Léčba progresivního NSCLC: Co dělat, když léčba přestane fungovat

Přehled

Pokud jde o správu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), nejdůležitější věcí je zajistit, aby váš léčebný plán fungoval. Kvůli různým mutacím v NSCLC nejde o nalezení nejlepší léčby, ale o nalezení nejlepší léčby pro tebe. To, že vaše současná léčba přestala fungovat, ještě neznamená, že máte na výběr.

Tady je to, co potřebujete vědět o možnostech léčby, zkouškách na léky a alternativních terapiích a také o tom, co se zeptat svého lékaře, když se vaše léčba stane neúčinnou.

Jaké jsou nejnovější způsoby léčby?

Léčba NSCLC může zahrnovat jednu nebo kombinaci léčby, jako je chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapie a dokonce imunoterapie. Léčba se v posledních letech hodně změnila, protože vědci našli mnoho genetických mutací v NSCLC a získali nové poznatky o tom, jak mutace fungují. S novými terapiemi, které se zaměřují na některé z těchto mutací, nyní existuje více možností než kdy jindy.

Cílená terapie se někdy stává neúčinnou. Tehdy může být dalším krokem jiná droga nebo kombinace cílených léků a chemoterapie.

Cílené terapie

Tyto léky se zaměřují na mutaci EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

V některých případech cílená terapie přestane fungovat, protože jste získali další mutaci. Pokud jste měli mutaci EGFR, další genetické testy by mohly ukázat, že jste od té doby vyvinuli mutaci T790M.

Osimertinib (Tagrisso) je novější lék, který se zaměřuje na tuto konkrétní mutaci. Je schválen pro použití v metastatickém NSCLC, který nereagoval nebo přestal reagovat na léky zaměřené na mutaci EGFR.

Léky zaměřené na mutaci ALK zahrnují:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• krizotinib (Xalkori), který lze také použít pro mutaci ROS1

Mezi další cílené terapie patří:

• dabrafenib (Tafinlar) pro mutaci BRAF
• trametinib (Mekinist) pro mutaci MEK
• bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza) k prevenci tvorby nových krevních cév v nádorech

Imunoterapie

Imunoterapie je způsob, jak přimět váš imunitní systém k účinnějšímu boji proti rakovině. NSCLC lze léčit:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Váš lékař doporučí na základě vašeho věku, zdraví a genetických mutací. Rovněž je třeba vzít v úvahu cíle osobní péče, jako je dopad na kvalitu vašeho života.

Mám se podívat na klinické studie?

Klinické studie jsou určeny k testování bezpečnosti a účinnosti experimentální léčby. Zkoušky mají obvykle přísná kritéria založená na typu a stadiu rakoviny. Lze také zvážit předchozí léčbu, věk a celkový zdravotní stav.

Tím, že budete součástí klinického hodnocení, můžete získat přístup k inovativním a experimentálním lékům, které byste nikde jinde nedostali. Protože testují různé způsoby léčby pro různé typy a stadia NSCLC, pravděpodobně budete způsobilí bez ohledu na to, kde ve své léčbě jste.

Váš lékař vám pomůže najít vhodné klinické studie. Další informace o klinických studiích najdete v databázi National Cancer Institute nebo ClinicalTrials.gov.

A co doplňkové terapie?

Doplňkové terapie mohou pomoci zmírnit příznaky a vedlejší účinky léčby. Většina vám neublíží, ale někteří mohou. Před zahájením doplňkových terapií se poraďte se svým lékařem.

Říká se, že akupunktura pomáhá zmírnit bolest a nevolnost. Jelikož jde o použití jehel, neměli byste to brát v úvahu, pokud užíváte léky na ředění krve nebo máte nízký krevní obraz. Vždy zkontrolujte, zda je akupunkturista proškolen a licencován a zda dodržuje správné hygienické postupy.

Masážní terapie vám může pomoci uvolnit se a zmírnit úzkost a bolest. Někteří maséři jsou vyškoleni pro práci s lidmi, kteří mají rakovinu. Nezapomeňte uvést, kde máte nádory, chirurgické rány nebo bolesti.

Jóga a tai chi kombinují hluboké dýchání s jemnými pohyby, které podporují spojení mysli a těla. Mohlo by to pomoci vašemu celkovému pocitu pohody, abyste si mohli odpočinout a lépe se vyspat. Vyhýbejte se pohybům a pózám, které způsobují bolest nebo ztěžují dýchání.

Meditace a hypnóza také pomáhají podporovat relaxaci a snižovat úzkost.

Vaše mysl je stejně důležitá jako vaše tělo, takže vám může prospět terapie kreativním uměním. Ať už se jedná o hudbu, malování nebo řemeslné zpracování, tyto aktivity vám mohou pomoci uvolnit se a zároveň poskytnout umělecké zázemí. A zábava je také nezbytnou součástí života.

To, co jíte, má dopad na vaše tělo a stav vaší mysli. Dietolog nebo výživový poradce se mohou ujistit, že dostáváte výživu, kterou potřebujete, abyste byli v nejlepším možném stavu. Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat nové doplňky stravy nebo bylinné přípravky, protože mohou reagovat s léky nebo interferovat s léčbou.

Co se zeptat svého lékaře

Dobrý lékař ocení, že se chcete aktivně účastnit rutiny péče. Všechny vaše obavy jsou hodné diskuse.

Zeptejte se spousty otázek. Pokud nerozumíte plně odpovědi, je naprosto rozumné požádat o vysvětlení. Je také dobré si předem zapsat své otázky, dělat si poznámky během návštěv lékaře nebo si vzít někoho s sebou na pomoc.

K zahájení konverzace je několik otázek:

• Proč tato léčba nefunguje?
• Jaká je moje nejlepší volba a proč?
• Jaké jsou potenciální výhody a rizika této terapie?
• Jak to ovlivní můj každodenní život?
• Jaké doplňkové terapie jsou pro mě bezpečné?
• Existují nějaké klinické studie, které bych měl zvážit?

Může nastat okamžik, kdy už nebudete chtít rakovinu léčit. Je důležité, abyste to sdělili, abyste mohli získat informace od svého lékaře.

Pokud se rozhodnete léčbu rakoviny ukončit, nemusíte ukončit všechny formy léčby. Váš lékař může poskytnout informace o paliativní péči, včetně:

• ovládnutí bolesti
• respirační terapie
• doplňkové a alternativní terapie
• domácí a hospicová péče
• místní podpůrné skupiny

Jídlo s sebou

Závěrem je, že léčba NSCLC je pro všechny odlišná. Pokud vaše současná terapie přestala fungovat, nemusí to nutně znamenat, že máte na výběr. Znamená to, že je čas na důkladnou diskusi s lékařem o dalších krocích, vašem výhledu a jak to ovlivní vaši kvalitu života.