Costovertebral Angle: Co to je a proč to může být bolestivé?

Co je to CVA?

Costovertebral úhel (CVA) se nachází na zádech ve spodní části hrudního koše na 12. žebru. Je to úhel 90 stupňů vytvořený mezi křivkou žebra a vaší páteří.

„Costo“ pochází z latinského slova pro žebro a „obratel“ pochází z latinského slova pro kloub.

Vaše ledviny jsou umístěny za CVA na každé straně. Bolest v této oblasti boku může naznačovat infekci ledvin, problém se zády nebo jiný druh vnitřního problému. Nejlepší je navštívit lékaře, pokud máte v této oblasti něhu nebo bolest.

Costovertebral úhel diagram

Pomocí tohoto interaktivního 3-D diagramu prozkoumejte umístění costovertebral úhlu:

Příčiny bolesti

Bolest nebo něha v této oblasti mohou být způsobeny mnoha věcmi. Typ bolesti CVA a příznaky, které máte, mohou naznačovat příčinu bolesti. Tady je několik možných příčin:

Infekce ledvin

Ledviny jsou pravděpodobnou příčinou bolesti CVA kvůli jejich umístění. Bolest ledvin může být na jedné nebo obou stranách. Pokud je vaše bolest CVA doprovázena horečkou nebo zimnicí a hnisem nebo krví v moči, můžete mít infekci.

Pyelonefritida nebo infekce ledvin jsou poměrně časté. Postihuje 15 z 10 000 žen a 3 z 10 000 mužů. Více než 250 000 případů je diagnostikováno ročně. Příčina infekce je obvykle bakteriální a pochází z dolních močových cest. V 70 až 95 procentech případů jsou bakterie E-coli.

Pyelonefritida je jednou z nejčastějších závažných infekcí mladých žen. Pokud nejsou dostatečně léčeny, mohou být infekce ledvin život ohrožující.

Pyelonefritida je také častou závažnou komplikací těhotenství, která postihuje 1 až 2 procenta těhotných žen.

Okamžitě byste měli navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví příznaky pyelonefritidy.

Ledvinové kameny

Když se minerály a sůl shlukují v ledvinách, mohou tvořit kameny. Kameny nemusí být bolestivé, pokud jsou malé. Ale větší ledvinové kameny mohou být velmi bolestivé, když se pohybují v močových cestách. Obezita a cukrovka jsou rizikové faktory pro tvorbu ledvinových kamenů.

Ledvinové kameny jsou častým problémem. Národní hodnocení z roku 2012 zjistilo, že ledvinové kameny postihují přibližně 1 z 11 lidí ve Spojených státech. Postiženo je více mužů než žen.

Pokud máte ostrou bolest v oblasti CVA, můžete mít velký ledvinový kámen. Další příznaky ledvinových kamenů jsou:

• bolest v podbřišku
• bolest při močení
• krev v moči
• nevolnost a zvracení
• zimnice nebo horečka

Polycystické onemocnění ledvin

Polycystická choroba ledvin je dědičná, ale její příznaky si obvykle všimneme až ve věku 30 až 50 let.

Toto onemocnění způsobuje, že cysty naplněné tekutinou poškozují tkáň ledvin a zvětšují ledviny. Nakonec to může vést k selhání ledvin nebo v konečném stadiu onemocnění ledvin.

Bolest v oblasti CVA může být časným příznakem. Mezi další příznaky patří:

• bolest nebo citlivost břicha
• krev v moči
• časté močení
• kůže, která se snadno modlí
• únava

Infekce močových cest

Infekce močových cest (UTI) je velmi častá bakteriální infekce. Podle studie z roku 2015 byly příznaky UTI odpovědné za odhadovaných 10,5 milionu návštěv lékařských kanceláří v USA v roce 2007, což stálo ekonomiku náklady na zdravotní péči a zameškaný pracovní čas 3,5 miliardy dolarů ročně.

Příznaky infekce močových cest závisí na tom, kde se infekce nachází. Něha a bolest v oblasti CVA jsou jedním z příznaků UTI horních cest. To může ovlivnit vaše ledviny. Mezi další příznaky patří:

• zimnice a horečka
• nevolnost a zvracení

UTI dolních cest ovlivňují močovou trubici a močový měchýř. Mezi příznaky patří:

• zvýšená frekvence a naléhavost močení
• krvavá nebo zakalená moč
• pálení močí
• pánevní nebo rektální bolest

Obstrukce močových cest

Obstrukce močových cest je částečná nebo úplná blokáda normálního toku moči ledvinami, močovým měchýřem nebo močovou trubicí. Je poměrně rozšířený a pohybuje se od 5 z 10 000 lidí do 5 z 1 000, v závislosti na příčině.

U dětí může být překážka strukturální, způsobená vrozenou vadou. U mladých dospělých je to obvykle způsobeno kamenem v ledvinách nebo močových cestách. Mezi starší lidi patří:

• nádory
• zvětšení prostaty
• rakovina prostaty
• kameny

Příznaky se liší v závislosti na typu překážky. Bolest a citlivost v oblasti CVA je jedním z příznaků. Mezi další patří:

• nevolnost a zvracení
• změny v močení

Costochondritis

Costochondritis je zánět chrupavky spojující žebro s vaší hrudní kostí. Bolest se může lišit od mírné po silnou. Někdy může bolest napodobovat bolest srdce. Může také způsobit bolest v oblasti CVA.

Přesná příčina costochondritidy není vždy známa. Může to být důsledek traumatu, napětí nebo viru. Tato bolest časem zmizí.

Jiné příčiny

Existují další možné příčiny bolesti CVA, včetně:

• trauma hrudníku nebo páteře
• dislokace kloubů
• zlomenina žeber
• apendicitida
• pásový opar
• břišní absces
• zánětlivé onemocnění pánve

Diagnóza

Pokud máte bolesti nebo citlivost na CVA, navštivte lékaře. Je důležité najít příčinu bolesti a léčit ji.

Standardní hodnocení, které může váš lékař provést pro citlivost na CVA, je umístění jedné ruky naplocho na oblast CVA a druhou rukou udeří jejich plochá ruka. To umožňuje, aby ledviny vibrovaly. Když to váš lékař dělá, můžete stát, sedět nebo ležet. Pokud necítíte žádnou bolest, když to váš lékař dělá, může být vyloučeno postižení ledvin. Toto video ukazuje hodnocení.

Spolu s hodnocením CVA lékař vezme vaši anamnézu a zeptá se vás na vaše příznaky. Otázky mohou zahrnovat:

• Kdy začali?
• Jak dlouho vydrží?
• Dělá něco lepší?

Fyzicky vás vyšetří a pravděpodobně objednají několik testů, aby potvrdili, co vám způsobuje bolest. Testy mohou zahrnovat:

• rozbor moči hledat bakterie
• kultivace moči k určení konkrétních bakterií
• krevní testy
• břišní rentgenové záření
• ultrazvuk ledvin
• MRI nebo CT sken, abyste našli cysty

Můžete mít další testy, v závislosti na vašich konkrétních příznacích a na tom, co váš lékař předpokládá jako příčinu.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro citlivost a bolest CVA se liší v závislosti na počáteční příčině bolesti. Vaše riziko souvisí s počátečním stavem. Například pokud máte opakující se infekce močových cest, zejména ty, které se týkají horních močových cest, máte větší riziko opakování bolesti a citlivosti CVA.

Další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, jsou:

• ledvinové kameny
• rodinná anamnéza ledvinových kamenů nebo UTI
• cukrovka
• rodinná anamnéza onemocnění ledvin, infarktu nebo mrtvice
• těhotenství
• pohlavní styk třikrát nebo vícekrát týdně
• stresová inkontinence
• nedávné použití spermicidů
• trauma

Léčba

Vaše léčba bude záviset na příčině vaší bolesti CVA. Pokud se příčina opakuje, můžete být odkázáni na odborníka.

Infekce ledvin

Pokud máte infekci ledvin, budou vám předepsána antibiotika. Vaše infekce by se měla vyčistit za 48 až 72 hodin.

Pokud je infekce závažná nebo jste těhotná, můžete být kvůli léčbě hospitalizováni.

Ledvinové kameny

Léčba ledvinových kamenů závisí na jejich závažnosti. U malých kamenů může lékař doporučit léky proti bolesti a doporučit vám, abyste pili hodně tekutin, které vám pomohou kameny vypláchnout.

U větších kamenů může lékař použít litotrypsii. To zahrnuje použití rázových vln k rozbití kamene na menší kousky, které mohou procházet močí.

Další možnou léčbou je ureteroskopie. Při této léčbě lékař používá nástroj k nalezení kamene a jeho rozbití na menší kousky. Nebo pokud je malý, lékař jej může odstranit.

Budete mít celkovou anestezii pro litotripsii nebo ureteroskopii.

UTI

Antibiotika jsou předepsána pro UTI, specifická pro příslušné bakterie. Antibiotická rezistence může být problém. Pro řešení tohoto problému jsou vyvíjeny nové terapie.

Sečteno a podtrženo

Pokud máte bolesti nebo citlivost v oblasti CVA, měli byste navštívit svého lékaře. Je důležité zjistit, co bolest způsobuje, a tento stav léčit.

Bolest CVA je často známkou problému s ledvinami, jako jsou ledvinové kameny nebo infekce. Může to být také UTI. Ve všech těchto případech může včasná léčba pomoci vyhnout se komplikacím.