Dysestézie je typ chronické bolesti vyvolané centrálním nervovým systémem (CNS). Běžně je spojena s roztroušenou sklerózou (MS), onemocněním, které poškozuje CNS.
Bolest ne vždy vstupuje do diskuse, když mluvíme o MS, ale je to vlastně běžný příznak.
Dysestézie často zahrnuje pocity, jako je pálení, úraz elektrickým proudem nebo celkové sevření těla. Obvykle se vyskytuje v nohách, chodidlech, pažích a rukou, ale může ovlivnit jakoukoli část těla.
Typy
Mezi typy dysestézie patří pokožka hlavy, kůže a okluzní.
Destestézie pokožky hlavy
Destestézie pokožky hlavy, nazývaná také syndrom hořící pokožky hlavy, zahrnuje bolest, pálení, píchání nebo svědění na pokožce hlavy nebo pod ní. Obvykle nedochází k vyrážce, odlupování nebo jinému viditelnému podráždění.
Studie z roku 2013 naznačuje, že dysestézie pokožky hlavy může souviset s onemocněním krční páteře.
Kožní dysestézie
Kožní dysestézie je charakterizována pocitem nepohodlí při dotyku s pokožkou.
Příznaky, které se mohou pohybovat od mírného brnění až po silnou bolest, mohou být vyvolány čímkoli od oblečení až po jemný vánek.
Okluzní dysestézie
Occlusal dysesthesia (OD), také nazývaný syndrom fantomového kousnutí, je nepohodlí v ústech při kousání, obvykle bez zjevné příčiny.
Ačkoli se OD původně považovalo za psychologickou poruchu, kazuistika z roku 2017 naznačuje, že by mohla být spojena se stavem, kdy zuby dolní a horní čelisti nejsou vyrovnány, což má za následek nevyvážený skus.
Dysestézie vs. parestézie vs. hyperalgezie
Je snadné zaměnit dysestézii s parestézií nebo hyperalgezií, které se mohou vyskytnout iu RS.
Parestézie popisuje smyslové příznaky, jako je necitlivost a brnění, „plazení po kůži“ nebo pocit „mravenčení“. Je to rušivé a nepohodlné, ale obecně to není považováno za bolestivé.
Hyperalgezie je zvýšená citlivost na bolestivé podněty.
Dysestézie je závažnější než parestézie a nemá žádné zjevné podněty.
Příznaky
Dysestézie může být přerušovaná nebo kontinuální. Pocity mohou být mírné až intenzivní a mohou zahrnovat:
- bolí nebo pulzuje
- procházení kůže
- pálení nebo píchání
- střelba, bodnutí nebo roztržení bolesti
- pocity podobné elektrickému šoku
Příčiny
Bolest a podivné pocity spojené s dysestézií mohou být způsobeny poškozením senzorických nervů. Nesprávné signály z vašich nervů mohou způsobit, že váš mozek stimuluje podivné pocity.
Například můžete mít bolestivé pocity v noze, i když se jí nic nestalo. Jedná se o komunikační problém mezi mozkem a nervy v noze, který stimuluje reakci na bolest. A bolest je velmi skutečná.
Léčba
Pokud máte pálení nebo svědění, můžete obvykle sáhnout po lokální léčbě. Ale protože neexistuje žádný skutečný problém s pokožkou nebo pokožkou hlavy, nepomůže to při dysestézii.
Zacházení je u každého jiné. Vyhledání nejlepšího řešení pro vás může trvat několik pokusů a omylů.
Léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) a ibuprofen (Motrin), obvykle nejsou účinné při léčbě neuropatické bolesti, jako je dysestézie, podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu. Narkotika ani opioidy nejsou.
Dysestézie se obvykle léčí následujícími léky:
- antiseizurika, jako je gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), karbamazepin (Tegretol) a fenytoin (Dilantin), které uklidňují nervy
- některá antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) a desipramin (Norpramin), které mění reakci vašeho těla na bolest
- lokální krémy proti bolesti, které obsahují lidokain nebo kapsaicin
- opioidní tramadol (Ultram, ConZip, Ryzolt), zřídka předepsaný a obvykle pouze pro osoby trpící silnou bolestí
- antihistaminikum hydroxyzin (Atarax), pro lidi s MS, ke zmírnění pocitů svědění a pálení
Váš lékař zahájí léčbu nejnižší možnou dávkou a v případě potřeby ji upraví směrem nahoru.
Než začnete užívat nový lék, zeptejte se svého lékaře na všechny možné krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky. Abyste se vyhnuli nebezpečným lékovým interakcím, informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
I když je to způsobeno dysestézií, může dojít k poškození pokožky nebo poškrábání pokožky hlavy. Chcete-li léčit oblast a vyhnout se infekci, možná budete potřebovat lokální léčbu.
V MS
Více než polovina lidí s MS pociťuje bolest jako významný příznak. Přibližně 1 z 5 lidí s MS, kteří hlásí nepřetržitou bolest, to popisuje jako pálivou bolest, která většinou postihuje nohy a chodidla.
MS způsobuje tvorbu jizvové tkáně nebo lézí v mozku a páteři. Tyto léze interferují se signály mezi mozkem a zbytkem těla.
Jedním běžným typem dysestézie, kterou lidé s MS zažívají, je objetí MS, tzv. Proto, že máte pocit, že vás někdo svírá kolem hrudníku. Lze jej popsat jako drtivé nebo svěrákové sevření způsobující bolest a napětí na hrudi a žebrech.
Zde jsou některé další důvody, proč by osoba s RS mohla mít podivné pocity nebo bolest:
- spasticita (svalové napětí)
- reakce v místě vpichu nebo vedlejší účinky léčby, včetně léků modifikujících onemocnění
- zánět močového měchýře
Vaše příznaky samozřejmě nemusí zcela souviset s MS. Mohou být způsobeny zraněním nebo jiným základním stavem.
Stejně jako další příznaky RS může i dysestézie přicházet a odcházet. Může také zcela zmizet bez léčby. Stejně jako u mnoha dalších příznaků roztroušené sklerózy, i když vy a váš lékař najdete správnou léčbu, budete mít méně často dysestézii.
Napojení na jiné podmínky
Dysestézie není pro MS jedinečná. Mezi další stavy, které ovlivňují nervový systém a mohou způsobit dysestézii, patří:
- cukrovka v důsledku poškození nervů způsobeného chronicky vysokou hladinou glukózy
- Guillain-Barrého syndrom, vzácný neurologický stav, při kterém imunitní systém napadá a poškozuje část periferního nervového systému
- Lymská borelióza, která může způsobit neurologické příznaky podobné MS, včetně pocitů svědění a pálení
- HIV v důsledku výsledných poruch periferních senzorických a motorických nervů
- pásový opar, když se v blízkosti lézí objeví brnění a bolest
Přírodní prostředky
Stále více se ukazuje, že přístupy k přírodní léčbě chronické bolesti, jako je akupunktura, hypnóza a masáže, mohou být prospěšné.
Následující přírodní léky mohou pomoci zmírnit chronickou bolest spojenou s dysestézií:
- aplikováním teplého nebo studeného obkladu na postiženou oblast
- nosit kompresní ponožky, punčochy nebo rukavice
- provádění jemných protahovacích cvičení
- pomocí pleťové vody, která obsahuje aloe nebo kalamín
- vykoupat se před spaním s epsomskými solemi a koloidním ovesem
- pomocí určitých bylin, jako je např Acorus calamus (sladká vlajka), Crocus sativus (šafrán) a Ginkgo biloba
Kdy navštívit lékaře
Trvalá dysestézie může zasahovat do vašeho života mnoha způsoby, například:
- podráždění nebo infekce pokožky nebo pokožky hlavy v důsledku poškrábání nebo tření
- denní únava způsobená špatným spánkem
- neschopnost provádět každodenní úkoly
- izolace od vyhýbání se sociálním výletům
- podrážděnost, úzkost nebo deprese
Pokud vaše příznaky dysestézie zasahují do vašeho života, měli byste navštívit svého lékaře nebo neurologa. Měly by být prozkoumány a vyloučeny další příčiny bolesti.
Dysestézie nemusí vždy vyžadovat léčbu. Pokud však hledáte pomoc, existuje řada možností, jak ji spravovat a zlepšit celkovou kvalitu svého života.
.jpg)
