Přehled
Lidský choriový gonadotropin (hCG) je hormon produkovaný tělem během těhotenství. Podporuje růst plodu.
Lékaři testují hladinu hCG v moči a krvi, aby potvrdili těhotenství. Používají také krevní testy hCG, které pomáhají určit, zda by člověk mohl zažívat mimoděložní těhotenství nebo potrat.
Těhotenství, mimoděložní těhotenství a potrat nikdy nebudou diagnostikovány pouze na jedné úrovni hCG, ale je užitečné vědět, jak tyto úrovně v takových případech fungují.
Hladiny HCG v těhotenství
Pokud si myslíte, že jste těhotná, lékař otestuje krev odebranou z žíly, aby zkontroloval hladinu hCG.
Pokud nemáte v krvi žádný hCG, nemusí to nutně znamenat, že nejste těhotná. Možná jste příliš brzy v těhotenství, než se vaše hladiny hCG zvýší.
Úrovně HCG vyšší než 5 milionů mezinárodních jednotek na mililiter (mIU / ml) obvykle naznačují těhotenství.Váš první výsledek testu se považuje za základní úroveň. Tato hladina se může pohybovat od velmi malých množství hCG (například 20 mIU / ml nebo dokonce nižší) až po větší množství (například 2 500 mIU / ml).
Základní úroveň je důležitá z důvodu konceptu, který lékaři nazývají zdvojnásobení času. V prvních čtyřech týdnech životaschopného těhotenství se hladiny hCG obvykle zdvojnásobí přibližně každé dva až tři dny. Po šesti týdnech se úrovně zdvojnásobí přibližně každých 96 hodin.
Pokud je tedy vaše základní úroveň vyšší než 5 mIU / ml, může lékař o několik dní později objednat opakovaný test, aby zjistil, zda se počet zdvojnásobuje.
Při absenci určitých rizik může tato (nebo jedna další úroveň) stačit k určení těhotenství. V mnoha případech vám lékař poté jako součást těhotenské péče v prvním trimestru doporučí ultrazvuk někdy mezi 8 a 12 týdny.
Hladiny HCG při potratu
Pokud máte riziko potratu nebo mimoděložního těhotenství, je pravděpodobné, že budete mít hladiny hCG, které se nezdvojnásobí. Mohou se dokonce snížit. Váš lékař vás proto může požádat, abyste se vrátil do své ordinace dva až tři dny po základním krevním testu, abyste zjistili, zda se vaše hladina náležitě zdvojnásobila.
Pokud se vaše hladiny hCG po 48 až 72 hodinách nepřibližují ke zdvojnásobení, může mít váš lékař obavy, že je ohroženo těhotenství. Lékařsky to lze nazvat možným „neživotaschopným těhotenstvím“.
Pokud vaše úrovně klesají nebo stoupají příliš pomalu, pravděpodobně budete odesláni k dalším testům. To může zahrnovat krevní testy progesteronu a transvaginální ultrazvuk ke kontrole dělohy na gestační vak. Rovněž budou brány v úvahu další příznaky, jako je krvácení nebo křeče.
V případě potratu se hladiny hCG obvykle snižují od předchozích měření. Například základní úroveň 120 mIU / ml, která o dva dny později klesla na 80 mIU / ml, může naznačovat, že embryo se již nevyvíjí a tělo neprodukuje více hormonů na podporu svého růstu.
Podobně hladiny, které se nezdvojnásobují a rostou jen velmi pomalu - například ze 120 mIU / ml na 130 mIU / ml po dobu dvou dnů - mohou naznačovat neživotaschopné těhotenství dělohy, u kterého může brzy dojít k potratu.
Hladiny, které se pomalu zvyšují, mohou také naznačovat mimoděložní těhotenství, ke kterému dochází, když se oplodněné vajíčko implantuje někde mimo dělohu (obvykle vejcovody). Vzhledem k tomu, že mimoděložní těhotenství může představovat lékařskou pohotovost, je důležité, aby to lékař identifikoval co nejrychleji.
Na druhou stranu je také možné dosáhnout dvojnásobné hladiny hCG při mimoděložním těhotenství. Proto samotné hladiny hCG nestačí k určení toho, co se děje, se stoprocentní přesností.
Znamená nízká hladina nutně potrat?
Nízká výchozí hodnota ve skutečnosti není indikátorem jakýchkoli problémů sama o sobě. Normální rozmezí pro hCG v různých bodech těhotenství jsou velmi široká.
Například jen jeden den po zmeškaném období může být hladina hCG jen 10 nebo 15 mIU / ml. Nebo to může být více než 200 mIU / ml. Každé těhotenství je v tomto ohledu jiné.
Na čem opravdu záleží, je změna v čase. Různí lidé budou mít různé základní linie a budou mít stále těhotenství.
Znamená nutně pokles hladiny potrat?
Pokud vaše hladiny klesají, výhled na vaše těhotenství není obvykle pozitivní.
Je možné, že laboratoř mohla udělat chybu. Může se také stát, že již existující onemocnění, jako je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) po léčbě plodnosti, ovlivňuje hladinu vašich hormonů.
Obecně však pokles hladiny hCG po pozitivním výsledku těhotenství není dobrým znamením. Podle časopisu Fertility and Sterility je pravděpodobné, že těhotenství není životaschopné.
Znamená velmi pomalý nárůst nutně potrat?
Pomalé zvyšování hladin hCG nemusí nutně znamenat, že potratíte, i když obvykle signalizují další testování, aby zjistili, zda ano.
Lékaři používají údaje založené na menších studiích u těch, kteří počali po léčbě těhotenství, podle časopisu Fertility and Sterility. Čísla hCG mohou být užitečná při vedení dalších kroků, ale nejsou absolutním ukazatelem potratu nebo životaschopného těhotenství.
Lékaři používají hlavně zdvojnásobení času potvrdit těhotenství, ne diagnostikovat potrat. Podle časopisu Obstetrics & Gynecology může zvýšení hladin hCG po dvou dnech o 53 procent nebo více potvrdit životaschopné těhotenství u 99 procent těhotenství.
Důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při zdvojnásobení doby, je počáteční hodnota hCG. Například ti, kteří mají základní hladinu hCG pod 1 500 mIU / ml, mají více „prostoru“ ke zvýšení svých hladin hCG.
Někdo, kdo může být dále, než si myslí, a začíná na vysoké hladině hCG 5 000 mIU / ml nebo vyšší, obvykle nemá stejnou míru zvýšení hCG, tvrdí Obstetrics & Gynecology.
Přenášení násobků (dvojčata, trojčata atd.) Může ovlivnit rychlost vzestupu hCG i to, jak daleko jste.
Mimoděložní těhotenství a potrat mohou vést k nižším hladinám hCG. Molární těhotenství může mít za následek vyšší hladiny.
Jak lékaři potvrzují potrat
Lékaři použijí různé testy k potvrzení potratu. Tyto zahrnují:
- provádění krevních testů, včetně hCG a progesteronu
- s ohledem na příznaky, jako jsou křeče v pánvi nebo vaginální krvácení
- provedení vaginálního ultrazvuku a vyšetření pánve
- provádění skenování fetálního srdce (pokud vaše data naznačují, že by měl být detekovatelný srdeční rytmus plodu)
Váš lékař v ideálním případě vezme v úvahu několik informací před diagnostikováním potratu. Pokud je těhotenství velmi brzy, může být pokles hladiny hCG jediným způsobem, jak určit pravděpodobnost potratu, dokud neuplyne trochu více času.
Je důležité, aby lékaři identifikovali potrat nebo mimoděložní těhotenství co nejdříve. Mimoděložní těhotenství může mít za následek prasknutí vejcovodu nebo jiné zranění, které ohrožuje vaši plodnost a život. Potrat, který vede k zadržené tkáni, zvyšuje riziko infekce a krvácení.
Z těchto důvodů, pokud trpíte ztrátou těhotenství, může lékař doporučit minimalizaci komplikací užívání léků nebo chirurgických zákroků.
Ztráta těhotenství může také mít emocionální daň. Diagnóza může poskytnout uzavření a umožnit zahájení truchlení a procesu hojení.
Získání úrovní hCG zpět na nulu po potratu
Když potratíte (a také kdykoli porodíte), vaše tělo již neprodukuje hCG. Vaše úrovně se nakonec vrátí na 0 mIU / ml.
Ve skutečnosti je cokoli menší než 5 mIU / ml „negativní“, takže lékaři považují 1–4 mIU / ml za „nulové“.
Pokud potratíte, čas potřebný k tomu, aby vaše úrovně dosáhly nuly, se liší podle toho, jak vysoké byly vaše úrovně v době potratu. Pokud potratíte velmi brzy v těhotenství a vaše hladiny hCG se příliš nezvýšily, vaše hladiny se obvykle vrátí na nulu během několika dní.
Pokud byla vaše hladina hCG v tisících nebo desítkách tisíc, když jste potratila, může podle Americké asociace pro klinickou chemii trvat několik týdnů, než se vaše hladiny vrátí na nulu.
Když se dostanete na nulu, obvykle vám začne menstruovat a znovu ovulovat.
Lékaři obvykle nedoporučují pokusit se znovu otěhotnět, dokud nedostanete první menstruaci po potratu. To usnadňuje výpočet data splatnosti.
Pokud máte v rámci potratu zákrok D a C (dilatace a kyretáž), může lékař doporučit počkat dva nebo tři cykly, než se pokusíte znovu otěhotnět. Je to proto, že D a C mohou ztenčit děložní výstelku a silnější výstelka je v těhotenství lepší. Podšívka se obnoví během několika měsíců.
Jídlo s sebou
Včasný potrat může být bolestivou emocionální a fyzickou zkušeností. Pokud máte podezření, že byste mohla potratit, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám může objednat testy, včetně krevního testu hCG, aby vám poskytl další informace.
Pokud potratíte, vězte, že to neznamená, že nebudete mít úspěšné těhotenství. Ve skutečnosti to většina lidí dělá.
Mějte také na paměti, že existuje mnoho organizací, které poskytují podporu těm, kteří zažili ztrátu těhotenství. Poraďte se se svým lékařem.
