na první pohled
- Společnost Priority Health Medicare Advantage sídlí v Michiganu a nabízí plány obyvatelům státu.
- Můžete si vybrat z několika možností plánu, včetně plánů HMO-POS, HMO D-SNP a PPO s pokrytím léků na předpis.
- Plány Priority Health nabízejí přídavné zrakové, zubní, sluchové a další výhody.
- Program Priority Health slouží více než 1 milionu obyvatel Michiganu a je přijímán 97 procenty lékařů primární péče a 96 nemocnicemi po celé zemi.
Společnost Priority Health nabízí plány Medicare Advantage (část C) s možnostmi léků na předpis. Můžete si vybrat z několika plánů, pokud máte nárok na Medicare ve státě Michigan.
Tento článek obsahuje informace o různých plánech Priority Health, nákladech a možnostech pokrytí dostupných v Michiganu.
Možnosti plánu Priority Health Medicare Advantage
Společnost Priority Health nabízí organizace Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) a Special Needs Plans (SNP). Zde je přehled všech typů plánů nabízených programem Priority Health.
Prioritní zdravotní plány HMO
Plány Priority Health Medicare Advantage HMO mají dohody s lékaři, nemocnicemi, lékárnami a dalšími poskytovateli zdravotní péče o poskytování zdravotních a lékařských služeb lidem s Medicare. Tyto dohody kvalifikují jejich služby jako výhody v síti.
Plány HMO vyžadují, abyste si vybrali lékaře primární péče (PCP). Tito lékaři slouží jako hlavní kontaktní místo pro všechny služby, které budete potřebovat. V případě potřeby mohou také poskytnout doporučení odborníkům.
Prioritní zdraví nabízí konkrétní typ plánu HMO, který se nazývá HMO-POS. Tyto plány jsou kombinací HMO a PPO.
Stále musíte zvolit PCP, ale můžete se obrátit na poskytovatele mimo síť bez doporučení. Pokud to však uděláte, náklady na tyto návštěvy mohou být vyšší.
PPO plány Priority Health Medicare Advantage
Prioritní zdravotní PPO plány mají také dohody s lékaři a dalšími poskytovateli zdravotnických služeb. Plány PPO však nevyžadují, abyste dostali doporučení k návštěvě odborníka nebo k získání dalších služeb.
Můžete navštívit libovolného poskytovatele, kterého chcete. Pokud ale navštívíte poskytovatele mimo síť, možná budete muset zaplatit vyšší copay nebo coinurance.
Prioritní zdravotní SNP
Společnost Priority Health nabízí Medicare Advantage HMO D-SNP lidem, kteří mají nárok na Medicare i Medicaid v Michiganu. Tento typ plánu má prémii 0 $ a bez návštěvy lékaře. Mezi další výhody patří:
- zubní, zrakové a sluchové krytí
- Čtvrtletní příspěvek ve výši 145 USD na volně prodejné léky a zdravotní produkty
- služby péče o péči o chronické stavy
- akupunktura a chiropraktická péče
- Členství SilverSneakers
Možnosti priority D části zdraví
Všechny plány Priority Health Medicare Advantage přicházejí s pokrytím léků na předpis. Tito jsou známí jako plány Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Společnost Priority Health nemá samostatné plány Medicare část D.
Tyto plány MAPD mohou mít odpočitatelnou částku 0 USD a nízké splátky, pokud navštívíte lékárny upřednostňované v Priority Health a používáte léky na seznamu schválených léků nebo ve vzorcích.
Každý plán má pět úrovní nebo skupin pro pokrytí léky. Náklady na pojištění a spoluúčast se liší podle úrovně, do které vaše léčba spadá. Mnoho plánů má 0 $ nebo levné splátky za léky 1. a 2. úrovně.
Náklady na léky na předpis, odčitatelné náklady a spoluúčast na pojištění se liší podle různých plánů. Zde můžete porovnat plány a náklady založené na vašem PSČ, stejně jako náklady na plány Medigap nabízené společností Priority Health.
Které státy nabízejí plány Priority Health Medicare Advantage?
Plány Priority Health Medicare Advantage jsou k dispozici pouze obyvatelům Michiganu. Musíte také mít nárok na registraci do Medicare.
Co pokrývají plány Priority Health Medicare Advantage?
Zde je několik důležitých věcí, které byste měli vědět o pokrytí podle plánu Priority Health Medicare Advantage:
- Trvalé hospitalizace jsou pokryty samostatnými sazbami pro 1. až 6. den. Počet dnů hrazených za každý pobyt v nemocnici není nijak omezen.
- Plány schválené PCP jsou pokryty sadami kopií a specialisté jsou krytí na základě pravidel plánu HMO nebo PPO.
- Pohotovost a návštěvy urgentní péče jsou pokryty nastavenými výplatami. Mohou být umístěny kdekoli v zemi nebo po celém světě. Na základě pravidel plánu mohou být náklady pro poskytovatele mimo síť vyšší.
Plány Priority Health nabízejí několik preventivních a wellness výhod bez nákladů. U diagnostických testů však možná budete muset zaplatit copay nebo coinurance.
Mezi poskytované služby preventivní péče patří:
- roční wellness prohlídka
- jednorázově Vítejte na návštěvě wellness Medicare a poradenství v oblasti prevence cukrovky
- screening kostní hustoty u pacientů s rizikem osteoporózy jednou za 24 měsíců
- screening rakoviny prsu jednou za 24 měsíců
- screening deprese ročně
- screening rizika srdečních onemocnění každých 5 let
- screening na rakovinu děložního čípku a vaginální (pánevní) každých 24 měsíců
- screening rakoviny tlustého střeva
- screening rakoviny prostaty ročně
- vakcíny, jako jsou chřipkové vakcíny, vakcína proti hepatitidě B a pneumokokové (pneumonické) vakcíny (jedna nebo dvě na základě rizika)
V závislosti na zvoleném plánu mohou další výhody pokrytí zahrnovat:
- Pokud cestujete mimo stát, služba Priority Health vám umožní navštívit kteréhokoli poskytovatele mimo Medicare mimo Michigan. To zahrnuje mezinárodní cestování se sazbami v síti.
- Rutinní zkoušky sluchu jsou pokryty a slevy na sluchadla jsou nabízeny prostřednictvím TruHearing.
- Na běžné oční zkoušky se vztahuje EyeMed a slevy na brýle.
- Telehealth nebo virtuální lékař navštíví pokrytí s 0 $ copays.
- Plány Priority Health nabízejí volitelné zubní krytí prostřednictvím Delta Dental pro každoroční zkoušky a čištění.
- Můžete si také dokoupit zubní a zrakové krytí za vyšší měsíční prémii.
Kolik stojí plány Priority Health Medicare Advantage?
Můžete si vybrat z několika různých typů plánů s různou úrovní pokrytí a sazeb podle toho, kde v Michiganu žijete.
Kromě nákladů plánu Medicare Advantage musíte zaplatit také část B prémie.
Všechny plány také zahrnují léky s různými copays a coinurance.
Zde je několik příkladů nákladů, které můžete vidět s plány Priority Health Medicare Advantage v roce 2021 na různých místech v Michiganu.
Tipy pro úsporu nákladů
Roční náklady se budou lišit podle toho, jak často navštěvujete PCP, potřebných diagnostických testů, kolik léků užíváte a jakýchkoli dalších lékařských služeb, které každý rok používáte, až do maximální výše vašeho plánu.
Při výběru plánu Priority Health Medicare Advantage je třeba vzít v úvahu několik věcí:
- Zkontrolujte zdravotní služby a léky, které potřebujete.
- Posuďte svůj rozpočet a náklady každého plánu (pojistné, odpočitatelné položky, spoluúčasti, splátky).
- Rozhodněte se, zda plán HMO-POS, HMO D-SNP nebo PPO vyhovuje vašim potřebám na základě nákladů a zda je důležitá flexibilita s poskytovateli a sítí.
- Zvažte jakékoli další výhody, které byste mohli potřebovat, například určité specialisty nebo služby.
Nástroj Medicare pro vyhledávání plánů můžete použít k porovnání sazeb a nákladů na různé plány, včetně plánů z Priority Health, dostupných ve vaší oblasti.
Co je výhoda Medicare (část C Medicare)?
Plány Medicare Advantage (část C) jsou plány soukromého pojištění, které poskytují stejné krytí jako původní Medicare (část A a část B). Plány části C mohou také nabídnout další pokrytí léků na předpis, zraku, zubů, wellness a dalších výhod.
Máte nárok na část C, jakmile máte nárok na registraci v původním Medicare.
Možnosti a náklady plánu Medicare Advantage se liší podle státu. Než se zaregistrujete k plánu, zkontrolujte, které služby jsou ve vaší oblasti dostupné, a porovnejte náklady.
Jídlo s sebou
Pokud máte dotazy týkající se plánů, pokrytí a nákladů na prioritní zdraví, můžete společnosti zavolat přímo na číslo 888-389-6648 nebo ji kontaktovat prostřednictvím jejích webových stránek.
Jako člen plánu máte také přístup k historii svých receptů a nároků online.
Pokud máte dotazy ohledně všech různých možností plánu Medicare Advantage, můžete navštívit Medicare.gov nebo zavolat na 800-MEDICARE, kde získáte další informace o plánech a nákladech.
