Medicare a vakcíny: Co potřebujete vědět

• Medicare část B pokrývá mnoho vakcín, včetně vakcín proti chřipce a pneumonii.
• Medicare část D může zahrnovat vakcíny, které část B ne.
• Někteří poskytovatelé budou fakturovat Medicare přímo; jindy musíte vyplnit stížnost u Medicare.

Vakcíny mohou pomoci předcházet nemocem a úrazům, a proto Medicare často pomáhá pokrýt tyto náklady. Medicare pokrývá náklady na několik vakcín (a jejich podávání), včetně vakcín proti chřipce, hepatitidě B a pneumonii.

Pokračujte v čtení a zjistěte, které části Medicare tyto vakcíny pokrývají a zda máte aktuální informace o vakcínách, které potřebujete.

Které vakcíny Medicare kryje?

Vakcíny jsou důležité pro prevenci nemocí a udržení zdraví. Protože vakcíny mohou být v průběhu let méně účinné, možná budete muset promluvit se svým lékařem o tom, jak často byste měli určité vakcíny dostávat.

Medicare Part B je součástí původní Medicare, která kryje náklady na lékařskou péči. Pokrývá také několik imunizací. Tyto zahrnují:

• vakcíny proti hepatitidě B (pro osoby se středním nebo vysokým rizikem onemocnění - ale pokud nesplňujete kritéria, stále můžete být schopni získat vakcínu podle svého lékového plánu na předpis Medicare Part D)
• vakcína proti chřipce
• vakcína proti pneumokokům (pneumonii)
• vakcíny související s léčbou úrazu (jako je tetanus nebo vzteklina)
• vakcíny související se snížením rizika vystavení určitému stavu nebo nemoci

Příklady vakcín, které Medicare části A nebo B nepokrývají, ale část D zahrnuje:

• vakcína proti tetanu, záškrtu a černému kašli (Tdap)
• vakcína proti pásovému oparu
• vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR)

Bude Medicare pokrývat novou vakcínu proti koronaviru, jakmile bude k dispozici?

Vakcína pro nový koronavirus z roku 2019 (SARS-CoV-2) není v současné době k dispozici. Mnoho farmaceutických společností však vyvíjí vakcíny v naději na ochranu proti COVID-19, nemoci způsobené virem.

Vakcína by mohla ukončit pandemii, která si vzala tisíce amerických životů. A kdykoli je k dispozici vakcína proti koronaviru, Medicare a Medicare Advantage pokryjí náklady podle zákona CARES.

Zákon o péči stanoví, že osoba s Medicare nebude muset za vakcíny platit žádné sdílení nákladů. To znamená, že nebudete muset platit spoluúčast nebo spoluúčast za získání vakcíny proti koronaviru.

Které plány Medicare zahrnují vakcíny?

Medicare rozděluje své pokrytí na části a každá část pokrývá specifické náklady na lékařskou péči. Tady je to, co každá část Medicare může pokrývat - nebo nepokrývá - pokud jde o vakcíny:

• Část A. Část A je součástí původní Medicare, která zahrnuje pobyty v nemocnicích a lůžkových zařízeních. Obvykle se nevztahuje na vakcíny. I když jste v nemocnici a dostanete injekci proti chřipce (nebo jiné injekci), bude vám nemocnice účtovat váš plán Medicare část B.
• Část B. Část B je část původního Medicare, která hradí většinu nákladů na lékařskou péči. Vakcíny, které pokrývá Medicare, jsou uvedeny výše.
• Část C. Výhoda Medicare (část C) je alternativou k původnímu Medicare (část A a B). Plány Medicare Advantage musí zahrnovat všechny vakcíny, které původní Medicare dělá.
• Část D. Část D je část Medicare, která platí za léky na předpis. Bude se vztahovat na vakcíny, pokud je Medicare část B nepokrývá. Vaše formulace části D (seznam zahrnutých léků) by měla vysvětlovat, jaké vakcíny váš plán zahrnuje.
• Medigap. Medigap je doplňkové pojištění Medicare, které pomáhá pokrýt hotové náklady související se zdravotní péčí. Společnost Medigap neplatí náklady na očkování, protože při schvalování očkovacích látek podle části B nemáte žádné náklady.

Než se dostanete, je vždy dobré vědět, jak může Medicare zaplatit za vaši vakcínu. Někdy může Medicare mít určitá pravidla: Například budete možná muset dostat vakcínu od určité společnosti nebo v zařízení schváleném společností Medicare.

Kolik vakcíny stojí?

Náklady na vakcíny závisí na tom, která část Medicare platí a jaká je vakcína.

Za vakcíny, které pokrývá část Medicare část B, nebudete platit nic. Pokud však máte Medicare Part C (Advantage), měli byste si ověřit svůj pojistný plán.

Možná budete muset dostat svou vakcínu od schváleného poskytovatele nebo lékárny. Pokud se řídíte pravidly svého plánu Medicare Advantage, neměli byste za svou vakcínu nic platit.

Pokud dostanete vakcínu, kterou pokrývá část D, vyjedná vaše pojišťovna část D cenu, která zahrnuje náklady na vakcínu a její správu. Náklady zahrnují:

• výdajový poplatek
• prodejní daň
• poplatek za podání vakcíny
• náklady na složku vakcíny

Váš lékař (nebo kdokoli vakcínu poskytl) zaúčtuje přímo váš plán části D. Můžete nést odpovědnost za náklady, které zahrnují spoluplacení nebo spoluúčast.

Někdy může váš plán vyžadovat, abyste svému poskytovateli zaplatili předem za vakcínu Medicare Part D a poté podali žádost o refundaci vašemu plánu Part D. V takovém případě možná budete chtít před podáním vakcíny kontaktovat svůj plán, abyste potvrdili své pokrytí.

Máte aktuální informace o svých vakcínách?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) vydává doporučení založená na věku pro imunizaci. Přečtěte si tento seznam a ujistěte se, že máte aktuální informace.

Vakcíny doporučené pro lidi ve věku nad 65 let nebo pro ty, kteří v minulosti neměli infekci:

• Vakcína proti chřipce: 1 dávka každý rok
• Posilovač Tdap: každých 10 let nebo 1 počáteční dávka, pokud jste nikdy vakcínu neměli
• Zosterová vakcína proti šindelům: živá nebo rekombinantní (upřednostňovaná) vakcína
• Pneumokoková vakcína: 1 dávka ve věku 65 let

CDC doporučuje tyto vakcíny, pokud máte rizikový faktor pro stav nebo jinou indikaci, kterou může lékař navrhnout. Tyto zahrnují:

• Varicella: 2 dávky, pokud jste nedostali očkování před 65 lety
• Hepatitida A: 2 nebo 3 dávky, v závislosti na typu vakcíny
• Hepatitida B: 2 nebo 3 dávky, v závislosti na typu vakcíny
• Meningokokové A, C, W, Y: 1 až 2 dávky; může vyžadovat posilovače
• Meningokok B: 2 až 3 dávky; může vyžadovat posilovače
• Haemophilus influenzae typ b: 1 až 3 dávky podle doporučení lékaře

Jídlo s sebou

• Vakcíny vám pomohou udržet se dobře tím, že zabrání mnoha chorobám, které způsobovaly vážné onemocnění lidí.
• Část B Medicare pokrývá několik těchto nákladů a část D Medicare často pokrývá ostatní náklady.
• Zavolejte do svého plánu a ujistěte se, že vakcínu dostáváte od schváleného poskytovatele; to vám pomůže udržet vaše náklady na minimu.