Může dojít k alergické reakci během podávání anestézie, ale není to příliš časté.
Odhaduje se, že 1 z každých 10 000 pacientů, kteří dostanou anestézii, má v období kolem operace alergickou reakci. Může to být způsobeno jakýmkoli počtem léků, nejen těmi, které jsou nutné k provedení anestézie.
Kromě alergických reakcí mohou nealergické reakce a vedlejší účinky léčby způsobit příznaky, které lze snadno zaměnit za příznaky alergické reakce.
Ale i když máte alergickou reakci na anestezii, dlouhodobé problémy jsou vzácné, protože anesteziologové jsou vyškoleni, aby rychle rozpoznali příznaky jakéhokoli druhu reakce.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky skutečné alergické reakce na anestezii jsou podobné jako u jiných alergických reakcí.
Mezi příznaky mírné a středně závažné alergické reakce patří:
- vyrážka
- kopřivka
- svědicí pokožka
- otoky, zejména kolem očí, rtů nebo celé tváře (angioedém)
- mírné snížení krevního tlaku
- mírná dušnost
- kašel
Ve vzácných případech dochází k život ohrožující reakci zvané anafylaxe.
Příznaky anafylaxe mohou zahrnovat příznaky mírné alergické reakce a také:
- silná dušnost v důsledku uzavření dýchacích cest
- výrazně nízký krevní tlak
- velmi rychlý nebo pomalý srdeční rytmus nebo abnormální srdeční rytmus (arytmie)
- závrať
- šokovat
- respirační selhání
- srdeční zástava
Co vyvolává alergickou reakci?
Během podávání anestézie jste vystaveni mnoha různým lékům a dalším látkám, jako jsou antiseptické čisticí prostředky a krevní produkty. Ale u některých je větší pravděpodobnost, že způsobí alergickou reakci, než u jiných.
Alergické reakce na anestetika jsou často způsobeny neuromuskulárními blokátory (NMBA). Jedná se o léky, které zabraňují pohybu vašich svalů.
Lidé však mohou také mít alergické reakce na jiné léky užívané během anestezie, včetně antibiotik a antiseptického chlorexidinu.
Většina reakcí se objevuje během celkové anestezie, což je situace, kdy dostanete léky, které dočasně způsobí ztrátu vědomí.
Jsou méně časté u jiných typů anestézie, včetně:
- lokální anestézii, která spočívá v injekci znecitlivujícího léku do kůže
- epidurální anestézie, která zahrnuje injekci znecitlivujícího léku do prostoru kolem míchy
- sedace při vědomí, díky níž jste ospalí a zapomenutí bez ztráty vědomí
Jaké vedlejší účinky může anestezie způsobit?
Někdy to, co by se mohlo zdát jako alergie na anestezii, je ve skutečnosti jen vedlejší účinek léčby.
Zde je přehled některých potenciálních vedlejších účinků, od mírných až po závažné.
Mírné vedlejší účinky
Většina vedlejších účinků anestézie je mírná. Lokální anestézie, sedace při vědomí a epidurální anestézie mohou způsobit nežádoucí účinky, ale jsou pravděpodobnější u celkové anestézie.
Mírné vedlejší účinky celkové anestézie mohou zahrnovat:
- nevolnost a zvracení
- Bolest svalů
- svědění, zvláště pokud dostáváte léky proti bolesti opioidy
- příznaky podchlazení, jako je třes
- potíže s močením několik hodin po operaci
- mírný zmatek několik hodin nebo dní po operaci
Mezi vedlejší účinky lokální anestézie patří:
- brnění, když se vyčerpá
- svědění
- mírná bolest v místě vpichu
Vedlejší účinky sedace při vědomí mohou zahrnovat:
- nevolnost
- bolest hlavy
- ospalost na jeden den nebo tak
Nežádoucí účinky epidurální anestézie mohou zahrnovat:
- bolest hlavy, pokud z místa vpichu uniká míšní tekutina
- bolest v místě vpichu
- mírné krvácení v místě vpichu
Vážné nežádoucí účinky
Vážné vedlejší účinky anestézie se nestávají příliš často. Když to udělají, je to obvykle u lidí, kteří:
- mít srdeční onemocnění
- mít onemocnění plic
- měli mrtvici
- máte neurologické onemocnění, jako je Parkinsonova choroba nebo Alzheimerova choroba
Jedním z hlavních závažných vedlejších účinků celkové anestézie je pooperační delirium. To se týká ztráty paměti a zmatenosti, které trvají déle než několik dní po operaci.
Je možné, že se tato ztráta paměti stane dlouhodobým problémem spojeným s poruchami učení. Tomu se říká pooperační kognitivní dysfunkce. Někteří lékaři si však myslí, že je to způsobeno samotnou operací, nikoli anestezií.
Lokální anestézie může také vést k závažným vedlejším účinkům, pokud je podáno příliš mnoho nebo je náhodně vpíchnuto do krve. Výsledné nežádoucí účinky jsou obvykle způsobeny účinky anestetika na váš mozek a srdce.
Obsahují:
- závrať
- ospalost
- nevolnost a zvracení
- svalové záškuby
- úzkost
- záchvaty
- pomalý nebo abnormální srdeční rytmus
Příliš mnoho sedace při vědomí může navíc:
- snižte dechovou frekvenci, což snižuje množství kyslíku v krvi
- způsobit velmi nízký krevní tlak
A konečně, epidurální anestézie může způsobit:
- infekce v tekutině kolem míchy
- trvalé poškození nervů
- silné krvácení do prostoru kolem míchy
- záchvaty
A co nealergické reakce?
Někdy mají lidé reakce na anestezii, které nesouvisejí s alergií nebo vedlejšími účinky. K tomu dochází, když osoba fyzicky reaguje na lék, který se liší od toho, jak ostatní obecně reagují.
Dvě hlavní nealergické reakce, které mohou nastat, se nazývají maligní hypertermie a nedostatek pseudocholinesterázy.
Maligní hypertermie
Maligní hypertermie je zděděná reakce, která probíhá v rodinách.
Lidé s tímto onemocněním rychle vyvinou nebezpečně vysoké tělesné teploty a silné svalové kontrakce, když jsou vystaveni působení určitých anestetik.
Příznaky mohou zahrnovat:
- horečka až 45 ° C
- bolestivé stahy svalů, často v čelisti
- hnědá moč
- potíže s dýcháním
- arytmie
- velmi nízký krevní tlak
- šokovat
- zmatek nebo delirium
- selhání ledvin
Nedostatek pseudocholinesterázy
K tomu dochází, když vaše tělo trpí dysfunkcí enzymu zvaného pseudocholinesteráza, který je potřebný k rozpadu některých svalových relaxancií, zejména sukcinylcholinu.
Bez správné funkce pseudocholinesterázy nemůže vaše tělo velmi rychle rozbít svalovou relaxanci. To znamená, že účinek léku trvá mnohem déle než obvykle.
NMBA používané před operací blokují pohyb všech svalů, včetně bránice, která vám umožňuje dýchat.
Z tohoto důvodu musí lidé s nedostatkem pseudocholinesterázy zůstat po operaci na dýchacím přístroji, dokud nebudou všechny léky rozloženy.
Jak mohu snížit riziko reakce?
Nemůžete změnit reakci svého těla na určité léky, ale můžete snížit riziko reakce nebo vzniku vedlejšího účinku.
Klíčem je zajistit, aby váš tým zdravotní péče věděl o všech reakcích, které jste v minulosti měli na léky.
Informujte je o:
- jakýkoli lék, jídlo nebo látku, o které víte nebo si myslíte, že jste alergičtí
- jakékoli alergické reakce, které jste měli na anestetika nebo jiné léky, včetně antibiotik
- jakékoli vedlejší účinky, které jste měli z anestetik nebo jiných léků
- jakákoli rodinná anamnéza maligního podchlazení nebo nedostatku pseudocholinesterázy
Pokud jste nikdy předtím anestezii neměli, pamatujte, že anesteziologové procházejí rozsáhlým tréninkem. Součástí toho je naučit se rozpoznávat všechny příznaky potenciální reakce nebo vedlejšího účinku brzy, než se stane příliš vážným.
Před zákrokem vyžadujícím anestezii byste se měli také pohodlně poradit se svým lékařem o všech obavách. Pokud tak neučiníte, může být vhodné zvážit přechod k novému poskytovateli zdravotní péče.
