Rychlá fakta
- Test přední zásuvky je fyzikální vyšetření, které lékaři používají k testování stability předního zkříženého vazu kolena (ACL).
- Lékaři mohou tento test použít spolu s obrázky a dalšími vyšetřeními k určení, zda si osoba poranila ACL, a doporučit možnosti léčby.
- Tento test nemusí být při diagnostice poranění ACL tak přesný jako některé jiné diagnostické možnosti.
Co čekat
Lékař může obvykle provést test přední zásuvky za méně než pět minut. Kroky pro test přední zásuvky jsou obvykle následující:
- Lehnete si na vyšetřovací stůl.
- Lékař vás požádá, abyste ohnuli koleno a nechali nohu na vyšetřovacím stole.
- Lékař položí ruce na obě strany dolního kolenního kloubu. Jemně zatlačí za koleno a pokusí se lehce posunout dolní končetinu dopředu. Během této doby vaše noha zůstane na vyšetřovacím stole.
- Pokud se vaše holenní kost (dolní končetina) během testu pohybuje mimo své místo, znamená to zranění ACL. Váš ACL je zodpovědný za udržování stability holenní kosti. Pokud se holenní kost pohybuje dopředu, znamená to lékaři, že ACL nefunguje správně.
- Lékař vyhodnotí nebo odhadne, jak závažné je zranění, do jaké míry mohou vytlačit ACL. Třídí slzu od jedné do tří (I, II nebo III), přičemž tři jsou nejhorší slzou. Slza I. stupně se pohybuje o 5 milimetrů, slza II. Stupně se pohybuje mezi 5 a 10 milimetry a slza III. Stupně se pohybuje o více než 10 milimetrů.
Lékař může také provést tuto zkoušku, když sedíte s nohama položenými na zemi. V ideálním případě by zkouška neměla být bolestivá a k přípravě obvykle nemusíte dělat nic zvláštního.
Slzy vazu
Lékař může také otestovat fungování dalších vazů kolen otáčením kolena jedním směrem a poté druhým, aby otestoval, jak dobře tyto vazy fungují. Bohužel je možné poranit více vazů najednou.
Přesnost
Podle článku v The Archives of Bone and Join Surgery může důkladné a úplné vyšetření kolene detekovat poranění ACL v odhadovaných 80 procentech případů. Jednou z těchto vyšetření kolenního kloubu může být test přední zásuvky.
Některé starší studie zaznamenávají nižší úroveň citlivosti (přesnosti) pro detekci poranění ACL - pouhých 61 procent. Podle studie z roku 2013 s více než 600 lidmi má test přední zásuvky citlivost přibližně 94 procent, ve srovnání s nálezy artroskopie.
Dalším testem používaným k diagnostice poranění ACL je Lachmanův test. Stejná studie z roku 2013 uvádí, že test Lachman má citlivost přibližně 94 procent.
Oba testy zlepšily jejich přesnost, když byli lidé v celkové anestezii.
Když je test pozitivní
Lékaři použijí nálezy z testu přední zásuvky spolu s dalšími hodnoceními k potvrzení, zda jste si poranili ACL.
Pokud je test přední zásuvky pozitivní a vazy nejsou tak podpůrné, jak by měly být, může člověk potřebovat různá ošetření podle závažnosti poranění.
Mezi příklady léčby po pozitivních výsledcích testu patří:
- domácí péče, jako je odpočinek, námraza, komprese a elevace
- ochranné šle
- a fyzikální terapie k posílení svalů kolem zraněné nohy
V některých případech může lékař doporučit operaci. To platí zejména v případě, že si člověk poranil více vazů nebo je velmi fyzicky aktivní a chce se vrátit na hřiště.
Další testy na poranění ACL
Test přední zásuvky je jedním z testů na poranění ACL, ale není jediný.
Lachmanův test
Lékaři mohou k vyhodnocení ACL použít také fyzikální vyšetření zvané Lachmanův test. Tento test zahrnuje pocit zadní části kolena při pohybu kloubu. Poškozené vazy jsou pro zkoušejícího často „kašovité“.
Pivot test
Pivot test je další test, který může lékař použít. Tento test zahrnuje prodloužení, otočení a ohnutí kolena. Lékař pocítí kolenní kloub a určí, jak tibie interaguje se stehenní kostí (horní končetinou).
McMurrayův test
Další možností je McMurrayův test. Tento test zahrnuje manipulaci s nohou takovým způsobem, že lékař uslyší nebo pocítí „prasknutí“ menisku kolena, když je koleno vytaženo.
Zobrazovací testy
Lékaři často doporučují zobrazovací studie k vizualizaci poranění ACL i poranění kostí nebo měkkých tkání. MRI vyšetření je obvykle obzvláště užitečné.
Fyzikální zkouška
Lékař také vezme v úvahu, zda osoba utrpěla zranění. Slyšení „prasknutí“ během poranění by mohlo naznačovat, že osoba měla poranění vazu. Okamžitá bolest nebo nestabilita mohou také naznačovat slzu ACL. Lékař také požádá osobu, aby chodila a sledovala, jak je koleno nestabilní.
Při kombinaci několika z těchto diagnostických metod provede lékař diagnózu.
Jídlo s sebou
Test přední zásuvky vám pomůže potvrdit, zda jste zranili seznam ACL. Lékaři to pravděpodobně použijí s dalšími testy, aby byli důkladní.
Pokud je vaše zranění vážné, lékař doporučí kombinaci léčby, která sahá od cvičení po chirurgický zákrok. Pokud si myslíte, že jste si mohli poranit ACL nebo koleno, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, který vás pravděpodobně pošle k ortopedickému chirurgovi.
