětí a dospívajících ve věku od 10 do 20 let. Je častější u mužů.
Studie v časopise Journal of the American College of Surgeons zjistila, že riziko prasknutí bylo méně než 2 procenta, když byla apendicitida léčena do 36 hodin od začátku příznaků. Zvýšila se na 5 procent, když byla léčena 36 hodin nebo více po začátku příznaků.
Co způsobuje prasknutí?
Přesná příčina slepého střeva není známa jistě, ale lékaři si myslí, že je to pravděpodobně kvůli infekci, která v ní vyvolává zánět.
Ve střevě je obvykle spousta bakterií. Když se zablokuje otvor slepého střeva, bakterie se zachytí uvnitř a rychle se množí a způsobují infekci.
Pokud není apendicitida léčena rychle a vhodným způsobem, hromadí se bakterie a hnis, které vznikají v reakci na infekci. V tomto případě se zvyšuje tlak a bobtná se slepé střevo. Nakonec to tak nabobtná, že se přeruší přívod krve do části slepého střeva. Ta část zdi pak zemře.
V mrtvé zdi se vytvoří díra nebo slza. Vysoký tlak tlačí bakterie a hnis do břišní dutiny. Ruptura slepého střeva tedy obvykle vytéká nebo prosakuje do břicha, místo aby praskla jako balón.
Známky a příznaky prasknutí
Příznaky slepého střeva mohou být podobné příznakům jiných stavů, které postihují břicho, jako je žaludeční chřipka nebo ovariální cysta. Z tohoto důvodu může být těžké zjistit, zda máte apendicitidu.
Pokud máte tyto příznaky a myslíte si, že máte apendicitidu, nechte se co nejdříve nechat vyšetřit lékařem. Okamžitá léčba je nezbytná, aby nedošlo k prasknutí. K prasknutí může dojít do 36 hodin od nástupu příznaků.
Klasickými příznaky apendicitidy jsou bolest začínající kolem pupku, po které následuje zvracení. O několik hodin později se bolest přesune do dolní části břicha na pravé straně.
Jedna studie zjistila, že pouze asi polovina lidí, kteří mají apendicitidu, má tyto klasické příznaky.
Mezi další příznaky apendicitidy patří:
- horečka
- nevolnost a zvracení
- bolest břicha, která může začít v horní nebo střední části břicha, ale obvykle se usazuje v dolní části břicha na pravé straně
- bolesti břicha, které se zvyšují při chůzi, stání, skákání, kašlání nebo kýchání
- snížená chuť k jídlu
- zácpa nebo průjem
- neschopnost předat plyn
- nafouklé nebo oteklé břicho
- citlivost břicha, když na ni zatlačíte, což se může zhoršit, když na ni rychle přestanete tlačit
Bolest se u kojenců a dětí často šíří po celém břiše. U těhotných a starších lidí může být břicho méně citlivé a bolest může být méně silná.
Jakmile váš dodatek praskne, příznaky se liší podle toho, co se stane. Zpočátku se můžete na několik hodin skutečně cítit lépe, protože vysoký tlak v slepém střevě zmizel spolu s vašimi původními příznaky.
Když bakterie opustí střevo a vstupují do břišní dutiny, zapálí se výstelka na vnitřní straně břicha a mimo břišní orgány. Tento stav se nazývá peritonitida. Je to velmi vážný stav, který může být velmi bolestivý a vyžaduje okamžitou léčbu. Příznaky budou podobné jako u apendicitidy, kromě:
- bolest je v celém břiše
- bolest je neustálá a silnější
- horečka je často vyšší
- vaše dýchání a srdeční frekvence mohou být rychlé v reakci na silnou bolest
- můžete mít další příznaky včetně zimnice, slabosti a zmatenosti
Když je v břiše infekce, okolní tkáně se ji někdy snaží odstranit ze zbytku břišní dutiny. Když je to úspěšné, tvoří to absces. Toto je uzavřená sbírka bakterií a hnisů. Příznaky abscesu jsou také podobné jako u apendicitidy, kromě:
- bolest může být v jedné oblasti, ale nemusí to být nutně v pravé dolní části břicha, nebo může být v celém břiše
- bolest může být tupá nebo ostrá a bodavá
- horečka obvykle přetrvává, i když užíváte antibiotika
- můžete mít další příznaky, jako je zimnice a slabost
Pokud se bakterie z prasklého slepého střeva neléčí, mohou se dostat do krevního oběhu a způsobit vážný stav zvaný sepse. Jedná se o zánět, který se vyskytuje v celém vašem těle. Mezi příznaky sepse patří:
- horečka nebo nízká teplota
- rychlý tlukot srdce a dýchání
- zimnice
- slabost
- zmatek
- nízký krevní tlak
Léčba prasknutí
Léčba prasklého slepého střeva je odstranění slepého střeva chirurgickým zákrokem. Peritonitida se léčí čištěním břišní dutiny během operace k odstranění bakterií. Antibiotika obvykle dostanete do žíly, alespoň prvních pár dní. Možná budete muset používat antibiotika několik týdnů, abyste se ujistili, že infekce zmizela.
Příloha bude často okamžitě odstraněna. Pokud existuje velký absces, může jej lékař před operací chtít vypustit. To se provádí vložením hadičky do abscesu a vypuštěním bakterií a hnisu obsahujících tekutinu. To může trvat několik týdnů, takže vás mohou poslat domů s odtokem a antibiotiky.
Když je absces vyčerpán a jsou kontrolovány infekce a záněty, lékař provede operaci.
Proces obnovy
Jakmile odstraníte prasklou slepou střevu nebo vypustíte drén do abscesu, budete na chvíli potřebovat antibiotika. Prvních několik dávek bude podáno žilami v nemocnici. Až je opustíte, vezmete si je ústy.
Antibiotika obvykle užíváte až dva až čtyři týdny, podle toho, jak špatná byla peritonitida nebo absces.
Otevřená chirurgie (místo laparoskopické) se téměř vždy používá k prasknutí přílohy. Je to proto, aby si váš lékař byl jistý, že veškerá infekce byla z břišní dutiny odstraněna. Úplné zotavení z operace může trvat čtyři až šest týdnů. Bude to delší, pokud máte vložený odtok.
Několik dní po operaci nebo po odtoku vám mohou být podány silné léky na bolest na předpis. Poté můžete obvykle zvládnout bolest pomocí volně prodejných léků, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol).
Obvykle vás povzbudí, abyste po operaci vstali a chodili co nejdříve. Trvá několik dní, než vaše střeva po operaci začnou znovu fungovat, takže můžete mít velmi omezenou stravu, dokud se tak nestane. Než budete propuštěni z nemocnice, měli byste být schopni jíst obvyklou stravu.
Udržujte řez čistý a suchý. Vyvarujte se koupání nebo sprchování, dokud lékař neřekne, že je to v pořádku.
Po dobu čtyř až šesti týdnů po otevřené operaci se vyhněte zvedání čehokoli těžkého nebo účasti na sportu nebo jiných namáhavých činnostech. Měli byste být schopni vrátit se do práce nebo do školy asi týden po operaci, podle toho, jak se cítíte.
Výhled
Bez okamžité nebo vhodné léčby je prasklé slepé střevo život ohrožujícím stavem. Výsledek je často špatný.
Je to jiný příběh pro pohotově a vhodně ošetřené prasklé slepé střevo. Pokud znáte příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a zjistěte správnou diagnózu, měli byste se plně zotavit z prasklého slepého střeva.
Z tohoto důvodu je zásadní navštívit lékaře, pokud máte příznaky apendicitidy.
Lze zabránit prasknutí?
Neexistuje způsob, jak zjistit, kdy a zda se apendicitida objeví, takže jí nemůžete zabránit. Můžete se však vyhnout prasknutí, pokud je apendicitida léčena hned.
Klíčem je uvědomit si příznaky apendicitidy. Pokud se u vás objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
I když máte příznaky, které se zdají jako apendicitida, ale nejste si jistí, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Je lepší zjistit, že to není apendicitida, než čekat a nechat si prasknout slepé střevo.
