Co je kostní metastáza?
Když se rakovina rozšíří do kostí, nazývá se to kostní metastázy. Také se tomu říká metastatické onemocnění kostí nebo sekundární rakovina kostí, protože rakovina nezačala v kostech.
Kostní metastázy se obvykle vyskytují u lidí, kteří byli dříve diagnostikováni s rakovinou nebo kteří mají pokročilou rakovinu. Někdy však může být bolest v kostních metastázách prvním příznakem rakoviny.
Kostní metastázy často znamenají, že rakovina pokročila do pokročilého stadia, které není léčitelné. Ale ne všechny kostní metastázy postupují rychle. V některých případech postupuje pomaleji a lze jej považovat za chronický stav, který vyžaduje pečlivé zvládnutí.
Kostní metastázy nemusí být léčitelné, ale léčba může lidem pomoci žít déle a cítit se lépe.
Přesný mechanismus metastázování rakovinných buněk do kostí není zcela znám. Je to velmi aktivní oblast vědeckého výzkumu. Nové chápání toho, jak fungují metastázy, stále vede k novým metodám léčby.
Typy rakoviny, které se s největší pravděpodobností rozšíří do kostí
Nejběžnějšími druhy rakoviny, které se šíří do kostí, jsou prsa, prostata a plíce. Ale mnoho dalších druhů rakoviny může metastázovat do kostí, včetně:
- Štítná žláza
- ledviny
- melanom
- lymfom
- sarkom
- děložní
- gastrointestinální
Kosti jsou třetím nejčastějším místem šíření rakoviny. Plíce a játra jsou první dva.
Rakovinové buňky mohou metastázovat pouze do jedné z vašich kostí nebo do mnoha současně. Nejběžnějšími místy pro kostní metastázy jsou vaše:
- páteř
- žebra
- boky
- hrudní kost
- lebka
Typy kostních metastáz
Za normálních okolností se vaše kosti neustále mění. Vytváří se nová kostní tkáň a stará kostní tkáň se rozpadá na minerály, které cirkulují ve vaší krvi. Tento proces se nazývá přestavba.
Rakovinové buňky narušují normální proces remodelace kostí, což způsobuje, že kosti zeslábnou nebo jsou příliš husté, v závislosti na typu postižených kostních buněk.
Vaše kostní metastázy mohou být:
- osteoblastická, pokud je příliš mnoho nových kostních buněk (k tomu často dochází u metastazujícího karcinomu prostaty)
- osteolytický, pokud je zničeno příliš mnoho kostí (k tomu často dochází u metastazujícího karcinomu prsu)
V některých případech mohou mít vaše kosti oba typy metastáz.
Výhled, jakmile se rakovina rozšířila do kostí
Výzkum v oblasti metastáz rakoviny rychle roste. Protože vědci lépe chápou mechanismy kostních metastáz, vyvíjejí se nové léky a další způsoby léčby. Ty se zaměřují na konkrétní procesy v buňkách zapojených do toho, jak rakovinné buňky napadají a rostou v kostech.
Použití nanočástic (o velikosti miliardtin metru) k dodání léků je velmi povzbudivé. Tyto drobné částice jsou schopné doručit léky do kosti s minimální toxicitou pro osoby s rakovinou.
Rychlá léčba kostních metastáz může vést k lepšímu výsledku snížením bolesti a zlomenin kostí. To zlepšuje kvalitu života osoby s kostními metastázami.
Míra přežití kostních metastáz
Míra přežití u lidí s kostními metastázami se velmi liší podle typu a stadia rakoviny. Váš celkový zdravotní stav a typ léčby, kterou jste dostali pro primární rakovinu, jsou dalšími faktory.
Diskutujte o své konkrétní situaci se svým lékařem. Pamatujte, že míry přežití jsou průměry shromážděné od velkého počtu lidí. Údaje o přežití mohou také odrážet statistiky z období před nejnovějším pokrokem v léčbě.
Byla nalezena rozsáhlá studie 10 nejčastějších typů rakoviny s kostními metastázami z roku 2017:
- Rakovina plic měla nejnižší kostní přežití po kostních metastázách (10 procent).
- Rakovina prsu měla nejvyšší míru přežití po 1 roce po kostních metastázách (51 procent).
- Bylo zjištěno, že metastázy v kostech a také na jiných místech snižují míru přežití.
Zde jsou některé typické údaje ze studie běžných rakovin a kostních metastáz z roku 2018:
Možnosti léčby, pokud vaše rakovina metastázuje
Léčba kostních metastáz u každého člověka je individuální a vyžaduje multidisciplinární přístup. Váš léčebný plán bude záviset na:
- typ primární rakoviny, kterou máte
- fázi vaší rakoviny
- o které kosti jde
- předchozí léčba rakoviny
- vaše celkové zdraví
Pravděpodobně budete mít kombinaci terapií, které mohou zahrnovat:
- záření ke zpomalení růstu metastáz a snížení bolesti
- chemoterapie, která ničí rakovinné buňky a zmenšuje velikost nádoru
- hormonální terapie ke snížení hormonů, o nichž je známo, že se podílejí na rakovině prsu a prostaty
- léky proti bolesti a steroidy pro úlevu od bolesti
- léky, které se konkrétně zaměřují na kosti
- v případě potřeby operaci ke stabilizaci kosti, opravte zlomeninu a pomozte bolesti
- fyzikální terapie pro posílení svalů a pomoc s mobilitou
- extrémní teplo nebo chlad, které cílí na rakovinné buňky a mohou zmírnit bolest
Léčba zaměřená na kosti
Specifické léky zaměřené na kosti jsou důležitou součástí terapie a rozvíjející se oblasti výzkumu.
Je důležité zahájit léčbu zaměřenou na kosti co nejdříve a nečekat na zlomeninu nebo jiné poranění kostí. Studie rakoviny prsu uváděla nižší riziko kostních komplikací u lidí, kteří zahájili léčbu do 6 měsíců od diagnózy kostních metastáz.
V současné době používané léky na cílení na kosti zahrnují:
- denosumab, lidská protilátka, která je účinná při prevenci úbytku a zhoršování kostní hmoty
- bisfosfonáty, léky na tvorbu kostí podobné těm, které se používají při osteoporóze; tyto posilují kosti a snižují bolest metastáz
- trastuzumab (Herceptin), který se zaměřuje na konkrétní buňky rakoviny prsu
- bortezomib, který inhibuje proteazomy, které štěpí proteiny; je schválen pro léčbu mnohočetného myelomu a je studován pro jiné druhy rakoviny
- radioaktivní prvky (radiofarmaka), které se vstřikují do žíly a nacházejí a zabíjejí rakovinné buňky v kostech
Jak se dozvídáme více o mechanismech, jak rakovinné buňky napadají a narušují kosti, vědci vyvíjejí nové způsoby cílení a zpomalení těchto rakovinných buněk.
Všimněte si, že většina léčby rakoviny má vedlejší účinky. Diskutujte o nich se svými lékaři a zhodnoťte přínosy a rizika pro vaši léčbu.
Co dělat dál
Nový vývoj
Zeptejte se svých lékařů na nový vývoj v oboru, který vám může pomoci. Vývoj léků na rakovinu je rychle se rozvíjející oblastí výzkumu. Lékařská literatura obsahuje články o nových možnostech ve vývoji a testování.
Například použití nanočástic má příslib zlepšení jak současných, tak nových vyvíjených léčiv. Nanočástice lze použít k dodávání léků do místa metastáz s menšími vedlejšími účinky.
Klinické testy
Možná máte nárok na klinické hodnocení. Klinické studie testují nové léky, experimentují s novými způsoby léčby a porovnávají výsledky stávajících kombinací léčby. Neexistuje žádná záruka, že vám nová léčba pomůže. Účast na studiích však pomáhá sestavit znalostní základnu pro budoucí léčbu.
Národní onkologický institut má web, kde vy a váš lékař můžete vyhledávat klinické studie.
Klinické studie kostních metastáz můžete také zkontrolovat v bezplatné službě CenterWatch. Můžete se zaregistrovat, abyste dostali oznámení, až se klinické hodnocení shoduje s tím, co hledáte.
Skupiny podpory
Odhaduje se, že ve Spojených státech žije s kostními metastázami 330 000 lidí.
Americká rakovinová společnost (ACS) vám může pomoci spojit se s ostatními ve vašem okolí, kteří mají kostní metastázy, nebo s pečovateli o lidi s metastázami. Můžete se také spojit se skupinou podpory online. ACS také nabízí pomoc při hledání služeb, které možná budete potřebovat.
Mluvit s dalšími lidmi, kteří procházejí stejnou léčbou (nebo bolestí) jako vy, vám může pomoci. Možná se naučíte nové nápady na zvládání problémů a můžete pomoci ostatním.
Opatrovatelé lidí s kostními metastázami mohou také těžit z podpůrné skupiny.
.jpg)
