Léčba ankylozující spondylitidy

Ankylozující spondylitida (AS) je typ artritidy charakterizované dlouhodobým zánětem v kloubech páteře.

Nejběžnějšími příznaky AS jsou bolest a ztuhlost zad a boků. Tyto příznaky mají tendenci být v průběhu času patrnější.

AS může také způsobit komplikace, jako jsou:

• shrbený postoj
• zánět oka nebo střev
• snížená funkce plic nebo srdce

Pokud máte AS, můžete udělat několik věcí, které vám pomohou zmírnit příznaky i progresi onemocnění.

Správná léčba pomáhá usnadnit zvládání bolesti a ztuhlosti. Léčba může také zabránit nebo oddálit komplikace. Léčba je nejúčinnější, pokud je zahájena dříve, než AS způsobí trvalé poškození kloubů.

Čtěte dále a dozvíte se více o dostupných možnostech léčby AS. To vám pomůže lépe jim porozumět, když pracujete se svým lékařem na nalezení nejlepší kombinace léčby pro vás.

Léky

Pro AS je užitečné několik druhů léků, ale některé pro vás mohou fungovat lépe než jiné. Lékař může doporučit jednu nebo více z následujících terapií k léčbě příznaků AS.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou jednou z nejběžnějších způsobů léčby AS, včetně:

• ibuprofen (Advil)
• indomethacin (indocin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

NSAID mohou pomoci zmírnit:

• otok
• bolest
• ztuhlost

Některá NSAID působí dlouhodobě a lze je užívat i v noci, aby se zlepšil i spánek.

Užívání vysokých dávek NSAID nebo dlouhodobě působících léků však může někdy způsobit nežádoucí účinky. Tyto zahrnují:

• žaludeční nevolnost
• pálení žáhy
• krvácející žaludeční vředy
• onemocnění ledvin nebo srdce

Poraďte se svým lékařem o riziku těchto nežádoucích účinků. Může být stále zapotřebí vysokých dávek, které vám zmírní příznaky.

Inhibitory faktoru nekrózy nádorů

Inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF) jsou léky, které mají pomoci upravit tvorbu proteinu, který spouští zánět, ve vašem imunitním systému.

Zde je několik příkladů inhibitorů TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Inhibitory TNF můžete užívat buď subkutánní injekcí nebo intravenózní (IV) linií.

Jsou zvyklí pomáhat snižovat:

• bolest kloubů
• ztuhlost
• otok

Navíc mohou pomoci zabránit radiografickému (strukturálnímu) poškození.

Inhibitory TNF mohou být účinné, když NSAID nestačí ke snížení bolesti nebo otoku.

Mohou však mít také vedlejší účinky. Mohou zvýšit vaše riziko infekcí, jako je tuberkulóza.

Poraďte se s lékařem o tom, jak by vás inhibitory TNF mohly ovlivnit.

Nemoci modifikující antireumatické léky

Antirevmatická léčiva upravující nemoci (DMARD) nejsou vždy první léčbou AS. Mohou však být použity, pokud jsou příznaky AS závažné a biologové nejsou řešením.

DMARD se zaměřují na imunitní odpověď zapojenou do zánětu.

Sulfasalazin (azulfidin), také známý jako SSA, je nejčastěji předepsaným DMARD pro AS. Může pomoci zvládnout nejen onemocnění kloubů, ale také zánět střev, který s ním někdy souvisí.

SSA se používá jako léčba v Evropě, ale ve Spojených státech se používá jen zřídka.

Jedním vzácným - ale závažným - vedlejším účinkem je potlačení kostní dřeně. SSA může také snížit počet spermií u mužů.

Injekce

Injekce se používají k podávání steroidů a dalších léků AS, které pomáhají zmírnit bolest a ztuhlost.

Existují tři různé typy injekcí pro AS:

• Intraartikulární injekce: vstřikuje se přímo do kloubu
• Periartikulární injekce: injekčně do měkké tkáně poblíž kloubu, obvykle do burzy
• Intramuskulární injekce: injekčně do svalu

Zde je několik injekcí, které může lékař doporučit:

• hydrokortison (Cortef)
• triamcinolon
• methylprednisolon

Fyzikální terapie

Cvičení je klíčem ke správě vašeho AS.

Důsledné cvičení může pomoci snížit bolest a zůstat mobilním. Váš lékař může také navrhnout spolupráci s fyzioterapeutem na vypracování cvičebního plánu, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám.

Zde jsou dva typy cvičení, které mohou být obzvláště užitečné.

Posilovací cvičení

Silnější svaly poskytují lepší podporu bolestivým kloubům. Chcete-li provádět posilovací cvičení, zkuste použít závaží nebo váhy.

Váš fyzioterapeut vám také může ukázat, jak napnout a uvolnit svaly bez pohybu kloubů, abyste mohli pokračovat v budování síly, i když váš AS vzplanul.

Rozsah-of-motion cvičení

Protahování pomáhá udržovat vaše klouby pružné a udržovat držení těla.

Váš fyzioterapeut vám může ukázat, jak bezpečně protáhnout záda, i když je bolestivá a ztuhlá.

To vám může pomoci snížit pravděpodobnost ztráty mobility nebo pocitu narůstajícího nepohodlí v průběhu času, což může pomoci předcházet postižení.

Trénink držení těla

Procvičování správného držení těla je dalším dobrým způsobem, jak pomoci léčit AS.

V některých případech může AS způsobit dlouhodobý zánět, který vede ke spojení kostí vaší páteře.

Trénink držení těla může pomoci ovlivnit to, jak se vaše páteř spojí, aby se nezachytila ​​ve shrbené poloze. Tato poloha může ovlivnit, jak dobře se pohybujete a jak vypadá vaše držení těla.

Jednou ze složek správného držení těla je vědomí. Můžete se naučit, jak kontrolovat držení těla v celovečerním zrcátku. Pravidelně prováděno, což vám pomůže včas zjistit jakékoli změny a zvýší potenciál pro nápravu.

Můžete také začít věnovat větší pozornost tomu, jak sedíte, stojíte a chodíte. To vám pomůže prolomit zvyk lenošení a soustředit se na to, abyste se vzpřímili.

Kromě toho můžete cvičit držení těla. Jedním z nejjednodušších a nejlepších je ležet lícem dolů na podlaze nebo na pevné posteli po dobu několika minut najednou.

Teplý nebo studený obklad

Zkuste na postiženou oblast aplikovat zábal nebo studený zábal, který vám pomůže zmírnit bolest a zpříjemní vás.

Teplo prospívá bolesti a bolestivosti ztuhlých kloubů a napjatých svalů. Rovněž může pomoci vyhřívací podložka nebo horká žínka v postižené oblasti. Teplá koupel nebo sprcha může také zmírnit bolest a zároveň vám pomůže uvolnit se.

Chlad pomáhá snižovat otoky kolem zanícených kloubů. Vyzkoušejte studený zábal, abyste uklidnili bolavé místo, když máte vzplanutí.

Chirurgická operace

Chirurgii se při léčbě AS v maximální možné míře vyhýbá z důvodu pravděpodobnosti pooperačního hypertrofického růstu kostí. Tento pooperační stav může způsobit více problémů než původní stav.

V některých situacích však může být nutný chirurgický zákrok. Například když máte poškození kloubu na kyčli nebo koleni, které ztěžuje chůzi nebo jiné každodenní úkoly.

Ve velmi vzácných případech může lékař doporučit typ operace nazývané osteotomie. To se provádí řezáním a vyrovnáváním kostí, které vám pomohou narovnat páteř, pokud se spojila do skloněné polohy.

Osteotomie mohou být vysoce rizikové postupy. Lékař pravděpodobně nebude doporučovat tuto operaci, pokud AS není závažná a nenaruší váš každodenní život.

Existuje lék?

V současné době neexistuje žádný známý lék na AS.

Vědci však identifikovali gen, který zvyšuje riziko vzniku AS. To zase zvyšuje možnost, že cílenější terapie mohou nakonec vést k vyléčení tohoto stavu.

Tento gen se nazývá lidský leukocytový antigen B27 (HLA-B27) a je známo, že je jedním z hlavních rizikových faktorů pro zánět AS.

Spouštěč odpovědný za aktivaci tohoto genu jsou pravděpodobně fragmenty proteinů, jako jsou bakterie nebo virus.

Je důležité si uvědomit, že člověk může mít HLA-B27 a nevyvinul AS nebo jiné autoimunitní onemocnění.

Také geny zapojené do interleukinu-23 / interleukinu-17 (IL-23/IL-17) osa může hrát roli ve vývoji AS.

Mohou pomoci vašemu imunitnímu systému produkovat zánět a mohou být ovlivněny jinými částmi vašeho těla, jako jsou vaše střevní bakterie, které mohou nakonec vyústit v AS.

Vědci se blíže zabývají touto cestou a dalšími tělesnými funkcemi, které tyto interleukiny kontrolují, aby pomohly posunout lékařskou oblast blíže k možné léčbě AS.

Jídlo s sebou

AS může způsobit bolest a ztuhlost, takže je těžké zůstat aktivní a dělat každodenní úkoly.

Můžete však udělat několik věcí, které vám pomohou zmírnit příznaky a léčit bolest i ztuhlost.

Tyto kroky mohou pomoci zabránit tomu, aby AS spojil vaši páteř a ztěžoval chůzi nebo vstávání rovně.

Poraďte se svým lékařem o různých možnostech léčby AS.

Pokud jsou vaše příznaky závažné, může být nutná operace a léky, ale v mnoha případech může stačit cvičení a léčba steroidy, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky.