Poruchy spánku u starších dospělých

Proč starší dospělí potřebují více spánku?

Poruchy spánku jsou u starších dospělých poměrně časté. Postupným stárnutím se mění spánkové vzorce a návyky. Ve výsledku můžete:

• mít potíže se usínáním
• spát méně hodin
• budit se často v noci nebo brzy ráno
• získejte méně kvalitní spánek

To může vést ke zdravotním problémům, jako je zvýšené riziko pádu a denní únava.

Mnoho starších lidí hlásí potíže s udržováním dobrého nočního odpočinku, ne tolik se spánkem. Většina studií dospěla k závěru, že behaviorální terapie jsou vhodnější než léky, které mohou mít nežádoucí vedlejší účinky, jako je nevolnost.

Poraďte se se svým lékařem, pokud vy nebo někdo, koho znáte, má problémy se spánkem. V závislosti na příčině můžete zaznamenat výhody plynoucí ze změn životního stylu nebo léků.

Co způsobuje poruchy spánku u starších dospělých?

Primární poruchy spánku

Primární porucha spánku znamená, že neexistuje žádná jiná lékařská nebo psychiatrická příčina.

Primární poruchy spánku mohou být:

• nespavost nebo potíže s usínáním, usínáním nebo neklidným spánkem
• spánková apnoe nebo krátké přerušení dýchání během spánku
• syndrom neklidných nohou (RLS) nebo ohromná potřeba hýbat nohama během spánku
• periodická porucha pohybu končetin nebo nedobrovolný pohyb končetin během spánku
• poruchy spánku cirkadiánního rytmu nebo narušený cyklus spánku-bdění
• Porucha chování REM nebo živé jednání ze snů během spánku

Nespavost je symptomem i poruchou. Podmínky, jako je deprese, úzkost a demence, mohou podle studie Nurse Practitioner zvýšit riziko poruch spánku, zejména nespavosti.

Zdravotní podmínky

Studie o problémech se spánkem u starších Singapurčanů uvádí, že u těch, kteří měli problémy se spánkem, byla větší pravděpodobnost, že budou mít stávající podmínky a budou méně fyzicky aktivní.

Mezi tyto podmínky patří:

• Parkinsonova choroba
• Alzheimerova choroba
• chronická bolest jako bolest artritidy
• kardiovaskulární onemocnění
• neurologické stavy
• gastrointestinální stavy
• plicní nebo dýchací potíže
• špatná kontrola močového měchýře

Léky

Mnoho starších dospělých užívá léky, které mohou narušit spánek. Tyto zahrnují:

• diuretika pro vysoký krevní tlak nebo glaukom
• anticholinergika pro osoby s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN)
• antihypertenziva na vysoký krevní tlak
• kortikosteroidy (prednison) pro revmatoidní artritidu
• antidepresiva
• H2 blokátory (Tagamet) pro gastroezofageální refluxní chorobu (GERD) nebo peptické vředy
• levodopa pro Parkinsonovu chorobu
• adrenergní léky na život ohrožující stavy, jako jsou astmatické záchvaty nebo srdeční zástava

Běžné látky

Kofein, alkohol a kouření mohou také přispět k problémům se spánkem.

Jak se diagnostikují poruchy spánku?

Při stanovení diagnózy se lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. To je hledat všechny základní podmínky. Lékař vás také může požádat o vyplnění spánkového deníku na jeden až dva týdny, aby se dozvěděl více o vašich spánkových vzorcích.

Pokud má váš lékař podezření na primární poruchu spánku, pošle vás na polysomnogram nebo na spánkovou studii.

Studie spánku

Studie spánku se obvykle provádí v noci ve spánkové laboratoři. Měli byste být schopni spát jako obvykle doma. Technik na vás umístí senzory, které budou sledovat vaše:

• pohyb těla
• dýchání
• chrápání nebo jiné zvuky
• Tepová frekvence
• mozková aktivita

Můžete také mít prstové zařízení pro měření kyslíku v krvi.

Technik vás bude sledovat prostřednictvím videokamery v místnosti. Pokud potřebujete pomoc, můžete si s nimi promluvit. Během spánku zařízení nepřetržitě zaznamenávají vaše informace do grafu. Váš lékař to použije k diagnostice, zda máte poruchu spánku.

Jak terapie pomáhá poruchám spánku

U starších dospělých se doporučuje nejprve použít nefarmaceutické léčby, jako je behaviorální terapie. Je to proto, že starší dospělí již obvykle užívají více léků.

Terapie může probíhat po dobu šesti týdnů nebo déle a zahrnuje výchovu ke spánku, kontrolu stimulů a omezení času v posteli.

Randomizovaná kontrolovaná studie ukázala, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) do značné míry zlepšila kvalitu spánku u lidí s nespavostí. Studie naznačuje, že CBT je účinnější, protože pomáhá zaměřit se spíše na kvalitu spánku než na přechod do spánku.

Dobré spánkové návyky můžete rozvíjet:

• jít do postele a vstávat každý den ve stejnou dobu
• používání postele pouze ke spánku a sexu, nikoli k jiným činnostem, jako je práce
• dělat klidné činnosti, jako je čtení, před spaním
• vyhýbat se jasnému světlu před spaním
• udržování uklidňujícího a pohodlného prostředí ložnice
• vyhýbat se spánku

Pokud se vám nedaří do 20 minut usnout, můžete zkusit vstát a něco udělat, než se vrátíte do postele. Vynucení spánku může ztížit usínání.

Studie o zvládání poruch spánku u starších dospělých rovněž naznačuje:

• omezující tekutina před spaním
• vyhýbat se kofeinu a alkoholu
• jíst tři až čtyři hodiny před spaním
• cvičíte pravidelně, ale ne těsně před spaním
• teplá koupel k relaxaci

Pokud tyto změny nestačí, může lékař doporučit léky. Čtěte dále a dozvíte se více o prášcích na spaní a dalších léčebných postupech.

Které léky pomáhají při poruchách spánku?

Pokud trpíte základními chorobami, které narušují váš spánek, může vám lékař předepsat léky. Léky by neměly nahradit dobré spánkové návyky.

Melatonin

Melatonin, syntetický hormon, pomáhá rychleji vyvolat spánek a obnovuje váš cyklus spánku a bdění. Klinika Mayo doporučuje 0,1 až 5 miligramů dvě hodiny před spaním po dobu několika měsíců, pokud máte nespavost. Ale melatonin nezlepšuje kvalitu spánku.

Prášky na spaní a vedlejší účinky

Léky na spaní mohou pomoci zmírnit příznaky poruchy spánku, zejména jako doplněk dobrých spánkových návyků. Lékař vám může doporučit, jaké léky vám budou nejlépe vyhovovat a jak dlouho je budete užívat, v závislosti na příčině vaší nespavosti.

Doporučuje se užívat prášky na spaní pouze krátkodobě. To znamená méně než dva až tři týdny pro benzodiazepinové léky, jako je Triazolam, a jen šest až osm týdnů pro nonbenzodiazepinové léky (Z-léky), jako je zolpidem nebo Ambien.

Prášky na spaní:

• jsou dobré pro krátkodobé použití k resetování spánkového cyklu
• jsou užitečné pro dobrý spánek
• může mít při správné péči minimální abstinenční příznaky

Prášky na spaní:

• může zvýšit riziko pádu
• může způsobit činnosti spojené se spánkem, jako je řízení spánku
• při dlouhodobém užívání může dojít k závislosti

Dlouhodobé užívání prášků na spaní může způsobit komplikace, zejména u starších dospělých. Mezi další časté nežádoucí účinky benzodiazepinů a Z-drog patří:

• bolesti hlavy
• závrať
• nevolnost
• únava
• ospalost

Během užívání prášků na spaní byste se měli vyvarovat pití alkoholu.

Jiné lékařské ošetření

Mezi další lékařské ošetření patří:

• zařízení pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP) k léčbě spánkové apnoe
• antidepresiva k léčbě nespavosti
• dopaminová činidla pro syndrom neklidných nohou a periodické poruchy pohybu končetin
• substituční léčba železem pro příznaky neklidných nohou

Mezi léky na spánek patří volně prodejná (OTC) antihistaminika, která vyvolávají ospalost. Tolerance k antihistaminikům se ale může vytvořit za tři dny.

Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli OTC léky. Mohou negativně ovlivňovat léky, které již užíváte.

Co teď můžete udělat

U starších dospělých mohou probíhající poruchy spánku vést k větším obavám, jako je deprese a riziko pádu. Pokud je hlavním problémem kvalita spánku, mohou být behaviorální terapie výhodnější. To znamená rozvíjet správné spánkové návyky prostřednictvím spánkové výchovy, kontroly stimulů a omezení času v posteli. Změny mohou trvat až šest týdnů nebo déle.

Pokud behaviorální terapie nefunguje, může vám lékař předepsat léky nebo jinou léčbu. Léčba spánku však není dlouhodobým řešením. Zjistíte, že nejlepší způsob, jak získat kvalitní spánek, je převzít kontrolu nad svými spánkovými návyky.