Vše, co potřebujete vědět o kraniotomické chirurgii

Kraniotomická operace

Kraniotomie je typ operace mozku. Zahrnuje odstranění části lebky nebo lebky pro přístup do mozku. Po provedení operace je kost vyměněna.

Obecně se kraniotomie provádí k odstranění mozkových nádorů a léčbě aneuryzmat.

Proceduru provádí neurochirurg. V tomto článku prozkoumáme typy kraniotomií spolu s možnými riziky a procesem obnovy.

Postup kraniotomie

Kraniotomie obvykle zahrnuje:

Před procedurou

V rámci přípravy na operaci budete mít u neurochirurga jednu nebo více předoperačních schůzek.

Pomocí různých testů potvrdí, že můžete postup bezpečně podstoupit. Pravděpodobně to bude zahrnovat:

• fyzická zkouška
• krevní testy
• neurologické vyšetření
• zobrazování mozku (CT nebo MRI)

Váš chirurg také určí místo chirurgického zákroku na základě vašeho zdravotního stavu a typu kraniotomie.

V noci před operací budete po půlnoci hladovět (nejíst). Možná budete také muset umýt vlasy antiseptickým šamponem.

V závislosti na vašem stavu může váš chirurg nechat provést další kroky k přípravě.

Během procedury

Po příjezdu na chirurgii si sundáte veškeré oblečení a šperky. Budete mít nemocniční šaty.

Sedíte nebo ležíte na operačním stole. Poloha závisí na operované části mozku. Hlavové zařízení udrží vaši hlavu na místě.

Váš zdravotnický tým dále:

• vložte intravenózní hadičku do paže nebo ruky
• vložte močový katétr do močového měchýře
• dá ti celkovou anestezii

Jakmile anestézie způsobí, že usnete, váš chirurg oholí vlasy na chirurgickém místě. Rovněž vyčistí oblast, aby se snížilo riziko infekce.

Váš chirurg provede řez na pokožce hlavy. Použijí lékařskou vrtačku a pilu, aby odstranili kousek kosti zvaný kostní lalok.

Poté váš chirurg odřízne tvrdou mozkovou tkáň, aby získal přístup do mozku. Dura mater je nejvzdálenější membrána mozku.

Váš chirurg provede zákrok a v případě potřeby odebere vzorky tkáně.

Po dokončení procedury tkáň spojí dohromady. Kostní lalok nahradí dráty, stehy nebo talíři.

Nakonec váš chirurg sešívá nebo sešívá kožní řez a poté aplikuje sterilní obvaz.

Procedura může trvat přibližně 2 1/2 hodiny.

Druhy kraniotomie

Existuje mnoho druhů kraniotomií. Každý typ je pojmenován pro techniku ​​nebo místo použité v chirurgii.

Stereotaktická kraniotomie

Pokud kraniotomie používá MRI nebo CT, nazývá se to stereotaktická kraniotomie.

Při tomto postupu váš chirurg pomocí zobrazovacích testů vytvoří trojrozměrné obrazy vašeho mozku. Umožňuje jim rozlišovat mezi zdravou a abnormální tkání.

Stereotaktické techniky také pomáhají vašemu chirurgovi najít nejlepší místo pro řez skalpem. To usnadňuje provádění menších řezů a provádění minimálně invazivních postupů.

Endoskopická kraniotomie

Při endoskopické kraniotomii chirurg provede malý řez v lebce. Vloží endoskop, což je malé osvětlené zařízení s kamerou. Tato technika se často používá u kraniotomií klíčové dírky.

Probuďte kraniotomii

Probuzení kraniotomie se provádí, když jste vzhůru. Během operace vám chirurgové kladou otázky a sledují vaši mozkovou aktivitu.

Při odpovědi naznačují, které části mozku jsou zapojeny do řeči, pohybu a vidění. To jim pomáhá vyhnout se těmto oblastem při provádění operace.

Kraniotomie klíčové dírky

Kraniotomie klíčové dírky se používá k odstranění mozkových nádorů. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok, který je spojen s menším výskytem jizev a kratší dobou zotavení.

Váš chirurg provede malý řez za uchem. Tímto řezem odstraňují mozkový nádor.

Nadorbitální ‚obočí‘ kraniotomie

K odstranění mozkových nádorů v přední části mozku se provádí nadorbitální kraniotomie „obočí“.

Váš chirurg udělá malý řez v obočí. Jedná se o minimálně invazivní přístup, který způsobuje minimální zjizvení.

Pteroniální (frontotemporální) kraniotomie

V lebce je pterion místem, kde se setkávají čelní, temporální, sfénoidní a temenní kosti. Nachází se na boku vaší lebky poblíž vašeho chrámu.

Pteroniální kraniotomie nebo frontotemporální kraniotomie zahrnuje odstranění části pterionu. Váš chirurg provede řez za vaší vlasovou linkou a umožní jim přístup k mnoha částem mozku.

Orbitozygomatická kraniotomie

Obtížné nádory a aneuryzma lze léčit orbitozygomatickou kraniotomií.

Zahrnuje malý řez na pokožce hlavy za vaší vlasovou linkou. Váš chirurg dočasně odstraní část kosti, která vytváří křivku vaší orbity nebo očního důlku a tváře.

To umožňuje chirurgovi dostat se do hlubších oblastí mozku a současně snížit riziko poškození mozku.

Zadní fossa kraniotomie

Zadní fossa je spodní část lebky. Je blízko mozkového kmene a mozečku, který řídí rovnováhu a koordinaci.

Pokud je v zadní fosse nádor, může vyvíjet tlak na mozeček, mozkový kmen a míchu.

Kraniotomie zadní fossy může odstranit nádor a zmírnit tento tlak. To se provádí řezem na spodní části lebky.

Translabyrinthine kraniotomie

Při translabyrintové kraniotomii provede váš chirurg řez za uchem. Odstraňují část mastoidní kosti a půlkruhové kanály, které vám pomohou dosáhnout rovnováhy.

Používá se k odstranění akustického neuromu, nazývaného také vestibulární schwannom. Akustická neuroma je nerakovinový nádor, který se tvoří na nervu, který spojuje vaše vnitřní ucho a mozek. Způsobuje problémy se ztrátou sluchu a rovnováhou.

Odstranění půlkruhových kanálů vede ke ztrátě sluchu. Operace však snižuje riziko poškození lícního nervu.

Bifrontální kraniotomie

K odstranění obtížných nádorů před mozkem se provádí bifrontální kraniotomie nebo rozšířená bifrontální kraniotomie. Často se používá, pokud je nádor příliš složitý pro minimálně invazivní chirurgii.

Váš chirurg provede řez za přední linií vlasů. Odstraní kousek kosti, který tvoří křivku vašeho čela, a umožní jim přístup k přední části mozku.

Důvody kraniotomie

Kraniotomie se provádí k léčbě následujících stavů mozku:

• nádor
• aneuryzma
• infekce
• otok (mozkový edém)
• krvácení uvnitř lebky
• krevní sraženina
• mozkový absces
• zlomenina lebky
• slza dura mater
• arteriovenózní malformace
• arteriovenózní píštěl
• nitrolební tlak
• epilepsie

Tento postup se také používá k implantaci zařízení pro pohybové poruchy, jako je Parkinsonova choroba.

Kraniotomie vs. kraniektomie

Kraniotomie a kraniektomie jsou různé postupy.

U kraniotomie je kost nahrazena na konci operace. Na druhé straně je při kraniektomii odstraněna část vaší lebky. Někdy je kost nahrazena při druhé operaci.

Kraniotomická rizika, vedlejší účinky a komplikace

Vaše riziko komplikací závisí na mnoha faktorech, včetně vaší konkrétní operace mozku a zdravotního stavu.

Možné komplikace zahrnují:

• zjizvení hlavy
• důlek, kde byla odstraněna kostní chlopně
• poranění hlavy
• poškození lícního nervu
• poškození dutin
• infekce kostní chlopně nebo kůže
• záchvaty
• otok mozku
• únik mozkomíšního moku
• svalová slabost
• mrtvice

Zřídka může kraniotomie vést k:

• řečové problémy
• problémy s pamětí
• problémy s rovnováhou
• ochrnutí
• kóma

Kraniotomie může také způsobit obecné chirurgické vedlejší účinky, jako jsou:

• krvácející
• krevní sraženiny
• zápal plic
• reakce na celkovou anestezii
• nestabilní krevní tlak

Pokud se obáváte těchto komplikací, promluvte si se svým chirurgem.

Zotavení po kraniotomii

Zotavení závisí na typu operace. Obvykle to vypadá takto:

Ihned po operaci

Po dokončení procedury budete přesměrováni na jednotku pro zotavení nebo jednotku intenzivní péče. Sestry budou po probuzení sledovat vaše životní funkce.

Jakmile budou vaše životní funkce stabilní, budete převezeni do nemocničního pokoje. Můžete očekávat, že v nemocnici zůstanete asi 1 týden.

Během vašeho pobytu budou vaši poskytovatelé zdravotní péče pravděpodobně:

• zvedněte hlavu, abyste zvládli otoky
• vám kyslík na několik dní
• vás naučí cvičení s hlubokým dýcháním, abyste zabránili pneumonii
• umístěte kompresní zařízení na nohy, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin

Močový katétr zůstane ve vašem močovém měchýři několik dní.

Váš zdravotnický tým často provádí neurologické kontroly, aby se ujistil, že váš mozek a tělo fungují správně.

Než půjdete domů, váš chirurg poskytne pokyny pro domácí péči.

Doma

Po kraniotomii postupujte podle pokynů lékaře ke koupání a péči o řezy. Vezměte si léky na předpis podle pokynů.

Můžete očekávat, že budete minimálně 6 týdnů bez práce.

Během této doby můžete mít problémy s:

• chůze
• mluvící
• síla
• Zůstatek

Chcete-li tyto funkce znovu získat, možná budete potřebovat fyzioterapii, pracovní terapii nebo logopedii. Také si budete muset hodně odpočinout.

Zúčastněte se následných schůzek, aby váš lékař mohl vidět, jak se hojíte. Dají vám vědět, kdy můžete v určitých činnostech pokračovat.

Život po kraniotomii

Po úplném zotavení je stále důležité starat se o sebe. To pomůže zvládnout budoucí komplikace a zlepší váš dlouhodobý výhled.

Pokračujte v navštěvování svého lékaře kvůli následným schůzkám. Je také moudré:

• cvičit pravidělně
• jíst zdravou stravu
• omezit nebo se vyhnout alkoholu
• přestat kouřit (to může být obtížné, ale lékař vám může pomoci vytvořit plán, který vám bude vyhovovat)
• dostatečně se vyspat

Odnést

Při kraniotomii vám chirurg dočasně odstraní část lebky a operuje části vašeho mozku. Mohli by to udělat, kromě jiného, ​​k odstranění nádoru nebo k léčbě aneuryzmatu.

Stejně jako všechny operace může kraniotomie způsobit komplikace. Váš chirurg vytvoří nejlepší léčebný plán ke snížení rizika.

Při domácí péči postupujte podle pokynů svého lékaře. Okamžitě je kontaktujte, pokud pocítíte silné bolesti hlavy, záchvaty nebo známky infekce rány.