Pokud jste tady, možná po početí jednou hledáte odpovědi, podporu, naději a směr, jak se pohnout vpřed s neplodností. Pravda je, že nejste sami - daleko od toho.
Když se podíváme na celkovou neplodnost, odhaduje se, že 12 procent žen ve Spojených státech má problém s počátkem nebo s těhotenstvím. A sekundární neplodnost - když k tomuto problému dojde po jednom nebo více úspěšných těhotenstvích - často lidi zaskočí.
Chápeme, že sekundární neplodnost může přinést řadu náročných emocí, jako je smutek, beznaděj, zmatek, frustrace a dokonce vina - mimo jiné. Ať už vám byla formálně diagnostikována sekundární neplodnost, nebo se pohybujete v počátečních potížích s opětovným otěhotněním, je to bezpečné místo, kde se o ní dozvíte více.
Co je sekundární neplodnost?
Existují dva typy neplodnosti: primární a sekundární. Primární neplodnost popisuje neschopnost otěhotnět, obvykle po 1 roce pokusu - nebo po 6 měsících, pokud je jí 35 nebo více let.
Ti, kteří mají sekundární neplodnost, mají naopak problém s počátkem poté, co alespoň jednou úspěšně otěhotní.
Stejně jako primární neplodnost může dojít k sekundární neplodnosti v důsledku jakéhokoli problému v přirozeném - a poněkud komplikovaném - procesu vyžadovaném k otěhotnění. Vaše plodnost se může změnit i po narození dítěte. (A váš partner se může časem také změnit - o tom více za sekundu.)
Může dojít k problému s jedním nebo několika z následujících kroků:
- ovulace (vajíčko se uvolní)
- oplodnění vajíčka spermatem
- cestování oplodněného vajíčka do dělohy
- implantace oplodněného vajíčka do dělohy
Nyní existuje dlouhý seznam nemocí a stavů - a také frustrující „nevysvětlitelná neplodnost“, která může způsobit problémy. Než je však probereme, je důležité vědět, že obě ženy a muži mohou přispět k neplodnosti.
Tento článek se zaměřuje na ženy, ale u 35 procent párů, které mají neplodnost, je ženský i mužský faktor. A v 8 procentech případů jde pouze o mužský faktor.
Co způsobuje sekundární neplodnost?
Primární a sekundární neplodnost mají často stejné příčiny. Nejdůležitější je vědět, že v naprosté většině případů je to neplodnost není tvoje chyba. Víme, že to neusnadňuje zvládání, ale může vám pomoci cítit se více oprávněni hledat řešení založená na důkazech, která vám mohou pomoci při úspěšném početí.
Zde jsou některé z nejčastějších příčin neplodnosti obecně, které se obvykle také týkají sekundární neplodnosti.
Poruchy ovulace
Většina ženské neplodnosti je způsobena poruchami ovulace. Ve skutečnosti 40 procent žen s neplodností nemá pravidelnou ovulaci. Problémy s ovulací mohou být způsobeny několika podmínkami a faktory, například:
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
- primární ovariální nedostatečnost (POI)
- snížená produkce vajec související se stárnutím
- štítné žlázy nebo jiné endokrinní poruchy, které ovlivňují produkci hormonů
- některé faktory životního stylu, jako je hmotnost, výživa a zneužívání alkoholu nebo drog
Jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti je PCOS, díky kterému vaječníky nebo nadledviny produkují příliš mnoho hormonů, které brání vaječníkům uvolňovat vajíčka. Může také způsobit vývoj cyst na vaječnících, což může dále narušit ovulaci.
Dobrou zprávou je, že pro PCOS existuje účinná léčba. Ve skutečnosti může léčba léky (více o tom níže) vést k úspěšnému těhotenství až u 70 procent žen s PCOS.
Problémy s dělohou nebo vejcovody
Strukturální problémy mohou ovlivnit vaši schopnost otěhotnět. Například pokud dojde k ucpání vejcovodů, spermie a vejce se nemusí setkat. Děloha může mít také strukturální nebo tkáňový defekt, který brání implantaci.
Zde jsou některé specifické podmínky, které ovlivňují vejcovody nebo dělohu.
- endometrióza
- děložní myomy nebo polypy
- jizvy dělohy
- abnormality ve tvaru dělohy, například jednoděložná děloha
Je důležité vyvolat endometriózu, protože postihuje až 10 procent žen.
Navíc tento přehled endometriózy a neplodnosti z roku 2010 sdílí přesvědčivý vztah - 25 až 50 procent žen s neplodností má endometriózu.
Sekundární neplodnost z důvodu endometriózy může nastat po císařském řezu nebo operaci dělohy, kdy se děložní buňky mohou ztratit a příznaky začínají nebo se zvyšují.
Jizva v řezu C.
Pokud jste měli porod císařským řezem s předchozím těhotenstvím, je možné mít jizvy v děloze, tzv. Isthmocele. Isthmocele může vést k zánětu v děloze, který ovlivňuje implantaci.
Případová studie z roku 2019 nastiňuje, jak lze úspěšně léčit isthmocele na podporu zvýšené plodnosti. V tomto případě žena úspěšně počala pomocí in vitro fertilizace (IVF) poté, co byla isthmocele vyřešena chirurgickým zákrokem.
Infekce
Infekce - včetně sexuálně přenosných infekcí - mohou způsobit zánětlivé onemocnění pánve. To může vést k zjizvení a zablokování vejcovodů. Infekce lidským papilomavirem (HPV) (a její léčba) může také ovlivnit cervikální hlen a snížit plodnost.
Dobrá zpráva: Čím dříve je infekce léčena, tím méně bude ovlivněna plodnost.
Autoimunitní poruchy
Vztah mezi autoimunitními poruchami a neplodností není zcela objasněn. Autoimunitní poruchy obecně způsobují, že tělo napadá zdravé tkáně. To by mohlo zahrnovat i reprodukční tkáně.
Autoimunitní poruchy, jako je Hashimoto, lupus a revmatoidní artritida, mohou ovlivnit plodnost tím, že způsobí zánět dělohy a placenty. Mohou také přispět léky, které léčí tyto poruchy.
Stáří
Víme, že se jedná o citlivé téma, ale bohužel to není možné obejít. Věda říká, že věk dělá hrají roli v plodnosti. Tato studie z roku 2018 korelovala věk jako statisticky významný faktor sekundární neplodnosti ve srovnání s primární neplodností. Ve studii byl průměrný věk párů vyšší u těch, u kterých došlo k sekundární neplodnosti.
Biologicky plodnost vrcholí kolem 20 let u žen a začíná klesat ve věku 30 let - s významným snížením do 40 let. To neznamená, že úspěšné těhotenství nemůže stane se v pokročilejším věku matek. Může to trvat déle nebo bude náročnější.
Nevysvětlené důvody
Je to odpověď, kterou žádná žena nechce slyšet, ale někdy (a bohužel běžně) lékaři nemohou najít diagnostikovatelný důvod pro sekundární neplodnost. Po mnoha testech, ošetřeních a tolika „pokusech“ víme, že může být snadné ztratit naději.
Mějte však na paměti, že vaše tělo se může změnit, mohou se objevit nové lékařské poznatky a budoucnost může obsahovat vše, v co jste doufali. Spolupracujte tedy se svým lékařem, abyste během své cesty k početí nenechali na kameni kámen.
Léčba sekundární neplodnosti
Pokud jste dříve počali snadno, může to všechno působit velmi děsivě a neznámě - a komplikovaně. Léčba neplodnosti však nejprve začíná identifikací její příčiny. Váš lékař tedy může doporučit některé testy. Tyto testy mohou zahrnovat:
- krevní testy, aby se zjistily hladiny hormonů
- ovulační testy
- vyšetření pánve
- Rentgenové paprsky pro zobrazení vašich vejcovodů
- transvaginální ultrazvuk
- další testy na zobrazení dělohy a děložního čípku
Pokud se vaše testy vrátí bez jakýchkoli varovných příznaků, může lékař doporučit provedení zkoušek na mužskou neplodnost. (Omlouvám se, dámy: Je to životní skutečnost, kterou jsme nejprve umístili pod mikroskop.)
Jakmile znáte příčinu, může váš lékař vypracovat plán léčby, který zvýší vaše šance na početí. Zde uvádíme některé běžné způsoby léčby neplodnosti u žen.
Léky
Léky se často používají k normalizaci hormonů. Jindy se doporučují léky zvyšující plodnost, které pomáhají stimulovat ovulaci.
Vzhledem k tomu, že PCOS je tak častou příčinou neplodnosti, stojí za zmínku, že léčba může kromě intervencí v životním stylu zahrnovat i léky, které pomáhají stimulovat ovulaci, například zdravou váhu, pokud váš lékař rozhodne o hmotnosti.
Chirurgická operace
V některých případech možná budete potřebovat operaci. Existuje několik účinných chirurgických postupů, které mohou léčit problémy, jako jsou děložní myomy, jizvy dělohy nebo pokročilá endometrióza. Mnoho z těchto postupů se provádí minimálně invazivně.
Hysteroskopie se používá k diagnostice a léčbě abnormalit dělohy, jako jsou polypy a endometrióza. Laparoskopie je metoda, která pomáhá diagnostikovat neplodnost, pokud byla jiná opatření neúspěšná, a může být použita s hysteroskopií jako účinná léčba.
Chirurgie zní děsivě, ale když se dozvíte, že existuje chirurgické řešení vaší neplodnosti, je to vlastně docela povzbudivá zpráva.
Pokročilá reprodukční technologie (ART)
Úspěšné těhotenství může zahrnovat ART. Dva z nejběžnějších jsou intrauterinní inseminace (IUI) a IVF.
U IUI se spermie shromažďují a poté se vkládají do dělohy v době ovulace. V IVF se sbírá vajíčka ženy i spermie. V laboratoři je vajíčko oplodněno spermatem, kde se z něj vyvinou embrya. Potom se embryo (nebo více než jedno) implantuje do dělohy ženy.
Tyto metody mohou být slibné. Zpráva o úspěchu kliniky úspěšnosti kliniky plodnosti za rok 2017 ukázala, že 284 385 cyklů ART provedených ve Spojených státech v roce 2017 vedlo k 68 908 živě narozeným a 78 052 narozeným dětem (ano, to znamená spoustu násobků!). To je 24% úspěšnost.
Tipy pro zvládnutí sekundární neplodnosti
Vyrovnat se se sekundární plodností může být těžké. Nekonečné schůzky s lékaři, testy, procedury a léky. Bezesné noci. Čas a energie daleko od vašeho malého. Vina za to, že chce další těhotenství, když se mnoho žen snaží mít právě tohle. Stres mezi vámi a vaším partnerem. Smutek, když jste ještě pozváni další miminko - a pocit viny, že se tak cítí.
Seznam je nekonečný. Zde je tedy několik tipů, které vám pomohou vyrovnat se.
- Vyhněte se obviňování sebe nebo svého partnera. Sekundární ve většině případů nevyplývá z ničeho, co jste udělali vy nebo váš partner. Soustřeďte se se svým lékařem na svou současnou situaci a způsoby, jak ji překonat.
- Zůstaň pozivitní. Hledejte příběhy o úspěchu - je jich tolik. Podívejte se do své osobní sítě nebo podpůrných skupin a najděte další ženy, které mají podobné zkušenosti s neplodností. Spojte se s nimi a sdílejte své příběhy. Zjistěte, co udělali, s jakými lékaři pracovali a co přispělo k jejich úspěšnému těhotenství.
- Spojte se se svým partnerem. Stres z neplodnosti může mít vliv i na nejzdravější vztah. Udělejte si čas na spojení se svým partnerem. Promluvte si o svých pocitech, vyjádřete své obavy a pracujte společně s plánem, jak pokročit, cítit se vyrovnaně. Budete oba silnější cestovat po této tvrdé silnici, pokud to děláte bok po boku.
- Zaměřte se na to, co můžete ovládat. Existuje mnoho věcí pod vaší kontrolou, jak zlepšit svoji plodnost. Jedním z nich je péče o sebe. Aktivně se účastněte zvládání stresu, života v nejzdravějším životním stylu a hledání nových a inovativních řešení, která vám mohou pomoci otěhotnět. Sdělte svému lékaři nové nápady a postřehy k diskusi.
- Najděte si svoji podporu. Každý člověk, který prochází neplodností, potřebuje pevný podpůrný systém. Svěřte se těm, kterým důvěřujete, a vždy Poraďte se se svým lékařem, pokud pociťujete příznaky klinické deprese, jako je beznaděj a zoufalství.
Jídlo s sebou
Sekundární neplodnost může mít fyzickou a emocionální daň na kdokoli, včetně vás, vašeho partnera a blízkých. Je důležité si promluvit se svým lékařem Všechno vašich obav, zápasů a cílů.
Tímto způsobem můžete být vedeni ke správným zdrojům, které vám mohou na vaší cestě k opětovnému početí pomoci. Zůstaňte silní (je také v pořádku plakat), opřete se o své podpůrné sítě, hledejte inspirativní příběhy o úspěchu atd nikdy ztratit naději.
