Aspergillus fumigatus

Přehled

Aspergillus fumigatus je druh houby. Lze jej nalézt v celém prostředí, včetně půdy, rostlinných látek a domácího prachu. Houba může také produkovat vzdušné spory zvané konidie.

Většina lidí může mnoho z těchto spór denně inhalovat. U zdravého jedince je imunitní systém často bez problémů vylučuje z těla. U některých lidí však vdechování A. fumigatus, spory mohou vést k potenciálně závažné infekci.

Kdo je v ohrožení?

Jste nejvíce ohroženi onemocněním z A. fumigatus jestli ty:

• máte oslabený imunitní systém, což může zahrnovat, pokud užíváte imunosupresivní léky, máte určité druhy rakoviny krve nebo jste v pozdějších stádiích AIDS
• máte onemocnění plic, jako je astma nebo cystická fibróza
• máte nízký počet bílých krvinek, ke kterému může dojít, pokud podstupujete chemoterapii, máte leukémii nebo jste podstoupili transplantaci orgánu
• byli na dlouhodobé léčbě kortikosteroidy
• se zotavují z nedávné chřipkové infekce

Nemoci způsobené A. fumigatus

Infekce způsobená Aspergillus druh houby se označuje jako aspergilóza.

A. fumigatus je jednou z nejčastějších příčin aspergilózy. Je důležité si uvědomit, že ostatní Aspergillus druhy mohou také infikovat lidi. Tyto druhy mohou zahrnovat A. flavus, A. niger, a A. terreus.

Existuje několik různých typů aspergilózy, včetně:

Alergická bronchopulmonální aspergilóza

Tento stav je alergickou reakcí na Aspergillus výtrusy. Tato reakce může vést k poškození dýchacích cest a plic. Často se vyskytuje u lidí, kteří mají stavy, jako je astma a cystická fibróza.

Mezi příznaky patří:

• horečka
• slabost
• obecné pocity nemoci nebo nepohodlí
• vykašlávání hnědých zátek hlenu nebo hlenu, který obsahuje krev

Lidé s astmatem si také mohou všimnout, že se jejich příznaky astmatu začínají zhoršovat. To může zahrnovat zvýšení dušnosti nebo sípání.

Chronická plicní aspergilóza

Chronická plicní aspergilóza se vyvíjí progresivně. Může se objevit u lidí s chronickými plicními stavy, které způsobují tvorbu vzduchových mezer nazývaných dutiny v plicích. Mezi příklady takových stavů patří tuberkulóza a emfyzém.

Chronická plicní aspergilóza se může projevovat několika způsoby, mezi něž patří:

• malé skvrny Aspergillus infekce v plicích, která se nazývá uzlíky
• zamotané kuličky houby v plicní dutině, nazývané aspergilomy (mohou někdy způsobit komplikace, jako je krvácení do plic)
• rozsáhlejší infekce několika plicních dutin, které mohou nebo nemusí obsahovat aspergilomy

Pokud se neléčí, může rozšířená infekce vést k zesílení a zjizvení plicní tkáně, což může vést ke ztrátě funkce plic.

U lidí s chronickou plicní aspergilózou se mohou objevit následující příznaky:

• horečka
• kašel, který může zahrnovat vykašlávání krve
• dušnost
• pocity únavy
• obecné pocity nemoci nebo nepohodlí
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• noční pocení

Invazivní aspergilóza

Invazivní aspergilóza je nejtěžší formou aspergilózy a může být smrtelná, pokud není léčena. Dochází k němu, když začíná infekce aspergilózy v plicích a šíří se do dalších částí těla, jako je kůže, mozek nebo ledviny. Invazivní aspergilóza se vyskytuje pouze u lidí, kteří mají silně oslabený imunitní systém.

Mezi příznaky invazivní aspergilózy patří:

• horečka
• kašel, který může zahrnovat vykašlávání krve
• dušnost
• bolest na hrudi, která může být horší, když se zhluboka nadechnete

Když se infekce šíří mimo plíce, příznaky mohou záviset na tom, která část těla je ovlivněna, ale mohou zahrnovat:

• bolest hlavy
• oteklé oči
• krvácení z nosu
• bolest kloubů
• léze na kůži
• potíže s řečí
• zmatek
• záchvaty

Léčba infekce A. fumigatus

An A. fumigatus infekce může být obtížné diagnostikovat, protože příznaky často připomínají jiné plicní stavy, jako je tuberkulóza.

Mikroskopické vyšetření vzorků sputa nebo tkáně může být navíc neprůkazné, protože Aspergillus druhy mohou vypadat velmi podobně jako jiné druhy hub při pohledu pod mikroskopem.

Diagnostické metody pro Aspergillus může zahrnovat:

• kultivace vzorku sputa k detekci Aspergillus růst
• rentgenové vyšetření hrudníku k vyhledání příznaků infekce, jako jsou například aspergilomy
• krevní test na zjištění, zda protilátky proti Aspergillus jsou přítomny ve vaší krvi
• polymerázová řetězová reakce (PCR), což je molekulární metoda, kterou lze použít k detekci Aspergillus druhy ze vzorku sputa nebo tkáně
• testy na detekci složky buněčné stěny houbových bakterií Aspergillus a další druhy hub (test antigenu galaktomananu a test beta-d-glukanu)
• kožní nebo krevní testy k potvrzení alergie na Aspergillus výtrusy

Alergická bronchopulmonální aspergilóza může být léčena perorálními kortikosteroidy. Někdy budete užívat kortikosteroidy v kombinaci s antifungálními léky, jako je itrakonazol.

Chronická plicní aspergilóza, která se skládá z uzlin nebo jednotlivých aspergillomů, nemusí vyžadovat léčbu. To platí zejména v případě, že nemáte žádné příznaky. Uzliny by měly být pravidelně sledovány, aby se zajistilo, že nepostupují.

Antifungální léky se používají k léčbě závažnějších případů chronické plicní aspergilózy i invazivní aspergilózy. Příklady léků, které mohou být účinné, jsou vorikonazol, itrakonazol a amfotericin B.

V poslední době si vědci všimli zvýšení odolnosti vůči A. fumigatus azolovým antifungálním lékům. Patří mezi ně léky jako vorikonazol a intrakonazol. V případech, kdy je infekce rezistentní na azolová antimykotika, bude nutné k léčbě použít jiná antimykotika, jako je amfotericin B.

Embolizace nebo chirurgické odstranění je také možností, pokud aspergilomy způsobují komplikace, jako je krvácení do plic.

Prevence nemocí

A. fumigatus a další Aspergillus druhy jsou přítomny v celém prostředí. Z tohoto důvodu může být obtížné zabránit expozici. Pokud však patříte do rizikové skupiny, můžete podniknout určité kroky, aby byla infekce méně pravděpodobná.

Vyhýbejte se činnostem, u kterých je větší pravděpodobnost, že vás kontaktují Aspergillus druh.

Mezi příklady patří práce na zahradě, práce na zahradě nebo návštěva stavenišť. Pokud v těchto prostředích musíte být, nezapomeňte nosit dlouhé kalhoty a rukávy. Pokud manipulujete se zeminou nebo hnojem, noste rukavice. Respirátor N95 může pomoci, pokud budete vystaveni velmi prašným oblastem.

Užívejte profylaktické antifungální léky

Pokud jste nedávno podstoupili zákrok, jako je transplantace orgánu, může lékař předepsat antifungální léky, aby se zabránilo infekci.

Testování na Aspergillus druh

Pokud jste v rizikové skupině, pravidelně testujte Aspergillus může pomoci detekovat infekci v raných fázích. Pokud je zjištěna infekce, můžete vy a váš lékař společně vypracovat plán léčby.

Jídlo s sebou

Aspergillus fumigatus může způsobit potenciálně závažná onemocnění u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo plicními stavy.Infekce způsobená A. fumigatus a další Aspergillus druh se nazývá aspergilóza.

Výhled na aspergilózu závisí na několika faktorech, včetně:

• typ infekce
• umístění infekce
• váš celkový imunitní stav

Okamžitá detekce a léčba aspergilózy může pomoci zlepšit výhled.

Pokud jste ve skupině, která je vystavena riziku vzniku aspergilózy, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám říci, jak můžete zabránit nakažení.