Co je to operace katarakty?
Chirurgie katarakty má za cíl léčbu katarakty. Šedý zákal je zakalení oční čočky kvůli shlukování bílkovin. Výsledkem je, že se vaše vize může časem zhoršovat. Jsou hlavní příčinou slepoty na světě.
https://www.healthline.com/health/cataract-surgery/(otevírá se na nové kartě)
Čočka vašeho oka je za duhovkou a zornicí a pomáhá vám zaostřit na objekty v různých vzdálenostech od vás. Většina typů operací katarakty zahrnuje přepínání zakalené čočky umělou transplantací.
Operace katarakty je jednou z nejběžnějších a nejbezpečnějších operací prováděných ve Spojených státech. Až 95 procent lidí, kteří podstoupí proceduru, zažije zlepšení ostrosti svého vidění.
Pokračujte v čtení a dozvíte se vše, co potřebujete vědět o operaci katarakty.
Příznaky, které možná budete potřebovat k operaci katarakty
S přibývajícím věkem je pravděpodobnější, že se u vás objeví katarakta, která se postupem času postupně zhoršuje.
Počáteční fáze změn čoček nezpůsobují významné zhoršení zraku a nevyžadují chirurgický zákrok. Lékař obvykle doporučí operaci, když váš šedý zákal začne znatelně ovlivňovat vaše vidění. Problémy s každodenními činnostmi - jako je řízení, čtení nebo vidění v jasném světle - jsou známkou toho, že možná budete potřebovat operaci katarakty.
Mezi konkrétní způsoby, jak může katarakta poškodit váš zrak, patří:
- rozmazané vidění
- zhoršené noční vidění
- barvy vypadaly vybledlé
- citlivost na oslnění a jasná světla
- halo kolem světel
- dvojité vidění
Katarakta může být také vrozená, což znamená, že je přítomna při narození. Vrozené katarakty jsou jednou z hlavních příčin dětské slepoty. Mají však tendenci mít dobrý výsledek, pokud je chirurgický zákrok proveden dříve, než je dítěti 6 týdnů.
Typy operací katarakty
Většina moderních typů operací katarakty zahrnuje výměnu čočky transplantací zvanou nitrooční čočka (IOL). Mezi nejběžnější techniky chirurgie katarakty patří:
Fakoemulzifikace
Během fakoemulzifikace provede chirurg před vaším okem 2 až 3 milimetry dlouhý řez pro ultrazvukovou sondu. Sonda rozbije kataraktu vibracemi a odstraní úlomky sáním. Poté je řezem vložena skládací čočka.
Tato technika po sobě zanechává malou ránu, která obvykle nepotřebuje šití k zahojení.
Ruční extrakapsulární operace katarakty (MECS)
Během MECS chirurg provede relativně velký řez, dlouhý mezi 9 až 13 milimetry, vyjme vám čočku a vloží náhradní IOL.
Tato technika má vyšší riziko komplikací ve srovnání s fakoemulzifikací kvůli většímu řezu. Kvůli nízkým nákladům se však stále provádí v mnoha částech světa.
Manuální malá operace katarakty (MSICS)
MSICS je variací techniky MECS. Zahrnuje menší řez ve tvaru písmene V, který je užší na vnější straně oka a širší na vnitřní straně. Vnější řez je přibližně 6,5 mm až 7 mm a vnitřní řez je až 11 mm.
Studie z roku 2013 zjistila, že fakoemulzifikace a MSICS mají podobné dlouhodobé výsledky a srovnatelná rizika komplikací. Fakoemulzifikace však může mít lepší krátkodobé výsledky do 3 měsíců po operaci, zatímco MSIC je levnější.
Femtosekundová laserová operace katarakty (FLACS)
Během FLACS může chirurg použít laser k provedení řezu v oku místo manuálního řezu. Laser také může kataraktu rozdělit a změkčit a k jejímu odstranění vyžaduje méně fakoemulzifikační energie. To může vést k rychlejšímu uzdravení.
Nakonec může laser provést obloukový řez, který může napravit astigmatismus. Astigmatismus je, když má přední část oka nepravidelný tvar, který často způsobuje rozmazané vidění. Díky tomu je pravděpodobnější, že budete moci fungovat i bez brýlí. Tato technika je však dražší než jiné techniky. Stále probíhá debata o tom, zda okrajové výhody převažují nad náklady.
Nitrokapsulární operace katarakty
Intracapsulární operace katarakty je starší procedura, která zahrnuje odstranění celé čočky a kapsle čočky z oka velkým řezem. Nyní se provádí jen zřídka, protože má vysoké riziko komplikací.
Možnosti čoček po operaci šedého zákalu
Máte několik možností, které lze použít jako náhradu za přirozený objektiv. Typ objektivu, který byste si měli vybrat, závisí na vašem životním stylu a cenovém rozpětí.
Monofokální čočky
Monofokální čočky jsou nejběžnějším typem výměny čoček a jsou obvykle kryty pojištěním. Jiné čočky mohou poskytovatelé pojištění považovat za prémie a nemusí být kryty.
Monofokální čočky jsou nastaveny tak, aby maximalizovaly vaše nejlepší vidění na jednu konkrétní vzdálenost. Lidé se často rozhodnou nastavit je pro vidění na dálku a pro blízké vidění používají brýle na čtení.
Torické čočky
Torické čočky pomáhají korigovat astigmatismus.
Rozšířená hloubka ostrosti
Objektivy s prodlouženou hloubkou ostrosti mají jednu korekční zónu nataženou, aby maximalizovaly vaši vzdálenost a střední vidění. To je užitečné při používání počítače a provádění mnoha typů prací.
Vhodná pro monofokální čočky
Na rozdíl od tradičních monofokálních čoček lze ohniskovou vzdálenost vstřícných monofokálních čoček upravit na základě aktivity vašich očních svalů.
Multifokální čočky
Tyto čočky vám pomohou vidět objekty ze vzdáleného i blízkého okolí rozdělením světla přicházejícího do oka. Kompromisem je, že rozdělení světla může způsobit svatozáře a záblesky hvězd ve vidění některých lidí. Ačkoli se většina lidí dokáže přizpůsobit, někteří ne. Možná to budete chtít prodiskutovat se svým lékařem.
Příprava na operaci katarakty
Oční lékař vám pravděpodobně dá ultrazvuk a provede měření asi týden před zákrokem. To jim pomůže určit velikost a tvar vašeho oka a rozhodnout, co je pro vaši operaci nejlepší.
Rovněž se vás zeptají, zda užíváte nějaké léky. Mohou vám dát léčivé oční kapky, které byste měli začít používat před operací.
Operace katarakty se obvykle provádí v ambulantním chirurgickém centru nebo v nemocnici, takže nebudete muset zůstat přes noc. Po dokončení postupu však budete chtít domluvit cestu domů.
Váš poskytovatel vás může požádat, abyste 6 hodin před operací nejedli žádné pevné jídlo. Měli byste se také vyvarovat pití alkoholu nejméně 24 hodin předem.
Postup operace katarakty
Přesný postup, který váš chirurg provede, bude záviset na tom, jakou chirurgickou techniku používá. Pokud máte šedý zákal na obou očích, vaše operace budou pravděpodobně naplánovány s odstupem týdnů.
Co můžete očekávat během běžně používané techniky fakoemulzifikace:
- Vaše oko bude znecitlivěno lokální anestezií ve formě injekce nebo očních kapek. Během operace zůstanete vzhůru, ale nebudete moci vidět, co váš chirurg dělá. V některých případech vám může být podáno sedativum, které vám pomůže uvolnit se.
- Váš chirurg prohlédne mikroskop, když udělá malý řez do přední části oka. Poté do řezu vloží ultrazvukovou sondu, aby rozbila čočku a odstranila kataraktu. Kusy budou odstraněny sondou pomocí sání.
- Skládací čočkový implantát bude zaveden přes řez a umístěn tam, kde byla umístěna vaše původní čočka. Obvykle s touto technikou nejsou stehy vyžadovány.
- Po operaci budete odpočívat asi 30 minut v zotavovací oblasti a poté půjdete domů.
Jak dlouho trvá operace katarakty?
Operace katarakty je obvykle velmi rychlá. Samotný postup trvá jen asi 20 až 30 minut od začátku do konce.
Je operace katarakty bolestivá?
I když během procedury pravděpodobně budete vzhůru, obecně to není bolestivé, protože vám bude podána lokální anestézie. Můžete zaznamenat mírné nepohodlí, ale intenzivní bolest je neobvyklá.
Následná péče o operaci katarakty
Ve většině případů se v prvních několika dnech začne docházet k výraznému zlepšení, i když úplné uzdravení může trvat až měsíc. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát speciální oční kapky proti bolesti a k prevenci infekcí. Také vám může být doporučeno, abyste během spánku nosili ochrannou masku.
Během zotavování byste měli nosit sluneční brýle, když jste venku, abyste chránili oči před slunečním zářením. Také se snažte nedotýkat očí nebo do nich něco vniknout.
Můžete řídit po operaci katarakty?
Po operaci nebudete moci okamžitě řídit a budete si muset domluvit cestu domů předem. Možná budete moci řídit několik dní po operaci. Měli byste si však promluvit se svým očním lékařem o časové ose specifické pro vás.
Kolik času vám bude v práci chybět?
Většina lidí se cítí lépe několik dní po operaci a může se vrátit do práce o 1 až 2 dny později, pokud se u nich neobjeví žádné komplikace. Možná se však budete muset několik týdnů vyhnout určitým činnostem, například zvedání těžkých předmětů nebo ohýbání.
Poloha spánku po operaci katarakty
Obecně se doporučuje, abyste se pokusili spát na zádech nebo na opačné straně svého uzdravujícího oka, abyste zabránili přímému tlaku, který by mohl uvolnit čočku.
Kdy můžete cvičit po operaci katarakty?
Přímo po operaci byste se měli vyvarovat namáhavých činností. Váš poskytovatel vám může poskytnout konkrétní časový rámec, jak dlouho byste se měli cvičení vyhnout. Pravděpodobně doporučují přestat s namáhavými aktivitami alespoň 1 týden.
Další omezení po operaci katarakty
Mezi další doporučení na ochranu očí po operaci patří vyhýbání se:
- dostat vodu a mýdlo do očí
- dotýká se tvých očí
- plavání
- nosit řasenku týden nebo dva
- pomocí pleťového krému nebo pleťové vody
- barvení nebo trvalé vlasy po dobu 1 až 2 týdnů
- pomocí vířivek a saun
- prášení a zahradničení
Možné komplikace a rizika při operaci katarakty
Přestože je operace katarakty obecně bezpečná, stejně jako všechny operace, přináší rizika. Mohou zahrnovat:
Zákal v oku po operaci katarakty
V 5 až 50 procentech případů se za implantátem může vytvořit zakalená vrstva zvaná zakalení zadní kapsle. Lze ji ošetřit za přibližně 5 minut kancelářskou technikou zvanou YAG laserová kapsulotomie.
Rozmazané vidění po operaci katarakty
Krátce po operaci katarakty je rozmazání normální. Obvykle se to vyjasní během několika dní, ale v některých případech to může trvat déle.
Plováky po operaci katarakty
Plováky vypadají jako skvrny prachu, které sledují vaši linii vidění. V některých případech plováky nevyžadují žádné zvláštní ošetření, ale mohou být známkou slz sítnice.
Suché oči po operaci katarakty
Suché nebo zrnité oči jsou běžným příznakem po ukončení procedury. To se obvykle zvládá očními kapkami.
Bolest očí po operaci katarakty
Vážná bolest může být známkou infekce nebo jiných komplikací. Ohledně nejlepší léčby byste se měli obrátit na svého chirurga.
Dvojité vidění po operaci katarakty
Dvojité vidění může mít mnoho příčin, ale často je výsledkem toho, že si váš mozek zvykne na novou zrakovou ostrost. Pravděpodobně to zmizí za pár dní.
Infekce
Endoftalmitida je infekce tekutin vašeho vnitřního oka. Předpokládá se, že k ní dochází pouze u 0,05 až 0,30 procenta operací katarakty.
Alergie na anestezii
Kdykoli vám bude podána anestézie, může dojít k alergické reakci. Závažné reakce jsou relativně vzácné.
Náklady na operaci katarakty
Pojištění může pokrýt náklady na vaši operaci, pokud to bude považováno za lékařsky nutné. Ceny za operaci katarakty se liší v závislosti na umístění a chirurgické technice.
Z kapsy Americká akademie oftalmologie v roce 2014 uvedla, že tento postup může stát zhruba 2 500 $ za poplatek chirurgovi, nemocniční poplatky, pooperační péči a poplatky anesteziologa. To může znamenat, že je nyní dražší. Chcete-li získat přesnější údaje, můžete kontaktovat oftalmology ve vaší oblasti.
Pokrývá Medicare operaci katarakty?
Medicare pokrývá náklady na operaci katarakty, pokud se postup provádí tradičními chirurgickými technikami nebo lasery.
Medicare část B pokrývá 80 procent nákladů na pár korekčních čoček nebo kontaktů potřebných po operaci.
Obnova a prognóza operace šedého zákalu
Podle Národního očního institutu asi 9 z 10 lidí vidí lépe po operaci katarakty. Postup je považován za bezpečný a má potenciál vrátit vaší vizi ostrost před kataraktem.
Asi 5 až 50 procent lidí vyvine opacifikaci zadních tobolek a k léčbě bude vyžadovat druhou operaci.
Jak dlouho lze operaci katarakty odložit?
Šedý zákal se nepovažuje za lékařskou pohotovost a má tendenci se vyvíjet pomalu. Jak dlouho můžete operaci bezpečně oddálit, závisí na tom, jak rychle váš katarakta postupuje.
Obvykle je nejlepší podstoupit operaci co nejdříve, ale pokud potřebujete počkat, měli byste si promluvit s lékařem a určit bezpečný časový rámec.
Pokud se katarakta neléčí, bude i nadále postupovat a může vést k úplné slepotě.
Pro děti s vrozeným šedým zákalem je důležité, aby byly co nejdříve identifikovány a ošetřeny
Odnést
Operace katarakty je jednou z nejběžnějších a nejbezpečnějších operací prováděných ve Spojených státech. Postup je rychlý a nevyžaduje přenocování v nemocnici. Náklady hradí Medicare a mnoho poskytovatelů pojištění.
Pokud se u vás vyskytne zhoršení zraku způsobené šedým zákalem, zeptejte se lékaře, zda jste dobrým kandidátem na operaci.
