Bipolární porucha je někdy charakterizována příznaky, které rychle mění nálady člověka, od deprese po vysokoenergetickou mánii. Ve skutečnosti jsou příznaky bipolární poruchy mnohem rozmanitější a složitější.
Někteří odborníci na duševní zdraví se domnívají, že bipolární porucha je ve skutečnosti spektrum nálad s různým stupněm závažnosti.
Na jednom konci spektra jsou velmi nízké nálady nebo epizody deprese a na druhém konci jsou zvýšené nálady, které se nazývají epizody mánie.
Bipolární spektrum zahrnuje prvky čtyř typů bipolárních poruch nalezených v Diagnostickém a statistickém manuálu pro 5. poruchu duševních poruch (DSM-5):
- Bipolární porucha I: zahrnuje epizody mánie nebo kombinace deprese a mánie, nazývané smíšené epizody, které trvají nejméně 7 dní
- Bipolární porucha II: zahrnuje epizody deprese a hypomanie, které jsou obvykle méně závažné než u bipolární poruchy I
- Cyklothymie: zahrnuje epizody hypomanie se střídáním období méně závažné deprese po dobu nejméně 2 let
- Bipolární porucha jinak neurčená (NOS): bipolární porucha, která se neřídí specifickým vzorem, jako jsou výše uvedené typy, jako je prožívání období hypomanie bez deprese
Spektrum bipolární poruchy zahrnuje příznaky nacházející se v jiných podmínkách duševního zdraví, jako je velká depresivní porucha a generalizovaná úzkostná porucha.
Vědět, kam spadáte do spektra, je důležité, protože to může pomoci vašemu lékaři najít léčbu, která s největší pravděpodobností zlepší vaše příznaky.
Diagnostická stupnice bipolárního spektra
Diagnostická stupnice bipolárního spektra byla vytvořena Ronaldem Piesem, profesorem psychiatrie na Tufts U. School of Medicine a SUNY Upstate Medical University.
Zatímco bodovací část má název „pravděpodobnost bipolární poruchy“, tato stupnice nemůže potvrdit, pokud máte bipolární poruchu. Může ukázat, kam na spektru bipolární poruchy spadáte.
Pokud máte otázky nebo obavy týkající se bipolární poruchy, měli byste si promluvit s odborníkem na duševní zdraví.
Chcete-li použít tuto stupnici, přečtěte si nejprve celou pasáž níže (mezery jsou k dispozici pro pozdější krok):
Používá se svolením Dr. Nassira Ghaemiho a vývojáře Dr. Rona Piese.
Někteří lidé si všimnou, že jejich nálada a / nebo energetické hladiny se čas od času drasticky mění ____. Tito jedinci si všimnou, že někdy je jejich nálada a / nebo energetická úroveň velmi nízká a jindy velmi vysoká ____.
Během svých „nízkých“ fází tito jedinci často pociťují nedostatek energie; potřeba zůstat v posteli nebo spát; a malá nebo žádná motivace dělat věci, které musí dělat ____. Během těchto období často přibrali ____.
Během jejich nízkých fází se tito jedinci často cítí „modří“, stále smutní nebo depresivní ____. Někdy se během těchto nízkých fází cítí beznadějní nebo dokonce sebevražední ____. Jejich schopnost fungovat v práci nebo ve společnosti je narušena ____.
Tyto nízké fáze obvykle trvají několik týdnů, ale někdy trvají jen několik dní ____. Jedinci s tímto typem vzoru mohou mezi výkyvy nálady zažít období „normální“ nálady, během níž se jejich nálada a energetická úroveň cítí „správné“ a jejich schopnost fungovat není narušena ____.
Pak si mohou všimnout výrazného posunu nebo „přepnutí“ v tom, jak se cítí ____. Jejich energie se zvyšuje nad to, co je pro ně normální, a často dostanou spoustu věcí, které by běžně nedokázali ____.
Někdy se během těchto „vysokých“ období tito jedinci cítí, jako by měli příliš mnoho energie, nebo se cítí „hyper“ ____. Někteří jedinci se během těchto vysokých období mohou cítit podrážděně, „na hraně“ nebo agresivně ____.
Někteří jedinci během těchto vysokých období vykonávají příliš mnoho aktivit najednou ____. Během těchto vysokých období mohou někteří jednotlivci utrácet peníze způsoby, které jim způsobují potíže ____. Během těchto období mohou být upovídanější, odchozí nebo sexuální ____.
Někdy se jejich chování během těchto vysokých období ostatním zdá divné nebo nepříjemné ____. Někdy se tito lidé během těchto vysokých období dostanou do potíží se spolupracovníky nebo policií ____.
Někdy během těchto vysokých období zvýší užívání alkoholu nebo drog bez předpisu ____.
Nyní zaškrtněte jedno z následujících čtyř polí:
__ Tento příběh mi velmi vyhovuje.
__ Tento příběh mi docela vyhovuje.
__ Tento příběh se mi do jisté míry hodí, ale ve většině ohledů ne.
__ Tento příběh mě vlastně vůbec nepopisuje.
Dále za každou větu v části výše, která vás určitě popisuje, zaškrtněte.
Bodování: Každá zkontrolovaná věta má hodnotu 1 bodu. Přidejte 6 bodů za „velmi dobře mi sedí“, 4 body za „docela dobře mi sedí“ a 2 body za „do určité míry mi vyhovuje“.
Toto je pouze průvodce, který vám pomůže pochopit vaše příznaky a jaká může být správná léčba. Pokud na tomto měřítku dosáhnete „středně pravděpodobného“ nebo vyššího skóre, měli byste se o dalším hodnocení poradit s odborníkem na duševní zdraví.
Příznaky bipolární poruchy
Spektrum bipolární poruchy může zahrnovat příznaky kteréhokoli ze čtyř bipolárních typů. Mohou sestávat z epizod deprese nebo deprese střídajících se s mánií nebo hypománií.
Během depresivních epizod můžete cítit mnoho způsobů. Každý z následujících příznaků se musí u diagnózy bipolární poruchy vyskytovat téměř každý den:
- depresivní náladu po většinu dne
- ztráta zájmu nebo potěšení ve většině (nebo všech) činnostech
- výrazné hubnutí bez diety
- přibývání na váze
- snížení nebo zvýšení chuti k jídlu
- zpomalil myšlení nebo fyzický pohyb
- únava nebo ztráta energie
- pocity bezcennosti
- pocity nadměrné nebo nepřiměřené viny
- snížená schopnost soustředit se
- nerozhodnost
- opakující se myšlenky na smrt, myšlenky na sebevraždu
Během epizod mánie můžete cítit:
- zvýšená, expanzivní nebo podrážděná nálada po dobu alespoň 1 týdne
- velmi vysoká sebeúcta nebo nadřazenost nad ostatními
- jako byste potřebovali méně spánku, například pocit odpočinku po 3 hodinách spánku
- komunikativnější než obvykle nebo tlak na neustálé mluvení
- závodní myšlenky nebo skákání od nápadu k nápadu
- roztržitý
- vrtkavý nebo rozrušený
- jako je jednání s potenciálně škodlivými důsledky, jako je nadměrné utrácení, impulzivní obchodní investice nebo nadměrné užívání drog nebo alkoholu
Ve velmi závažných případech se u člověka mohou objevit příznaky psychózy.
Příznaky hypomanie jsou podobné mánii. U bipolární poruchy jsou považovány za méně závažné a musí být přítomny pouze 4 dny. Příznaky hypománie obvykle neovlivňují sociální nebo pracovní fungování a neexistují žádné rysy psychózy.
Testování a diagnostika
Odborník v oblasti duševního zdraví může provést následující testy k diagnostice bipolární poruchy:
- fyzická zkouška
- rozhovor o duševním zdraví
- některé laboratorní testy k vyloučení dalších důvodů pro příznaky
Krevní testy a zobrazovací vyšetření mozku nemohou diagnostikovat bipolární poruchu, ale mohou pomoci vyloučit stavy s podobnými příznaky, jako je hypotyreóza.
Váš lékař s vámi provede důkladný pohovor, aby pochopil vaše příznaky, včetně toho, jak dlouho se vyskytují a jak moc ovlivňují váš každodenní život.
Mohou také použít dva screeningové testy, které vám pomohou diagnostikovat příznaky na spektru bipolární poruchy:
- Diagnostická stupnice bipolárního spektra
- Dotazník poruchy nálady
Společně jsou tyto testy při diagnostice příznaků na bipolárním spektru přesnější než kterýkoli z těchto testů samostatně.
Možnosti léčby bipolární poruchy
Vaše příznaky bipolární poruchy a jejich závažnost určí, jaké léčby lékař doporučí. Léčba bipolární poruchy zahrnuje:
- antidepresivní léky ke snížení deprese a úzkosti
- stabilizátory nálady a antipsychotika k léčbě deprese i mánie
- kognitivně behaviorální terapie (CBT), která vám pomůže zvládnout vaše příznaky a pomůže zmírnit příznaky úzkosti nebo deprese
Před zahájením jakékoli léčby se poraďte se svým lékařem o možných nežádoucích účincích.
Tipy pro životní styl
Spolu s léky a terapií mohou tyto tipy pomoci kontrolovat příznaky bipolární poruchy:
- Pokuste se vyhnout věcem, které vyvolávají vaše příznaky, včetně stresu, alkoholu a drog.
- Cvičte tak často, jak můžete. Aerobní aktivity, jako je chůze, plavání a jízda na kole, mohou pomoci s příznaky deprese.
- Jezte pestrou stravu se spoustou ovoce, zeleniny, celozrnných a chudých bílkovin (kuřecí maso, ryby).
- Před spaním si odpočiňte při hlubokém dýchání, józe nebo teplé lázni, abyste měli lepší spánek.
- Uchovávejte si deník příznaků, včetně toho, co je vyvolává a co je zlepšuje.
Požádejte svého lékaře o další možnosti péče o sebe.
Jídlo s sebou
Pokud jste měli příznaky bipolární poruchy, ale zcela nesplňujete kritéria pro diagnózu bipolární I, můžete se identifikovat s jinými částmi bipolárního spektra.
Ujistěte se, že dostanete důkladné hodnocení od odborníka na duševní zdraví. Pokud nemáte pocit, že vám vaše diagnóza vyhovuje, požádejte o druhý názor.
Bipolární porucha je léčitelná, ale může vyžadovat trpělivost. Vyhledání správné léčby, která vám pomůže s příznaky, může trvat několik pokusů a omylů.
