Plány Hawaii Medicare na rok 2021

Když dosáhnete věku 65 let ve státě Aloha (nebo jste mladší 65 let a splňujete určité požadavky), můžete získat zdravotní pojištění prostřednictvím federální vlády s Medicare.

Plány Medicare na Havaji zahrnují:

• Originální Medicare - části A a B.
• Výhoda Medicare - část C.
• Krytí léků na předpis - část D
• Doplňkové pojištění Medicare - Medigap

Je důležité porozumět každé části Medicare, abyste získali správné pokrytí.

Co je Medicare?

Original Medicare je rozdělen do dvou samostatných částí, které pokrývají různé typy péče: části A a B.

Část A (lůžková péče) zahrnuje:

• nemocniční péče
• omezené pobyty v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních (SNF)
• hospic
• omezená domácí zdravotní péče

Většina lidí má nárok na Medicare část A bez prémie, ale v případě potřeby si můžete také zakoupit část A plán. Budete odpovědní za zaplacení spoluúčastí, pokud jste přijati do nemocnice nebo do SNF za péči, a pokud zůstanete déle než 60 dní, mohou nastat další náklady.

Část B (ambulantní péče) zahrnuje:

• návštěvy lékařů
• zdravotnické vybavení (invalidní vozíky, chodítka atd.)
• preventivní péče a prohlídky
• vakcíny
• laboratorní testy a zobrazování

Zaplatíte měsíční prémii za pokrytí Medicare část B plus roční spoluúčast. Za péči, kterou obdržíte podle části B, zaplatíte také 20% spoluvlastnictví.

Pojistné a odpočitatelné položky stanovují Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). U originálního Medicare neexistuje žádný limit výdajů z kapsy.

Kromě původního Medicare existují také možnosti dalšího nebo alternativního pokrytí prostřednictvím soukromých poskytovatelů.

Část C (Medicare Advantage)

Tyto plány jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností. Pokrývají stejné věci jako původní Medicare a mohou také zahrnovat další pokrytí pro léky na předpis, zubní péči a péči o zrak.

Všechny tyto možnosti jsou seskupeny do jediného plánu, který vám usnadní péči, kterou potřebujete. Některé plány Medicare Advantage také mají limit na to, kolik každý rok z kapsy zaplatíte.

Část D (pokrytí léků na předpis)

Musíte získat krytí léků na předpis prostřednictvím soukromého pojistného plánu. Pokud máte originální Medicare a chcete mít pokrytí léků na předpis, musíte si vybrat plán Medicare Part D. Pokud máte plán Medicare Advantage, část D již může být zahrnuta.

Doplňkové pojištění Medicare (Medigap)

Plány Medigap jsou plány soukromého pojištění navržené tak, aby vám pomohly s částí původních nákladů Medicare, které platíte, jako jsou odpočty za pobyt v nemocnici, spoluúčast a splátky. Zásady Medigap nelze použít pro pokrytí ani výdaje Medicare Advantage.

Které plány Medicare Advantage jsou k dispozici na Havaji?

Pokud se rozhodnete zaregistrovat do plánu Medicare Advantage, musíte se nejprve zaregistrovat do původních částí Medicare A a B a zaplatit měsíční prémii za část B.

Za plány Medicare Advantage můžete dlužit další měsíční prémii s dalším krytím nebo výhodami, jako například:

• zubní, zrakové a sluchové
• rampy pro invalidní vozíky
• doručil jídlo domů
• doprava na lékařské schůzky

Můžete si vybrat ze čtyř různých typů plánů Medicare Advantage na Havaji:

• Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO). Tyto plány mají síť poskytovatelů a zařízení, kde můžete jít za péčí. Pokud se vydáte mimo síť, péče bude obvykle stát víc nebo nebude pokryta vůbec. K návštěvě specialisty v rámci plánů PPO nepotřebujete doporučení od svého lékaře primární péče.
• Organizace pro údržbu zdraví (HMO). Tyto plány mají síť poskytovatelů a zařízení, kde můžete jít za péčí. Péče mimo plán obvykle není kryta, pokud to není pro případ nouze. Musíte si vybrat lékaře primární péče, který bude vaši péči koordinovat, včetně doporučení k návštěvě specialistů.
• Soukromý poplatek za službu (PFFS). S těmito plány sjednává poskytovatel pojištění své vlastní sazby se zdravotnickými pracovníky. Neexistují žádné sítě, takže si můžete vybrat kteréhokoli lékaře nebo jít do jakéhokoli zařízení, ale plány PFFS nejsou přijímány všude, takže buďte opatrní před výběrem tohoto typu plánu.
• Plán zvláštních potřeb (SNP). Tyto plány jsou k dispozici, pokud potřebujete koordinovanější péči, protože trpíte chronickým nebo invalidizujícím stavem, jako je cukrovka, demence, onemocnění ledvin, jako je onemocnění ledvin v konečném stadiu (ESRD), splňujete požadavky na způsobilost pro Medicare i Medicaid (duální způsobilé), nebo žijete a dostáváte péči v pečovatelském domě.

Plány Medicare Advantage na Havaji nabízejí tito pojišťovací dopravci:

• Výhoda HMSA Akamai
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Tyto společnosti nabízejí plány v mnoha krajích na Havaji. Nabídka plánů Medicare Advantage se však liší podle krajů, takže při hledání plánů, kde žijete, zadejte své konkrétní PSČ

Kdo má nárok na Medicare na Havaji?

Aby měli obyvatelé Havaje nárok na Medicare, musí být:

• 65 let nebo starší
• občan USA nebo legální rezident alespoň za posledních 5 let

Můžete se také kvalifikovat, pokud jste mladší 65 let a:

• máte selhání ledvin (ESRD) nebo transplantaci ledvin
• získejte výhody Railroad Retirement (RRB) nebo Social Security Disability (SSDI)
• máte amyotrofickou laterální sklerózu (ALS), známou také jako Lou Gehrigova choroba

Kdy se mohu zaregistrovat do plánů Medicare Hawaii?

Existují konkrétní časová období, kdy se můžete zaregistrovat do Medicare a Medicare Advantage.

Počáteční doba registrace (IEP)

Zpočátku se můžete zaregistrovat do Medicare tři měsíce předtím, než dosáhnete 65 let. Pokrytí začne první den měsíce narozenin. Počáteční období registrace (IEP) se prodlužuje o další tři měsíce po vašich narozeninách, ale pokud počkáte do měsíce narozenin nebo později, do začátku pokrytí dojde ke zpoždění.

Během IEP se můžete zaregistrovat k:

• Část A
• Část B
• Část C.
• Část D

Obecná registrace: 1. ledna až 31. března

Pokud se nezapsáte během svého IEP, můžete se zaregistrovat každý rok během obecné registrace. Pokrytí začne až 1. července.

Během obecné registrace můžete:

• zaregistrujte se pro části A a B
• přejít z původního plánu Medicare na plán Medicare Advantage

Otevřená registrace do Medicare: 15. října až 31. prosince

Každý rok můžete během otevřeného období registrace provádět změny ve svých plánech Medicare.Během otevřené registrace můžete:

• přejít z plánu Medicare Advantage na původní Medicare
• zaregistrujte se do plánu Medicare Advantage
• přihlaste se k pokrytí části D.

Pokud jste se během IEP nezaregistrovali k pokrytí části D a nemáte krytí prostřednictvím jiného pojištění (například zaměstnavatele), můžete při registraci do části D zaplatit doživotní pokutu za registraci.

Otevřená registrace do programu Medicare Advantage: 1. ledna až 31. března

Pokud jste aktuálně zaregistrovaní v plánu Medicare Advantage, můžete si během období registrace do Medicare Advantage zvolit nový plán. Během této doby můžete také zrušit pokrytí. Během otevřené registrace můžete:

• změnit plány Medicare Advantage
• zrušte svůj plán Medicare Advantage a přepněte na původní Medicare

Zvláštní období registrace (SEP)

Pokud jste ztratili plán sponzorovaný zaměstnavatelem nebo jste ztratili pokrytí z jiného důvodu, můžete mít nárok na registraci během SEP bez čekání na otevřenou registraci.

Tipy pro registraci v Medicare na Havaji

Před výběrem plánu si pečlivě promyslete své zdravotní potřeby. Pokud si myslíte, že můžete mít vyšší náklady na zdravotní péči nebo potřebujete další krytí, může být plán Medicare Advantage lepší volbou než původní Medicare.

Pokud uvažujete o plánu Medicare Advantage, pečlivě zkontrolujte dostupné plány, zda neobsahují:

• síť lékařů a zařízení, které preferujete
• dostupné měsíční pojistné, odpočitatelné položky, spoluúčasti a výplaty
• hvězdičkové hodnocení, které odráží vysoce kvalitní péči a spokojenost pacientů

Prostředky Hawaii Medicare

• Havajský státní asistenční program zdravotního pojištění, LODĚ (808-586-7299): Pomoc s Medicare pro jednotlivce, rodiny, pečovatele a agentury
• Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): Informace o Medicare pro stát Havaj, zaměstnance krajů a měst, na které se vztahuje EUTF
• Hawaii Department of Health (808-586-4400): Informace o zařízeních Medicare na Havaji a nemocnicích s kritickým přístupem na Havaji pro venkovské oblasti
• Medicare (800-633-4227): Kontaktujte Medicare telefonicky nebo online

Co mám dělat dál?

Udělejte další kroky k vyhledání a zaregistrování plánu Medicare na Havaji:

• Rozhodněte se, zda je pro vás nejlepší původní plán Medicare nebo Medicare Advantage.
• Prozkoumejte dostupné plány pro pokrytí částí C, části D a Medigap.
• Nastavte si připomenutí na další období registrace, abyste se zaregistrovali včas.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.