Zmatená migréna, známá také jako akutní zmatená migréna (ACM) nebo komplexní zmatená migréna, je vzácný typ migrény, která primárně postihuje děti a mládež.
Asi 10 procent dětí školního věku má migrénu. V této skupině je méně než 8 procent klasifikováno jako případy ACM.
Vědci poznamenali, že ACM může být nedostatečně diagnostikována, takže skutečný počet může být vyšší. Naproti tomu migréna bez ACM je běžná a postihuje přibližně 12 procent lidí ve Spojených státech.
Přestože se migréna studuje mnoho let, je ACM stále v rané fázi lékařského výzkumu. V lékařské literatuře lze nalézt pouze malý počet případových studií.
Několik vědců doporučilo, aby bylo ACM přidáno do oficiální Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy jako „varianta migrény“. To může pomoci lékařům snáze rozpoznat tento typ migrény.
Jaké jsou příznaky ACM?
ACM odvozuje svůj název od hlavního příznaku, kterým je stav intenzivního zmatku, ke kterému dochází náhle a trvá déle než bolest hlavy.
Průměrná epizoda je přibližně 5 hodin. Obecně může epizoda trvat jen 30 minut nebo až 24 hodin.
Během útoku ACM se mohou objevit příznaky, které zahrnují:
- bolest hlavy
- ztráta paměti
- úzkost
- míchání
- rozmazané vidění
- závrať
- porucha řeči
- dezorientace nebo ztráta smyslu pro místo a čas
Během epizody jste v pohotovosti. Ale jak příznaky slábnou, možná budete potřebovat období hlubokého spánku a zotavení a možná si nebudete pamatovat, co se stalo.
Jak se léčí ACM?
Pokud máte příznaky útoku ACM, měli byste vyhledat okamžitou lékařskou péči. Váš lékař určí, co přesně tyto příznaky způsobuje a zda jsou výsledkem ACM nebo jiného základního onemocnění.
Případové studie z roku 2012 ukázaly, že ACM lze léčit léky užívanými k léčbě běžné migrény spolu s dalšími léky. Mohou zahrnovat:
- volně prodejné léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- topiramát (Topamax)
- intravenózně (IV) kyselina valproová
- IV prochlorperazin
- vysokoprůtoková kyslíková terapie
Jak dlouho trvá útok ACM?
Průměrná epizoda trvá 5 hodin, ale v některých případech to může být méně než hodina nebo celý den.
Všechny příznaky po epizodě vymizí a na událost možná nebudete mít žádnou vzpomínku.
Zmatená migréna nebo fotoepilepsie?
Fotocitlivá epilepsie postihuje asi 3 procenta lidí s epilepsií a je běžná u dětí. K tomu dochází, když blikající světla nebo určité vzorce vyvolávají záchvaty, což jsou posuny v elektrické aktivitě mozku.
Záchvaty někdy předcházejí bolesti hlavy. Příznaky během záchvatu mohou zahrnovat nekontrolovatelné svalové křeče, padající a zaťaté zuby, stejně jako ztrátu vědomí, následovanou zmatením.
Většina záchvatů trvá méně než 2 minuty. U záchvatů, které trvají déle než 5 minut, okamžitě proveďte léčbu. Naproti tomu útok ACM může trvat hodiny.
Klasické záchvaty migrény mohou být někdy vyvolány světlem nebo zvukem. Fotocitlivá epilepsie je relativně vzácná ve srovnání s počtem lidí, kteří trpí fotocitlivými bolestmi hlavy nebo migrénou.
Jaké jsou příčiny ACM?
Není jasné, co způsobuje ACM, a probíhá výzkum, co by to mohlo vyvolat. Další případy ACM jsou studovány pomocí neuroimagingu.
Jednou z možných příčin je rána do hlavy, která je hlášena přibližně u poloviny případů ACM. Jako spouštěče byly také navrženy emoční stres a namáhavé cvičení.
Naproti tomu spouštěče jiných typů migrény byly dobře zdokumentovány. Běžné spouštěče migrény jsou:
- faktory prostředí, jako jsou pachy, hluk, jasná světla
- jídlo nebo nápoje, například slaná jídla nebo víno
- psychologické faktory, jako je zvýšený stres
- fyziologické faktory, jako je cvičení, které vyvolává aktivitu migrény v mozku
Jak je diagnostikována ACM?
Lékař často musí nejprve vyloučit možnost dalších stavů, které vykazují podobné příznaky.
Lékaři mohou před přijetím diagnózy ACM vyloučit epileptické záchvaty, mozkovou mrtvici a encefalitidu. U dospělých musí být také vyloučen syndrom přechodné globální amnézie.
Podle recenze ACM z roku 2012 by lékaři měli zvážit screening na elektrolyty, hladinu glukózy a léky.
Pokud nemáte v anamnéze migrénu, může vám lékař nařídit zobrazovací testy, například MRI nebo CT mozku. Pokud mají podezření, že máte infekci, mohou doporučit spinální kohoutek.
Lékař může také použít délku vaší epizody a přítomné příznaky k vyloučení dalších stavů. Je důležité, aby váš lékař vzal v úvahu vaši osobní anamnézu a anamnézu vaší rodiny.
Kdo je v ohrožení?
O rizikových faktorech pro ACM není známo mnoho. Mít rodinnou anamnézu migrénových záchvatů je hlavním rizikovým faktorem pro ACM.
U klasické migrény, pokud ji má jeden nebo oba vaši rodiče, máte 50 až 75 procentní šanci, že ji také budete mít.
Co očekávat po epizodě ACM
Jakmile jsou vaše příznaky vyřešeny, obvykle po několika hodinách, možná si nebudete pamatovat velkou část události.
Můžete mít následující epizody migrény, pravděpodobně odrůdy jiné než ACM. Útoky migrény jiné než ACM mají specifické spouštěče a známý vzor vývoje.
Lékař může předepsat léky, které pomáhají předcházet budoucím útokům ACM nebo non-ACM. Léky mohou být také použity ke snížení závažnosti migrény.
Můžete zabránit dalším epizodám ACM?
Protože spouštěče ACM nejsou zcela známy, neexistují konkrétní pokyny pro prevenci nových epizod ACM.
Vědci v roce 2012 uvedli malý počet případů, kdy sodná sůl valproové kyseliny a intravenózní kyselina valproová úspěšně zmírnily epizodu ACM a odradily další epizody.
Kyselina valproová snižuje dráždivost mozku, což je považováno za faktor náchylnosti k migréně.
Pokud máte další záchvaty jakékoli migrény jiné než ACM, můžete udělat několik věcí. Vedení protokolu nebo deníku je prvním krokem, který vám pomůže zvládnout záchvaty migrény. Měli byste vést záznamy o:
- když máte sklon k záchvatům migrény
- co předchází vašemu záchvatu migrény
- jak dlouho útoky trvají
- jaké příznaky máte
- co pomáhá zmírnit bolest
Vy a váš lékař můžete tyto informace použít k vytvoření individuálního léčebného plánu.
Kromě vyloučení nebo omezení interakce s vašimi známými spouštěči můžete také užít léky proti bolesti, jakmile máte podezření na migrénu.
Také by vás mohlo zajímat připojení se ke skupině podporující migrénu online nebo osobně, abyste viděli, jak se s migrénou vyrovnávají ostatní.
