Porozumění otřesům MS

MS třes

Třesy u lidí s roztroušenou sklerózou (MS) se často vyznačují:

• roztřesený hlas
• rytmické třesení působící na paže a ruce, méně často na nohy, hlavu a trup
• potíže s držením nebo ovládáním pera, lžíce nebo jiného nástroje nebo náčiní

Recenze z roku 2012 odhaduje, že třes postihuje 25 až 50 procent lidí s MS. Těžké třesy mohou postihnout až 15 procent lidí s MS.

Co způsobuje třes MS?

U lidí s MS jsou třes obvykle způsobeny mozkovými lézemi (konkrétně v mozečku) a poškozenými oblastmi - nazývanými plaky - podél nervových drah, které se podílejí na koordinaci pohybu.

Stejné plaky někdy také vedou k dalším příznakům, jako je dysfagie (potíže s polykáním) nebo dysartrie (potíže s mluvením).

Druhy třesu

Existují dva hlavní typy třesu: odpočinek a akce.

Klidový třes

Klidový třes nastává při otřesech, i když je část těla v klidu. Například může člověk pohodlně sedět s rukama položeným na klíně, ale prsty se mu třesou.

Akční třes

Akční třes nastává při dobrovolném pohybu svalu. Například se člověk může natáhnout, aby vzal sklenici vody a jeho ruka se začala třást.

Existuje řada subklasifikací akčního třesu, včetně:

• Záměrný třes. Ty jsou spojeny s fyzickým pohybem. Když je člověk v klidu, nedochází k žádnému třesení, ale třes se vyvíjí a stává se výraznějším, když se pokouší provést přesný pohyb, jako je posunutí nohy nebo ruky na konkrétní místo.
• Posturální třes. Ty jsou spojeny s pohybem nebo podporou proti gravitaci, jako je třes, který se vyvíjí ve stoje nebo vsedě, ale ne vleže.
• Nystagmus. Tyto třesy jsou spojeny s nervózními pohyby očí.

U lidí s MS jsou nejčastějšími formami třesu třes úmysl a posturální třes.

Léčba otřesů MS

V současné době neexistuje žádný lék na otřesy. Existují však způsoby, jak mohou lidé s MS snížit jejich výskyt a zlepšit funkci.

Změny životního stylu

Následující změny životního stylu mohou pomoci snížit výskyt otřesů:

• vyhýbání se stresu
• dostatek odpočinku
• vyhýbat se kofeinovým nápojům

Fyzikální a pracovní terapie

Fyzioterapeuti a pracovní terapeuti mohou lidem s MS ovládat třes tím, že:

• výukové cvičení pro koordinaci a rovnováhu
• v určitých případech doporučujeme stabilizační výztuhy
• demonstrovat, jak pomocí závaží kompenzovat otřesy
• výuka nových způsobů provádění každodenních činností, které otřesy MS mohou být náročné

Léky

Dosud účinný lék na třes nebyl dosud identifikován. Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu však zdravotničtí pracovníci uváděli různé stupně úspěchu při léčbě třesu u lidí s MS užívajících drogy, včetně:

• beta-blokátory, jako je propranolol (Inderal)
• léky proti úzkosti, jako je buspiron (Buspar) a klonazepam (Klonopin)
• antikonvulzivní léky, jako je primidon (Mysoline)
• léky proti tuberkulóze, jako je isoniazid
• antihistaminika, jako je hydrochlorid hydroxyzinu (Atarax) a hydroxyzin pamoát (Vistaril)
• diuretika, jako je acetazolamid (Diamox)

Botox

Studie z roku 2012 ukázala, že stejné injekce Botoxu (botulotoxin typu A), které se používají k dočasnému vyhlazení obličejových linek, významně zlepšily třes paží u lidí s MS.

Chirurgická operace

Lidé s roztroušenou sklerózou, kteří mají těžké navození třesu i přes léky, mohou být dobrými kandidáty na chirurgickou léčbu.

Existují dva typy operací, které mohou pomoci třást u lidí s MS: thalamotomie a hluboká stimulace mozku.

Thalamotomie je operace, která ničí část thalamu, strukturu v mozku, která pomáhá kontrolovat pohyby.

Hluboká stimulace mozku implantuje malou elektrodu do thalamu. Elektroda je poté připojena k drátu, který se připojuje k zařízení pod kůží v oblasti hrudníku. Zařízení dodává do thalamu malé elektrické impulsy.

Hluboká stimulace mozku není schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu třesu spojeného s RS. Pro tento účel se však úspěšně používá.

Jídlo s sebou

Trasení MS, které se u některých lidí vyvine, může být mírné nebo až u 15 procent pacientů s MS těžké a invalidizující.

I když na třes dosud neexistuje léčba, lidé s MS mají způsoby, jak snížit výskyt třesu a zlepšit funkci, včetně fyzické a pracovní terapie, léčby a změn životního stylu.