Vše, co potřebujete vědět o chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)

Co je CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc, běžně označovaná jako CHOPN, je skupina progresivních plicních onemocnění.

Nejběžnějším z těchto onemocnění je emfyzém a chronická bronchitida. Mnoho lidí s CHOPN má obě tyto podmínky.

Emfyzém pomalu ničí vzduchové vaky v plicích, které narušují proudění vzduchu ven. Bronchitida způsobuje zánět a zúžení průdušek, což umožňuje hromadění hlenu.

Odhaduje se, že asi 30 milionů lidí ve Spojených státech má CHOPN. Až polovina z nich si neuvědomuje, že ji má.

Neléčená CHOPN může vést k rychlejšímu postupu onemocnění, srdečním problémům a zhoršení respiračních infekcí.

Jaké jsou příznaky CHOPN?

CHOPN ztěžuje dýchání. Příznaky mohou být zpočátku mírné, počínaje občasným kašláním a dušností. Jak postupuje, příznaky se mohou stát stálejšími tam, kde je stále obtížnější dýchat.

Může se u vás objevit sípání a svírání na hrudi nebo nadměrná tvorba sputa. Někteří lidé s CHOPN mají akutní exacerbace, které jsou projevy závažných příznaků.

Časné příznaky

Zpočátku mohou být příznaky CHOPN celkem mírné. Můžete si je splést s nachlazením.

Mezi časné příznaky patří:

• občasná dušnost, zejména po cvičení
• mírný, ale opakující se kašel
• potřebovat si často odkašlat, zvláště první věc ráno

Můžete začít provádět jemné změny, například vyhýbat se schodům a přeskakovat fyzické aktivity.

Zhoršení příznaků

Příznaky se mohou postupně zhoršovat a je těžší je ignorovat. Jak se plíce zhoršují, můžete zaznamenat:

• dušnost, i po mírných formách cvičení, jako je chůze po schodech
• sípání, což je druh hlučného dechu s vyšším hlukem, zejména při výdechech
• tlak na hrudi
• chronický kašel, s hlenem nebo bez něj
• musíte každý den odstraňovat hlen z plic
• časté nachlazení, chřipka nebo jiné infekce dýchacích cest
• nedostatek energie

V pozdějších stadiích CHOPN mohou příznaky také zahrnovat:

• únava
• otoky nohou, kotníků nebo nohou
• ztráta váhy

Příznaky budou pravděpodobně mnohem horší, pokud v současné době kouříte nebo jste pravidelně vystaveni pasivnímu kouření.

Zjistěte více o příznacích CHOPN.

Nouzové ošetření

Okamžitá lékařská péče je nutná, pokud:

• máte namodralé nebo šedé nehty nebo rty, protože to naznačuje nízkou hladinu kyslíku v krvi
• máte potíže s dechem nebo nemůžete mluvit
• cítíte se zmatený, zmatený nebo mdlý
• tvé srdce závodí

Co způsobuje CHOPN?

Většina lidí s CHOPN je nejméně 40 let stará a mají alespoň nějakou historii kouření. Čím déle a více tabákových výrobků kouříte, tím větší je riziko CHOPN.

Kromě cigaretového kouře může způsobit CHOPN také cigaretový kouř, kouř z dýmek a pasivní kouř. Vaše riziko CHOPN je ještě větší, pokud máte astma a kouříte.

Jiné příčiny

CHOPN můžete také vyvinout, pokud jste na pracovišti vystaveni chemickým látkám a dýmům. Dlouhodobé vystavení znečištění ovzduší a vdechování prachu může také způsobit CHOPN.

V rozvojových zemích jsou domácnosti spolu s tabákovým kouřem často špatně větrány, což nutí rodiny dýchat výpary ze spalování paliva používaného k vaření a topení.

Může existovat genetická predispozice k rozvoji CHOPN. Až odhadem 5 procent lidí s CHOPN má nedostatek proteinu zvaného alfa-1-antitrypsin.

Tento nedostatek způsobuje zhoršení plic a může také ovlivnit játra. Ve hře mohou být i další související genetické faktory.

Diagnóza CHOPN

Neexistuje jediný test na CHOPN. Diagnóza je založena na příznacích, fyzické prohlídce a výsledcích diagnostických testů.

Při návštěvě lékaře nezapomeňte uvést všechny vaše příznaky. Informujte svého lékaře, pokud:

• jste kuřák nebo jste kouřili v minulosti
• jste v práci vystaveni dráždivým látkám plic
• jste vystaveni velkému pasivnímu kouření
• máte rodinnou historii CHOPN
• máte astma nebo jiné dýchací potíže
• užíváte léky na předpis nebo léky na předpis

Zkouška a testy

Během fyzické prohlídky lékař pomocí stetoskopu poslouchá vaše plíce, když dýcháte. Na základě všech těchto informací může lékař objednat některé z těchto testů, aby získal úplnější obraz:

• Spirometrie je neinvazivní test k posouzení funkce plic. Během testu se zhluboka nadechnete a poté fouknete do trubice spojené se spirometrem.
• Zobrazovací testy, jako rentgen hrudníku nebo CT. Tyto obrázky mohou poskytnout podrobný pohled na vaše plíce, cévy a srdce.
• Test arteriálních krevních plynů. To zahrnuje odebrání vzorku krve z tepny k měření kyslíku, oxidu uhličitého a dalších důležitých hladin v krvi.

Tyto testy mohou pomoci určit, zda máte CHOPN nebo jiný stav, jako je astma, omezující plicní onemocnění nebo srdeční selhání.

Zjistěte více o tom, jak je CHOPN diagnostikována.

Léčba CHOPN

Léčba může zmírnit příznaky, zabránit komplikacím a obecně zpomalit progresi onemocnění. Váš tým zdravotní péče může zahrnovat specialistu na plíce (pulmonologa) a fyzikální a respirační terapeuty.

Kyslíková terapie

Pokud je vaše hladina kyslíku v krvi příliš nízká, můžete doplňkový kyslík přijímat prostřednictvím masky nebo nosní kanyly, abyste lépe dýchali. Přenosná jednotka usnadňuje obcházení.

Chirurgická operace

Chirurgie je vyhrazena pro těžkou CHOPN nebo při selhání jiné léčby, což je pravděpodobnější, když máte formu těžkého emfyzému.

Jeden typ operace se nazývá bullektomie. Během tohoto postupu chirurgové odstraňují z plic velké abnormální vzduchové mezery (bully).

Další je chirurgický zákrok na zmenšení objemu plic, který odstraní poškozenou horní plicní tkáň. Operace snižování objemu plic může být účinná při zlepšování dýchání, ale jen málo pacientů podstoupí tento hlavní, poněkud riskantní zákrok.

V některých případech je možnost transplantace plic. Transplantace plic může účinně vyléčit CHOPN, ale má mnoho rizik.

Existuje méně invazivní metoda zlepšování účinnosti proudění vzduchu u lidí s těžkým emfyzémem, která se nazývá endobronchiální chlopně (EBV), což jsou jednosměrné chlopně, které odvádějí inspirovaný vzduch do zdravých plic a dále od nefunkčních poškozených plic.

V roce 2018 bylo FDA schváleno zařízení EBV s názvem Zephyr Endobronchial Valve a bylo prokázáno, že zlepšuje funkci plic, cvičební kapacitu a kvalitu života pacientů žijících s emfyzémem.

Změny životního stylu

Určité změny životního stylu mohou také pomoci zmírnit vaše příznaky nebo poskytnout úlevu.

• Pokud kouříte, přestaňte. Váš lékař může doporučit vhodné produkty nebo podpůrné služby.
• Pokud je to možné, vyvarujte se pasivního kouření a chemických výparů.
• Získejte výživu, kterou vaše tělo potřebuje. Ve spolupráci se svým lékařem nebo dietologem vytvořte plán zdravého stravování.
• Poraďte se s lékařem o tom, kolik cvičení je pro vás bezpečné.

Zjistěte více o různých možnostech léčby CHOPN.

Léky na CHOPN

Léky mohou snížit příznaky a omezit vzplanutí. Vyhledání léků a dávkování, které vám nejlépe vyhovují, může trvat několik pokusů a omylů, ale zde jsou některé z vašich možností:

Inhalační bronchodilatátory

Léky zvané bronchodilatátory pomáhají uvolnit napnuté svaly v dýchacích cestách. Obvykle se užívají pomocí inhalátoru nebo nebulizátoru.

Krátkodobě působící bronchodilatátory trvají 4 až 6 hodin. Používáte je pouze tehdy, když je potřebujete. Pro pokračující příznaky existují dlouhodobě působící verze, které můžete používat každý den. Trvají asi 12 hodin.

U lidí s CHOPN, kteří mají během cvičení dušnost nebo potíže s dýcháním, Americká hrudní společnost důrazně doporučuje dlouhodobě působícího beta-agonistu (LABA) v kombinaci s dlouhodobě působícím muskarinovým antagonistou (LAMA).

Tyto bronchodilatátory fungují uvolněním napjatých svalů v dýchacích cestách, což rozšiřuje dýchací cesty pro lepší průchod vzduchu. Pomáhají také tělu odstraňovat hlen z plic. Tyto dva typy bronchodilatancií lze užívat v kombinaci s inhalátorem nebo s nebulizátorem.

Zde je seznam doporučených bronchodilatačních terapií LABA / LAMA:

• aclidinium / formoterol
• glykopyrolát / formoterol
• tiotropium / olodaterol
• umeklidinium / vilanterol

Kortikosteroidy

Dlouhodobě působící bronchodilatátory se běžně kombinují s inhalačními glukokortikosteroidy. Glukokortikosteroid může snížit zánět dýchacích cest a snížit produkci hlenu.

Dlouhodobě působící bronchodilatátor může uvolnit sval dýchacích cest, aby pomohl dýchacím cestám zůstat širší. Kortikosteroidy jsou také k dispozici ve formě tablet.

Inhibitory fosfodiesterázy-4

Tento typ léku lze užívat ve formě pilulek, které pomáhají snižovat zánět a uvolňují dýchací cesty. Obvykle se předepisuje pro těžkou CHOPN s chronickou bronchitidou.

Teofylin

Tento lék zmírňuje tlak na hrudi a dušnost. Může také pomoci zabránit vzplanutí. Je k dispozici ve formě tablet.

Theofylin je starší lék, který uvolňuje svalstvo dýchacích cest a může způsobit nežádoucí účinky. Obecně se nejedná o léčbu první linie léčby CHOPN.

Antibiotika a antivirotika

Antibiotika nebo antivirotika mohou být předepsána, pokud se u vás rozvinou určité infekce dýchacích cest.

Vakcíny

Chcete-li snížit riziko dalších respiračních infekcí, zeptejte se svého lékaře, zda byste měli dostat každoroční očkování proti chřipce, pneumokokovou vakcínu a posilovač tetanu, který zahrnuje ochranu před pertussis (černým kašlem).

Zjistěte více o lécích a lécích používaných k léčbě CHOPN.

Doporučení týkající se stravy pro lidi s CHOPN

Neexistuje žádná specifická strava pro CHOPN, ale zdravá strava je důležitá pro udržení celkového zdraví. Čím jste silnější, tím lépe budete předcházet komplikacím a dalším zdravotním problémům.

Vyberte si z řady výživných potravin z těchto skupin:

• zelenina
• ovoce
• zrna
• protein
• Mléčné výrobky

Nezapomeňte také na sůl. Způsobuje, že tělo zadržuje vodu, což může napínat dýchání.

Kapaliny

Pijte hodně tekutin. Pití nejméně šesti až osmi sklenic 8 uncí tekutin bez kofeinu denně může pomoci udržet tenčí hlen. To může usnadnit vykašlávání hlenu.

Omezte kofeinové nápoje, protože mohou interferovat s léky. Pokud máte problémy se srdcem, možná budete muset pít méně, proto se poraďte se svým lékařem.

Vedení váhy

Udržování zdravé hmotnosti je důležité. Když máte CHOPN, trvá to více energie na dýchání, takže možná budete muset přijmout více kalorií. Ale pokud máte nadváhu, vaše plíce a srdce možná budou muset pracovat tvrději.

Pokud máte podváhu nebo křehkost, může být obtížná i základní údržba těla. Celkově má ​​CHOPN oslabení vašeho imunitního systému a snížení vaší schopnosti bojovat s infekcí.

Stravovací návyky

Plný žaludek ztěžuje expanzi plic a nedýchá. Pokud zjistíte, že se vám to stalo, vyzkoušejte tyto prostředky:

• Uvolněte si dýchací cesty asi hodinu před jídlem.
• Před polykáním si vezměte menší kousky jídla, které pomalu žvýkáte.
• Zaměňte tři jídla denně za pět nebo šest menších jídel.
• Šetřete tekutiny až do konce, abyste se během jídla cítili méně plní.

Podívejte se na těchto 5 tipů na stravu pro lidi s CHOPN.

Život s CHOPN

CHOPN vyžaduje celoživotní zvládání nemocí. To znamená dodržovat rady vašeho zdravotnického týmu a udržovat návyky zdravého životního stylu.

Vzhledem k tomu, že vaše plíce jsou oslabené, budete se chtít vyhnout všemu, co by je mohlo přetížit nebo způsobit vzplanutí. Tady je seznam věcí, které byste měli při úpravě svého životního stylu vzít v úvahu.

• Vyvarujte se kouření. Pokud máte potíže s ukončením léčby, poraďte se s lékařem o programech odvykání kouření. Snažte se vyhnout pasivnímu kouření, chemickým výparům, znečištění ovzduší a prachu.
• Cvičení. Trochu cvičení každý den vám pomůže zůstat silným. Poraďte se s lékařem o tom, kolik cvičení je pro vás dobré.
• Jezte výživnou stravu. Vyvarujte se vysoce zpracovaných potravin, které jsou nabité kalorií a solí, ale postrádají živiny.
• Léčba dalších podmínek. Pokud máte spolu s CHOPN i další chronická onemocnění, je důležité zvládat i tyto, zejména diabetes mellitus a srdeční choroby.
• Čistý dům. Vyčistěte nepořádek a zefektivněte svůj domov tak, aby čištění a další domácí práce vyžadovaly méně energie. Pokud máte pokročilou CHOPN, získejte pomoc s každodenními pracemi.
• Buďte připraveni na vzplanutí. Noste s sebou své nouzové kontaktní informace a umístěte je na chladničku. Uveďte informace o tom, jaké léky užíváte, a také o dávkách. Naprogramujte čísla tísňových linek do telefonu.
• Najít podporu. Může být úlevou mluvit s ostatními, kteří tomu rozumějí. Zvažte připojení ke skupině podpory. Nadace CHOPN poskytuje komplexní seznam organizací a zdrojů pro lidi žijící s CHOPN.

Jaké jsou fáze CHOPN?

Jedno měřítko CHOPN je dosaženo spirometrickým hodnocením.

Existují různé systémy klasifikace a jeden systém klasifikace je součástí klasifikace GOLD. Klasifikace GOLD se používá ke stanovení závažnosti CHOPN a pomáhá při tvorbě prognózy a léčebného plánu.

Na základě spirometrického testování existují čtyři stupně GOLD:

• stupeň 1: mírný
• stupeň 2: střední
• stupeň 3: těžký
• stupeň 4: velmi těžký

Toto je založeno na výsledku testu spirometrie vašeho FEV1. Jedná se o množství vzduchu, které můžete dýchat z plic během první sekundy nuceného výdechu. Závažnost se zvyšuje s poklesem FEV1.

Klasifikace GOLD také bere v úvahu vaše individuální příznaky a historii akutních exacerbací. Na základě těchto informací vám lékař může přiřadit skupinu písmen, která vám pomůže definovat známku CHOPN.

Jak nemoc postupuje, jste náchylnější ke komplikacím, jako jsou:

• infekce dýchacích cest, včetně běžných nachlazení, chřipky a pneumonie
• srdeční problémy
• vysoký krevní tlak v plicních tepnách (plicní hypertenze)
• rakovina plic
• deprese a úzkost

Zjistěte více o různých fázích CHOPN.

Existuje souvislost mezi CHOPN a rakovinou plic?

CHOPN a rakovina plic jsou celosvětově hlavními zdravotními problémy. Tyto dvě nemoci jsou spojeny mnoha způsoby.

CHOPN a rakovina plic mají několik společných rizikových faktorů. Kouření je rizikovým faktorem číslo jedna pro obě nemoci. Oba jsou pravděpodobnější, pokud dýcháte pasivní kouř nebo jste na pracovišti vystaveni chemikáliím nebo jiným výparům.

Může existovat genetická predispozice k rozvoji obou nemocí. S věkem se také zvyšuje riziko vzniku CHOPN nebo rakoviny plic.

V roce 2009 se odhadovalo, že 40 až 70 procent lidí s rakovinou plic má také CHOPN. Stejná studie z roku 2009 dospěla k závěru, že CHOPN je rizikovým faktorem pro rakovinu plic.

Studie z roku 2015 naznačuje, že mohou být ve skutečnosti různými aspekty stejné nemoci a že CHOPN může být hnacím faktorem rakoviny plic.

V některých případech se lidé nenaučí, že mají CHOPN, dokud jim nebude diagnostikována rakovina plic.

Avšak mít CHOPN nemusí nutně znamenat, že dostanete rakovinu plic. Znamená to, že máte vyšší riziko. To je další důvod, proč, pokud kouříte, je dobré přestat kouřit.

Zjistěte více o možných komplikacích CHOPN.

Statistiky CHOPN

Celosvětově se odhaduje, že přibližně 65 milionů lidí má středně těžkou až těžkou CHOPN. Asi 16 milionů dospělých ve Spojených státech má diagnózu CHOPN.

Většina lidí s CHOPN má 40 let nebo více.

Většina lidí s CHOPN jsou kuřáci nebo bývalí kuřáci. Kouření je nejdůležitějším rizikovým faktorem, který lze změnit.

Až u 5 procent lidí s CHOPN je příčinou genetická porucha zahrnující nedostatek proteinu zvaného alfa-1-antitrypsin.

CHOPN je hlavní příčinou hospitalizací v průmyslových zemích. Ve Spojených státech je CHOPN zodpovědná za velké množství návštěv pohotovostních oddělení a hospitalizací.

V roce 2000 bylo poznamenáno, že tam bylo více než 700 000 hospitalizací a přibližně 1,5 milionu návštěv pohotovostního oddělení.

CHOPN je třetí hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech. Každý rok umírá na CHOPN více žen než mužů.

Předpokládá se, že počet pacientů s diagnostikovanou CHOPN se od roku 2010 do roku 2030 zvýší o více než 150 procent. Mnoho z toho lze připsat stárnoucí populaci.

Podívejte se na další statistiky o CHOPN.

Jaký je výhled pro lidi s CHOPN?

CHOPN obecně snižuje průměrnou délku života, ačkoli výhled se u jednotlivých lidí značně liší.

Lidé s CHOPN, kteří nikdy nekouřili, mohou mít mírné snížení průměrné délky života, zatímco u bývalých i současných kuřáků je pravděpodobné, že budou mít větší snížení.

CHOPN má tendenci postupovat pomalu. Možná ani nevíte, že ji máte v raných fázích.

Jakmile máte diagnózu, budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře. Budete také muset podniknout kroky ke správě svého stavu a provedení příslušných změn ve svém každodenním životě.

Včasné příznaky lze obvykle zvládnout a určité volby životního stylu vám mohou po určitou dobu pomoci udržovat dobrou kvalitu života.

Jak nemoc postupuje, příznaky mohou být stále omezenější.

Lidé s těžkými stadii CHOPN se možná nebudou moci o sebe postarat bez pomoci. Mají zvýšené riziko vzniku respiračních infekcí, srdečních problémů a rakoviny plic. Mohou také být vystaveni riziku deprese a úzkosti.

Kromě kouření závisí váš výhled na tom, jak dobře reagujete na léčbu a zda se můžete vyhnout závažným komplikacím. Váš lékař je v nejlepší pozici, aby vyhodnotil vaše celkové zdraví a poskytl vám představu o tom, co můžete očekávat.

Zjistěte více o délce života a prognóze pro lidi s CHOPN.