Proč a jak jít bez lepku
S množením bezlepkových produktů a řadou podobně znějících zdravotních stavů je v dnešní době kolem lepku spousta zmatků.
Nyní, když je trendy vylučovat lepek ze stravy, mohou být lidé se skutečným zdravotním stavem přehlédnuti. Pokud vám byla diagnostikována celiakie, neceliaková citlivost na lepek nebo alergie na pšenici, můžete mít řadu otázek.
Čím je váš stav jedinečný od ostatních? Jaké potraviny můžete a nemůžete jíst - a proč?
I bez zdravotního stavu vás možná napadlo, zda je odstranění lepku z vaší stravy dobré pro celkové zdraví.
Zde je komplexní pohled na tyto podmínky, kdo potřebuje omezit nebo se vyhnout lepku a co přesně to znamená pro každodenní výběr jídla.
Co je lepek a kdo se mu musí vyhnout?
Zjednodušeně řečeno, lepek je název pro skupinu bílkovin nacházejících se v zrnech, jako je pšenice, ječmen a žito - dodávají chlebům, pečivům, těstovinám a dalším potravinám pružnost a žvýkání.
Pro většinu lidí neexistuje žádný zdravotní důvod, proč by se měli lepku vyhýbat. Teorie, že lepek podporuje přibývání na váze, cukrovku nebo dysfunkci štítné žlázy, nebyla v lékařské literatuře potvrzena.
Ve skutečnosti je strava, která obsahuje celá zrna (z nichž mnohé obsahují lepek), spojena s řadou pozitivních výsledků, jako je snížené riziko srdečních onemocnění, cukrovka typu 2 a rakovina tlustého střeva.
Existují však zdravotní podmínky, které vyžadují omezení nebo odstranění lepku a potravin obsahujících lepek ze stravy: celiakie, alergie na pšenici a citlivost na celiakii lepek.
Každý z nich má rozdíly v příznacích - některé jemné a jiné dramatické - a také různá dietní omezení. Co potřebujete vědět:
Celiakie
Celiakie je autoimunitní porucha, která postihuje přibližně 1 procento Američanů, i když více může být nediagnostikovaných.
Když lidé s celiakií jedí lepek, vyvolává imunitní odpověď, která poškozuje jejich tenké střevo. Toto poškození zkrátí nebo zploští klky - absorbující prstovité výstupky, které lemují tenké střevo. Výsledkem je, že tělo nemůže správně absorbovat živiny.
V současné době neexistuje žádná jiná léčba celiakie kromě úplného vyloučení lepku. Lidé s tímto stavem proto musí být ostražití při vylučování všech potravin obsahujících lepek ze stravy.
Příznaky celiakie
- průjem
- zácpa
- zvracení
- kyselý reflux
- únava
Někteří lidé hlásí změny nálady jako pocit deprese. Jiní z krátkodobého hlediska nemají žádné zjevné příznaky.
"Asi 30 procent lidí s celiakií nemá klasické střevní příznaky," říká Sonya Angelone, RD, mluvčí Akademie výživy a dietetiky. "Takže se nemusí nechat zkontrolovat nebo diagnostikovat." Výzkum ve skutečnosti naznačuje, že většina lidí s celiakií neví, že ji mají.
Celiakie, která není léčena, může z dlouhodobého hlediska vést k vážným zdravotním problémům, jako jsou:
Komplikace celiakie
- anémie
- neplodnost
- nedostatek vitamínů
- neurologické problémy
Celiakie také běžně souvisí s jinými autoimunitními stavy, takže někdo s celiakií má vyšší riziko vzniku souběžné poruchy, která napadá imunitní systém.
Lékaři diagnostikují celiakii jedním ze dvou způsobů. Za prvé, krevní testy mohou identifikovat protilátky, které naznačují imunitní reakci na lepek.
Alternativně je „zlatým standardem“ diagnostický test na celiakii biopsie prováděná pomocí endoskopie. Do zažívacího traktu se vloží dlouhá trubice, aby se odstranil vzorek tenkého střeva, který pak může být testován na známky poškození.
Potraviny, které je třeba vyhnout celiakii
Pokud vám byla diagnostikována celiakie, musíte se vyhnout všem potravinám, které obsahují lepek. To znamená všechny produkty, které obsahují pšenici.
Některé běžné produkty na bázi pšenice zahrnují:
- chléb a strouhanka
- pšeničné bobule
- pšeničné tortilly
- pečivo, vdolky, sušenky, koláče a koláče s pšeničnou krustou
- těstoviny na bázi pšenice
- sušenky na bázi pšenice
- obiloviny, které obsahují pšenici
- pivo
- sójová omáčka
Mnoho zrn, které nemají ve svém názvu pšenici, jsou ve skutečnosti varianty pšenice a musí také zůstat mimo jídelníček pro lidi s celiakií. Tyto zahrnují:
- kuskus
- durum
- krupice
- einkorn
- emmer
- farina
- farro
- kamut
- matzo
- špalda
- seitan
Několik dalších zrn kromě pšenice obsahuje lepek. Oni jsou:
- ječmen
- žito
- bulgur
- triticale
- oves zpracovaný ve stejném zařízení jako pšenice
Alergie na pšenici
Alergie na pšenici je jednoduše alergická reakce na pšenici. Jako každá jiná potravinová alergie, i alergie na pšenici znamená, že vaše tělo vytváří protilátky proti bílkovině, kterou pšenice obsahuje.
U některých lidí s touto alergií může být lepek protein, který způsobuje imunitní odpověď - ale v pšenici je několik dalších proteinů, které mohou být také viníkem, jako je albumin, globulin a gliadin.
Příznaky alergie na pšenici
- sípání
- kopřivka
- sevření v krku
- zvracení
- průjem
- kašel
- anafylaxe
Protože anafylaxe může být život ohrožující, měli by mít lidé s alergií na pšenici stále u sebe autoinjektor na epinefrin (EpiPen).
Přibližně 2 miliony dospělých v USA mají alergii na pšenici, ale je to nejčastější u dětí, které postihují přibližně 3 procenta. Dvě třetiny dětí s alergií na pšenici vyrostly do věku 12 let.
Lékaři používají k diagnostice alergie na pšenici různé nástroje. Při kožním testu se extrakty z pšeničných bílkovin aplikují na píchnutou pokožku paží nebo zad. Asi po 15 minutách může lékař zkontrolovat alergické reakce, které se na pokožce objeví jako vystouplý červený hrbolek nebo „šrám“.
Krevní test naopak měří protilátky proti pšeničným proteinům.
Vzhledem k tomu, že kožní a krevní testy přinášejí falešně pozitivní výsledky 50 až 60 procent času, jsou ke stanovení skutečné alergie na pšenici často nutné časopisy o potravinách, historie stravování nebo orální potravina.
Výzva pro orální stravu zahrnuje konzumaci stále většího množství pšenice pod lékařským dohledem, aby se zjistilo, zda a kdy máte alergickou reakci. Jakmile je diagnostikována, lidé s tímto stavem se musí vyhýbat všem potravinám obsahujícím pšenici.
Potraviny, kterým se při alergii na pšenici vyhýbejte
Lidé s alergií na pšenici musí být velmi opatrní, aby ze své stravy vyloučili všechny zdroje pšenice (ale ne nutně všechny zdroje lepku).
Není divu, že mezi potravinami, kterým se lidé s celiakií a alergií na pšenici musí vyhýbat, se hodně překrývá.
Stejně jako u lidí s celiakií by lidé s alergií na pšenici neměli jíst žádnou z výše uvedených pšeničných potravin ani variant pšenice.
Na rozdíl od pacientů s celiakií však lidé s alergií na pšenici mohou jíst ječmen, žito a oves bez pšenice (pokud nemají potvrzenou koalergii na tyto potraviny).
Neceliatická citlivost na lepek (NCGS)
Zatímco celiakie a alergie na pšenici mají dlouhou historii lékařského uznání, citlivost na celiakii na lepek (NCGS) je relativně nová diagnóza - a nebylo to bez kontroverze, protože příznaky NCGS mohou být nejasné nebo neopakovatelné z jedné expozice lepku další.
Někteří odborníci přesto odhadují, že až 6 procent populace je citlivých na lepek - mnohem vyšší procento populace než ti, kteří mají celiakii nebo alergii na pšenici.
Příznaky citlivosti na celiakii lepek
- nadýmání
- zácpa
- bolesti hlavy
- bolest kloubů
- mozková mlha
- necitlivost a brnění v končetinách
Tyto příznaky se mohou objevit během několika hodin nebo se mohou objevit až za několik dní. Kvůli nedostatku výzkumu nejsou známy dlouhodobé zdravotní důsledky NCGS.
Výzkum ještě musí určit mechanismus, který způsobuje NCGS. Je jasné, že NCGS nepoškozuje klky ani nezpůsobuje škodlivou střevní propustnost. Z tohoto důvodu nebude mít někdo s NCGS pozitivní test na celiakii a NCGS je považován za méně závažný stav než celiakie.
Pro diagnostiku NCGS neexistuje jediný přijatý test. "Diagnóza je založena na symptomech," říká dietologka Erin Palinski-Wade, RD, CDE.
„Ačkoli někteří lékaři použijí ke zjištění citlivosti na lepek testování slin, stolice nebo krve, tyto testy nebyly validovány, a proto nejsou přijímány jako oficiální způsoby diagnostiky této citlivosti,“ dodává.
Stejně jako u alergie na pšenici, sledování příjmu potravy a jakýchkoli příznaků v časopise se může ukázat jako užitečné pro identifikaci NCGS.
Potraviny, kterým je třeba se vyvarovat s citlivostí na celiakii lepek
Diagnóza citlivosti na celiakii lepek vyžaduje úplné odstranění lepku ze stravy, alespoň dočasně.
Aby se minimalizovaly nepříjemné příznaky, měl by se někdo s NCGS držet dál od stejného seznamu potravin jako někdo s celiakií, včetně všech pšeničných produktů, variant pšenice a dalších zrn obsahujících lepek.
Naštěstí na rozdíl od celiakie nemusí diagnóza NCGS trvat věčně.
"Pokud někdo může snížit svůj celkový stres na imunitní systém odstraněním jiných potravin nebo chemikálií, které vyvolávají imunitní odpověď, pak může být schopen znovu zavést lepek v malém nebo normálním množství," říká Angelone.
Palinski-Wade říká, že pro lidi s NCGS je věnování pozornosti symptomům klíčem k určení, kolik lepku mohou nakonec znovu zavést.
"Pomocí deníků o jídle a eliminačních diet spolu se sledováním příznaků může mnoho jedinců s citlivostí na lepek najít úroveň pohodlí, která jim nejlépe vyhovuje," říká.
Pokud vám byla diagnostikována NCGS, spolupracujte s lékařem nebo dietologem, který může dohlížet na proces vylučování nebo přidávání potravin do vaší stravy.
Skryté zdroje lepku a pšenice
Jak již zjistilo mnoho lidí na bezlepkové dietě, vyhýbání se lepku není tak snadné jako krájení chleba a koláče. Řada dalších potravin a nepotravinářských látek je překvapivým zdrojem těchto složek. Uvědomte si, že lepek nebo pšenice se mohou skrývat na neočekávaných místech, například:
Potenciální potraviny obsahující lepek a pšenici:
- zmrzlina, mražený jogurt a pudink
- granola nebo proteinové tyčinky
- maso a drůbež
- bramborové lupínky a hranolky
- konzervované polévky
- lahvové salátové dresinky
- sdílené koření, jako sklenice majonézy nebo vana másla, což může vést ke křížové kontaminaci nádobím
- rtěnky a další kosmetika
- léky a doplňky
Klíčová slova, která je třeba sledovat
Zpracované potraviny jsou často obohaceny o přísady, z nichž některé jsou na bázi pšenice - i když se jejich názvy nemusí zdát.
Řada ingrediencí je „kódem“ pro pšenici nebo lepek, takže důkladné čtení štítku je u bezlepkové stravy zásadní:
- slad, ječný slad, sladový sirup, sladový výtažek nebo sladová příchuť
- triticale
- triticum vulgare
- hordeum vulgare
- secale cereálie
- hydrolyzovaný pšeničný protein
- grahamová mouka
- pivovarské kvasnice
- oves, pokud není výslovně označen jako bezlepkový
Mnoho společností nyní přidává ke svým výrobkům štítek „certifikovaný bezlepkový“. Toto razítko schválení znamená, že produkt prokázal, že obsahuje méně než 20 dílů lepku na milion - ale je zcela volitelný.
Ačkoli je nutné uvádět určité alergeny v potravinách, FDA nevyžaduje, aby výrobci potravin uváděli, že jejich výrobek obsahuje lepek.
V případě pochybností je dobré ověřit si u výrobce, zda produkt obsahuje pšenici nebo lepek.
Inteligentní swapy | Inteligentní swapy
Navigace na snídani, oběd, večeři a čas na občerstvení bez lepku může být náročná, zejména zpočátku. Co tedy vlastně můžete jíst? Zkuste některé z těchto běžných potravin nahradit jejich bezlepkovými alternativami.
Poslední slovo
Odstranění pšenice nebo lepku ze stravy je hlavní změnou životního stylu, která se zpočátku může zdát ohromující. Ale čím déle budete cvičit při výběru správné stravy pro své zdraví, tím více se stane druhou přirozeností - a je docela pravděpodobné, že tím lépe se budete cítit.
Nezapomeňte se vždy poradit se zdravotnickým odborníkem, než provedete jakékoli zásadní změny ve stravě nebo pokud máte jakékoli dotazy týkající se vašeho zdraví.
Sarah Garone, NDTR, je výživová poradkyně, nezávislá spisovatelka v oblasti zdraví a bloggerka v oboru potravin. Žije se svým manželem a třemi dětmi v Mesa v Arizoně. Najdete ji, kde sdílí informace o zdraví a výživě a (většinou) zdravé recepty na Zemi, v Milostném dopise jídlu.
