Přehled EPI
Exokrinní pankreatická nedostatečnost (EPI) nastává, když váš pankreas nedokáže vytvořit nebo uvolnit dostatek trávicích enzymů, aby rozložil jídlo a absorboval živiny. Trávení tuků je ovlivněno nejvíce. Když se vaše tělo pokusí vyloučit částečně strávený tuk, vaše střeva se bude cítit rozrušená.
Pravděpodobně se u vás objeví příznaky jako nadýmání, plynatost, bolesti břicha a průjem. Těžký EPI může vést ke ztrátě hmotnosti, mastnému průjmu a podvýživě.
EPI je vzácný a jeho příznaky a hlavní příčiny se překrývají s jinými poruchami trávení. Z těchto důvodů jej lze během diagnostiky přehlédnout.
Jaké jsou příznaky EPI?
Příznaky EPI se překrývají s jinými stavy ovlivňujícími trávicí systém. Tyto zahrnují:
- celiakie
- syndrom dráždivého tračníku
- Crohnova nemoc
- ulcerózní kolitida
- rakovina slinivky
Příznaky EPI často zůstávají bez povšimnutí. Mezi nejčastější příznaky patří:
- bolest břicha
- hubnutí v důsledku podvýživy
- příznaky nedostatku vitamínů, jako jsou problémy se zrakem, svalové křeče a osteoporóza
- abnormálně tučné a objemné stolice způsobené sníženou absorpcí tuků ve střevě
- průjem
Pankreas
Pankreas je orgán dlouhý asi 6 palců, který se nachází za žaludkem. Má dvě hlavní úlohy: výrobu hormonů a zažívacích chemikálií.
Jako součást endokrinního systému produkuje pankreas hormony, jako je inzulín, které pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi. Pankreas také hraje důležitou roli ve vašem trávicím systému tím, že uvolňuje chemikálie, které pomáhají trávit vaše jídlo.
Když enzymy z pankreatu vstoupí do horní části tenkého střeva, rozkládají bílkoviny, tuky a sacharidy do forem, které vaše tělo může absorbovat. Toto je známé jako exokrinní funkce slinivky břišní.
Jak se léčí EPI?
Pokud vám byla diagnostikována EPI, vaše léčba se zaměří na zmírnění vašich příznaků a na pomoc tělu normálně vstřebávat živiny.
Změny stravy a životního stylu
Léčba často vyžaduje kombinaci stravy a dalších změn v životním stylu, aby se podpořilo hladší trávení. To znamená přijímat zdravou a vyváženou stravu, která obsahuje správné tuky a neobsahuje jiné věci, jako jsou potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
Léky a doplňky
Možná budete také muset užívat vitamínové doplňky, protože EPI ztěžuje tělu vstřebávání určitých vitamínů. Lékař může předepsat enzymové doplňky, které nahradí ty, které váš pankreas nevyrábí.
Co způsobuje EPI?
EPI může způsobit cokoli, co přeruší normální proces trávicích enzymů opouštějících pankreas. Toto narušení může způsobit celá řada podmínek.
Mezi nejčastější příčiny patří pankreatitida, která se časem nezlepšuje, a cystická fibróza. Jiné stavy, které způsobují EPI, mohou být dědičné, způsobené jinými poruchami střev, nebo mohou být vedlejším účinkem operace.
Podmínky spojené s EPI:
- cystická fibróza
- chronická pankreatitida
- operace pankreatu nebo žaludku
- cukrovka
- celiakie
- zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba
- autoimunitní pankreatitida
- rakovina slinivky
- Zollinger-Ellisonův syndrom
Rizikové faktory
EPI je běžně spojován s jinými stavy. Většina lidí s chronickou pankreatitidou vyvíjí EPI. Silné neustálé užívání alkoholu zvyšuje vaše šance na rozvoj probíhající pankreatitidy. Chronická pankreatitida může také probíhat v rodinách. V ostatních případech není známá příčina pokračující pankreatitidy.
Cystická fibróza je zděděný stav, takže pokud nosíte gen, je pravděpodobné, že jej budou mít i vaše děti.
Jak se diagnostikuje EPI?
Vzhledem k tomu, že příznaky EPI jsou podobné jako u jiných zažívacích podmínek, neexistuje jediný příznak, který by potvrzoval diagnózu EPI. Váš lékař pravděpodobně použije k diagnostice EPI a detekci jejích základních příčin různé techniky.
Historie a fyzická zkouška
Někdy lékaři diagnostikují závažné EPI na základě vaší anamnézy a přítomnosti několika charakteristických příznaků, včetně mastné stolice, průjmu a hubnutí.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy zahrnující rentgen, CT nebo MRI pomohou lékaři vyhledat důkazy o poškození slinivky břišní.
Laboratorní testování
Laboratorní testy zkontrolují množství tuku ve stolici, aby se zjistilo, zda není správně tráveno. Dechový test měří trávení tuků nepřímo hledáním určitých chemikálií při výdechu.
Testování souvisejících podmínek
Dostanete další testy, abyste zjistili, zda je související stav, jako je pankreatitida nebo cukrovka, hlavní příčinou vašeho EPI.
Lze zabránit EPI?
Často neexistuje způsob, jak zabránit EPI, zvláště pokud je výsledkem dědičného stavu, jako je cystická fibróza. Abyste snížili pravděpodobnost vzniku pankreatitidy a souvisejícího EPI, vyhýbejte se nadměrné konzumaci alkoholu, konzumujte vyváženou stravu a nekuřte.
Výhled
Pouze asi polovina lidí s exokrinní nedostatečností pankreatu má normální úroveň trávení tuků. Obzvláště obtížné je vyřešit těžkou exokrinní nedostatečnost pankreatu.
Pokud máte příznaky, které naznačují EPI, poraďte se s lékařem. Příznaky mohou být známkou základních stavů, jako je pankreatitida nebo cukrovka.
Léčba EPI je důležitá, protože může zlepšit kvalitu vašeho života, zabránit dalšímu poškození slinivky břišní a zabránit závažným komplikacím z podvýživy. Dodržování léčebného plánu a pozitivních změn životního stylu může zlepšit vaše šance na návrat k normálnímu trávení a zlepšit kvalitu vašeho života.
