Připomeňme prodloužené uvolňování metforminuV květnu 2020 doporučil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.
Cukrovka je stav, který vede k vysoké hladině glukózy v krvi (nebo cukru) v těle.
K tomu dochází, když vaše tělo nemůže vyrábět nebo používat inzulin tak, jak by mělo. Inzulin je látka, která pomáhá tělu využívat cukr z potravy, kterou jíte.
Existují dva různé typy cukrovky: cukrovka 1. typu a cukrovka 2. typu. Lidé s oběma typy cukrovky potřebují léky, které jim pomohou udržovat normální hladinu cukru v krvi.
Druhy léků závisí na typu cukrovky, kterou máte. Tento článek vám poskytne informace o lécích, které léčí oba typy cukrovky, a pomůže vám získat představu o možnostech léčby, které máte k dispozici.
Léky na diabetes 1. typu
Inzulín
Inzulin je nejběžnějším typem léků používaných při léčbě cukrovky 1. typu.
Pokud máte cukrovku typu 1, vaše tělo si nedokáže vyrobit vlastní inzulín. Cílem léčby je nahradit inzulín, který vaše tělo nedokáže vyrobit.
Inzulin se také používá při léčbě cukrovky typu 2. Dává se injekčně a dodává se v různých typech. Typ inzulínu, který potřebujete, závisí na tom, jak závažné je vyčerpání inzulínu.
Možnosti zahrnují:
Krátkodobě působící inzulín
- běžný inzulin (Humulin a Novolin)
Rychle působící inzulíny
- inzulin aspart (NovoLog, FlexPen, Fiasp)
- inzulín glulisin (Apidra)
- inzulin lispro (Humalog)
Středně působící inzulin
- inzulin isofan (Humulin N, Novolin N)
Dlouhodobě působící inzulíny
- inzulin degludec (Tresiba)
- inzulin detemir (Levemir)
- inzulin glargin (Lantus)
- inzulin glargin (Toujeo)
Kombinované inzulíny
- NovoLog Mix 70/30 (inzulin aspart protamin-inzulin aspart)
- Humalog Mix 75/25 (inzulin lispro protamin-inzulin lispro)
- Humalog Mix 50/50 (inzulin lispro protamin-inzulin lispro)
- Humulin 70/30 (lidský inzulin NPH - lidský inzulin běžný)
- Novolin 70/30 (lidský inzulin NPH - lidský inzulin běžný)
- Ryzodeg (inzulin degludek-inzulin aspart)
Amylinomimetická droga
Pramlintid (SymlinPen 120, SymlinPen 60) je amylinomimetické léčivo. Je to injekční droga užívaná před jídlem.
Funguje to tak, že oddálíte čas, po kterém se váš žaludek vyprázdní. Snižuje sekreci glukagonu po jídle. To snižuje hladinu cukru v krvi.
Prostřednictvím centrálního mechanismu také snižuje chuť k jídlu.
Léky na cukrovku typu 2
Pokud máte cukrovku typu 2, vaše tělo produkuje inzulín, ale již ho dobře nepoužívá.
Vaše tělo nedokáže vyprodukovat dostatek inzulínu k udržení normální hladiny cukru v krvi. Cílem léčby pro vás je pomoci tělu lépe využívat váš inzulín nebo se zbavit nadbytečného cukru v krvi.
Většina léků na diabetes typu 2 jsou orální léky. Několik však přichází jako injekce. Někteří lidé s diabetem typu 2 mohou také potřebovat užívat inzulin.
Inhibitory alfa-glukosidázy
Tyto léky pomáhají tělu rozkládat škrobové potraviny a stolní cukr. Tento účinek snižuje hladinu cukru v krvi.
Pro dosažení nejlepších výsledků byste měli tyto léky užívat před jídlem. Mezi tyto léky patří:
- akarbóza (prekosa)
- miglitol (Glyset)
Biguanides
Biguanidy snižují, kolik cukru tvoří vaše játra. Snižují množství cukru, které absorbují vaše střeva, zvyšují citlivost vašeho těla na inzulín a pomáhají vašim svalům vstřebávat glukózu.
Nejběžnějším biguanidem je metformin (Glucophage, Metformin Hydrochloride ER, Glumetza, Riomet, Fortamet).
Metformin lze také kombinovat s jinými léky na cukrovku 2. typu. Je to přísada do následujících léků:
- metformin-alogliptin (Kazano)
- metformin-kanagliflozin (Invokamet)
- metformin-dapagliflozin (Xigduo XR)
- metformin-empagliflozin (Synjardy)
- metformin-glipizid
- metformin-glyburid (Glucovance)
- metformin-linagliptin (Jentadueto)
- metformin-pioglitazon (Actoplus)
- metformin-repaglinid (PrandiMet)
- metformin-rosiglitazon (Avandamet)
- metformin-saxagliptin (Kombiglyze XR)
- metformin-sitagliptin (Janumet)
Agonista dopaminu
Bromokriptin (Cycloset) je agonista dopaminu.
Není přesně známo, jak tento lék funguje při léčbě cukrovky 2. typu. Může ovlivnit rytmy ve vašem těle a zabránit inzulínové rezistenci.
Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4)
Inhibitory DPP-4 pomáhají tělu pokračovat v tvorbě inzulínu. Fungují tak, že snižují hladinu cukru v krvi, aniž by způsobovaly hypoglykemii (nízkou hladinu cukru v krvi).
Tyto léky mohou také pomoci slinivce břišní vytvořit více inzulínu. Mezi tyto léky patří:
- alogliptin (Nesina)
- alogliptin-metformin (Kazano)
- alogliptin-pioglitazon (Oseni)
- linagliptin (Tradjenta)
- linagliptin-empagliflozin (Glyxambi)
- linagliptin-metformin (Jentadueto)
- saxagliptin (Onglyza)
- saxagliptin-metformin (Kombiglyze XR)
- sitagliptin (Januvia)
- sitagliptin-metformin (Janumet a Janumet XR)
- sitagliptin a simvastatin (Juvisync)
Agonisté receptoru pro peptid-1 podobný glukagonu (agonisté receptoru GLP-1)
Tyto léky jsou podobné přirozenému hormonu zvanému inkretin.
Zvyšují růst B-buněk a množství inzulínu, které vaše tělo používá. Snižují vaši chuť k jídlu a to, kolik glukagonu vaše tělo používá. Zpomalují také vyprazdňování žaludku.
To vše jsou důležité kroky pro lidi s diabetem.
U některých lidí může převažovat aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění, srdeční selhání nebo chronické onemocnění ledvin nad jejich cukrovkou. V těchto případech Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje určité agonisty receptoru GLP-1 jako součást antihyperglykemického léčebného režimu.
Mezi tyto léky patří:
- albiglutid (Tanzeum)
- dulaglutid (Trulicity)
- exenatid (Byetta)
- exenatid s prodlouženým uvolňováním (Bydureon)
- liraglutid (Victoza)
- semaglutid (Ozempic)
Meglitinidy
Tyto léky pomáhají tělu uvolňovat inzulín. V některých případech však mohou příliš snížit hladinu cukru v krvi.
Tyto léky nejsou pro každého. Obsahují:
- nateglinid (Starlix)
- repaglinid (Prandin)
- repaglinid-metformin (Prandimet)
Inhibitory transportéru sodíku a glukózy (SGLT) 2
Inhibitory transportéru sodíku a glukózy (SGLT) 2 fungují tak, že brání ledvinám v zadržování glukózy. Místo toho se vaše tělo zbaví glukózy močí.
V případech, kdy převládají aterosklerotické kardiovaskulární choroby, srdeční selhání nebo chronické onemocnění ledvin, doporučuje ADA jako možnou možnost léčby inhibitory SGLT2.
- dapagliflozin (Farxiga)
- dapagliflozin-metformin (Xigduo XR)
- canagliflozin (Invokana)
- kanagliflozin-metformin (Invokamet)
- empagliflozin (Jardiance)
- empagliflozin-linagliptin (Glyxambi)
- empagliflozin-metformin (Synjardy)
- ertugliflozin (Steglatro)
Sulfonylmočoviny
Patří mezi nejstarší léky na cukrovku, které se dodnes používají. Fungují tak, že stimulují pankreas pomocí beta buněk. To způsobí, že vaše tělo bude vyrábět více inzulínu.
Mezi tyto léky patří:
- glimepirid (Amaryl)
- glimepirid-pioglitazon (Duetact)
- glimepirid-rosiglitazon (Avandaryl)
- gliklazid
- glipizid (Glucotrol)
- glipizid-metformin (Metaglip)
- glyburid (DiaBeta, Glynase, Micronase)
- glyburid-metformin (Glucovance)
- chlorpropamid (Diabinese)
- tolazamid (tolináza)
- tolbutamid (Orinase, Tol-Tab)
Thiazolidindiony
Thiazolidindiony působí snížením glukózy v játrech. Pomáhají také vašim tukovým buňkám lépe využívat inzulín.
Tyto léky přicházejí se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění. Pokud vám lékař dá jeden z těchto léků, bude během léčby sledovat vaše srdeční funkce.
Možnosti zahrnují:
- rosiglitazon (Avandia)
- rosiglitazon-glimepirid (Avandaryl)
- rosiglitazon-metformin (Amaryl M)
- pioglitazon (Actos)
- pioglitazon-alogliptin (Oseni)
- pioglitazon-glimepirid (Duetact)
- pioglitazon-metformin (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
Jiné léky
Lidé s diabetem typu 1 a typu 2 často potřebují užívat jiné léky k léčbě stavů, které jsou u diabetu běžné.
Tyto léky mohou zahrnovat:
- aspirin pro zdraví srdce
- léky na vysoký cholesterol
- léky na vysoký krevní tlak
Poraďte se s lékařem
Existuje mnoho léků k léčbě cukrovky typu 1 i typu 2. Každý z nich pracuje různými způsoby, aby vám pomohl kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Zeptejte se svého lékaře, který lék na cukrovku pro vás může být nejvhodnější. Váš lékař doporučí na základě typu cukrovky, vašeho zdravotního stavu a dalších faktorů.
