Co dělá stroj s nepřetržitým pasivním pohybem (CPM)?

Co je to CPM stroj?

Stroj s nepřetržitým pasivním pohybem (CPM) je motorizované zařízení, které pasivně pohybuje kloubem v předem nastaveném rozsahu pohybu. Tato zařízení lze po operaci použít ke snížení ztuhlosti kloubů a zlepšení rozsahu pohybu. Někdy se používají po operaci náhrady kolenního kloubu, ale lze je použít také po operacích loktů, kyčlí nebo ramen.

CPM se tradičně používají v nemocnicích a jako zařízení s sebou domů. Výzkum publikovaný v posledním desetiletí však začal zpochybňovat jejich účinnost.

Pokračujte v čtení, abyste zjistili, co říká nejnovější výzkum a jak můžete použít CPM při zotavení po operaci.

Mají stroje CPM výhody?

Ztuhlost kloubů po určitých typech operací může být problémem. To může v průběhu času vést k nahromadění tkáně jizvy a trvale zhoršenému rozsahu pohybu.

Stroje CPM hýbou kloubem, aniž byste museli hýbat svaly. Předpokládá se, že pomáhají působit proti negativním účinkům dlouhodobé imobilizace. Výhoda používání CPM je však kontroverzní. Několik studií neprokázalo žádné zlepšení rozsahu pohybu u pacientů, kteří je používali po operaci.

Americká asociace pro fyzikální terapii doporučuje vyhnout se strojům CPM po úplné výměně kolena. Doporučení přišlo poté, co řada nedávných studií zjistila, že stroje CPM neměly žádnou výhodu pro zlepšení obnovy.

Některé studie naznačují, že stroje CPM mohou být v některých situacích prospěšné. Pozitivní výsledky jsou však nekonzistentní a tyto studie mají často malé velikosti vzorků.

Mnoho lékařů již CPM stroje nedoporučuje, protože novější výzkum jejich použití nepodporuje. Zeptejte se svého lékaře, pokud doporučí použití alternativní léčby.

Stroj CPM používá

CPM stroje se nejčastěji používají po operacích kolen. Mohou být také použity k léčbě kyčelních, ramenních a loketních kloubů. Používají se také k léčbě chronické nespecifické bolesti zad.

CPM stroj po operaci kolena, včetně totální náhrady kolena

Ačkoli se po rekonstrukční operaci kolene někdy používají stroje CPM, řada studií zjistila, že mají omezený nebo žádný přínos.

Studie z roku 2014 zjistila, že CPM použité po operaci k opravě intraartikulárních zlomenin kolena nenabízely žádnou výhodu.

Některé studie zjistily pozitivnější výsledky, ale používání CPM zůstává kontroverzní.

Studie z roku 2019 zkoumala účinek CPM na skupinu 163 pacientů mladších 20 let, kteří podstoupili rekonstrukční chirurgický zákrok ACL. Vědci zjistili, že u pacientů, kteří byli léčeni CPM, bylo méně pravděpodobné, že budou potřebovat druhý chirurgický zákrok k rozbití tkáně jizvy do 6 měsíců od operace.

Přehled studií z roku 2018 zjistil, že zavedení CPM na počátku léčby s rychlou progresí v rozsahu pohybu bylo spojeno s lepším zotavením než delší dobou používání CPM.

CPM stroj pro vaše kyčle

Stroje CPM mohou být také předepsány po operaci kyčle. Studie z roku 2017 zjistila, že použití CPM po artroskopické operaci ke korekci nárazů kyčle bylo spojeno se zlepšenou flexí kyčle po operaci.

Stroj CPM pro vaše rameno

Váš poskytovatel zdravotní péče může v některých případech doporučit CPM po operaci ramene.

Studie z roku 2016 porovnávala výhody CPM a fyzioterapie pro lidi s diabetem, kteří podstupují operaci adhezivní kapsulitidy, známé také jako zmrzlé rameno. Vědci zjistili, že jak CPM, tak tradiční fyzioterapie vedly ke zlepšení zotavení po 12 týdnech. Pacienti, kteří používali CPM, však měli výraznější zlepšení úrovně bolesti a funkce.

CPM stroj pro vaše lokty a paže

Fyzikální terapie a CPM jsou dvě běžné možnosti léčby po operaci lokte. Současné důkazy však naznačují, že použití CPM může být nadbytečné a často neúčinné.

Malá studie z roku 2020 zjistila, že přidání CPM k tradičnímu rehabilitačnímu programu pro zlomeniny zápěstí nenabízí žádnou další výhodu.

CPM stroj pro vaše dolní části zad

Stroje CPM mohou pomoci léčit chronickou nespecifickou bolest zad. Nespecifická bolest znamená, že není způsobena konkrétním onemocněním nebo stavem.

Malá studie z roku 2015 zkoumala potenciální přínosy 3 týdnů samostatně podávaného CPM u skupiny 36 lidí s mírnou až středně těžkou nespecifickou chronickou bolestí zad. Vědci zjistili, že pacienti, kteří používali stroj CPM po dobu 10 minut jednou až třikrát denně, hlásili na konci 3 týdnů menší bolest.

Jak používat stroj CPM

Potvrďte se svým lékařem, že stroj CPM je pro vás to pravé, a zeptejte se na alternativní léčbu. Nedávný výzkum nepodporuje jejich účinnost ve všech situacích.

Váš poskytovatel zdravotní péče a pokyny výrobce dodané s vaším zařízením vám mohou nejlépe poradit, jak používat váš přístroj CPM.

Nejčastěji se zařízení používá, když ležíte v posteli nebo na jiném pohodlném povrchu. Stroj je obvykle dodáván s dálkovým ovládáním, které vám umožňuje nastavit limity prodloužení a ohybu a také rychlost. Stroj můžete spustit nebo zastavit pomocí dálkového ovladače.

Pravděpodobně bude na stroji řada knoflíků a popruhů, které vám umožní přizpůsobit stroj délce vaší paže nebo nohy. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může ukázat, jak nejlépe upravit zařízení.

Jak dlouho byste měli používat stroj CPM?

Doba, po kterou byste měli přístroj CPM používat, závisí na typu a rozsahu vaší operace. Typicky se stroje CPM používají po dobu 4 hodin denně po dobu 4 týdnů po operaci kyčle. Typický časový rámec po náhradě kolena je 3 týdny, ale může být kratší nebo delší.

Opatření při používání stroje CPM

Někteří lékaři stále doporučují použití strojů CPM, ačkoli mnoho nedávných studií zpochybnilo jejich účinnost. Americká asociace pro fyzikální terapii doporučuje vyhnout se CPM po operaci kolena, pokud není formální fyzikální terapie možná.

APTA říká, že omezený přínos je vyvážen dodatečnými náklady a riziky způsobenými dlouhodobým odpočinkem.

Studie z roku 2017 zjistila, že lidé s obezitou měli při použití CPM méně příznivé výsledky než lidé bez obezity.

Pokud cítíte bolest, něhu nebo máte jiné obavy, přestaňte používat svůj CPM stroj a kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Cena stroje CPM a další náklady

Cena CPM je obvykle vyšší než 2 000 $, ale pronájem je ve většině případů levnější variantou. Podle jedné půjčovny CPM začíná cena pronájmu na 425 $ po dobu 3 týdnů a dalších 100 $ za každý následující týden. Speciální CPM začínají na 775 $ za pronájem.

Mnoho druhů zdravotního pojištění včetně Medicare kryje náklady na stroje CPM. Medicare Part B pokrývá domácí CPM stroje po operaci náhrady kolene po dobu 21 dnů.

Odnést

CPM stroje byly historicky používány po operacích kolen, kyčlí, ramen a loktů, aby pomohly minimalizovat ztuhlost a zvýšit rozsah pohybu. V posledních letech začala vědecká komunita pochybovat o výhodách používání CPM a mnoho lékařů již po operaci CPM stroje nedoporučuje.

Pokud si nejste jisti, zda by vám po operaci prospělo použití CPM, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.