Když dosáhnete věku 65 let, máte nárok na zdravotní pojištění od federální vlády prostřednictvím Medicare. Některé možnosti Medicare prodávají také soukromé pojišťovací společnosti.
Čtěte dále a dozvíte se více o možnostech Medicare v Severní Karolíně a tipy, které vám pomohou vybrat si plán, který vám vyhovuje.
Podrobnosti o Medicare v Severní Karolíně
Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS) uvedla následující informace o trendech Medicare v Severní Karolíně pro plánovaný rok 2021:
- V září 2020 bylo v Medicare zapsáno 2 029 697 obyvatel Severní Karolíny.
- Průměrná měsíční prémie Medicare Advantage se v Severní Karolíně zvýšila / snížila ve srovnání s loňským rokem, a to z 18,25 USD v roce 2020 na 17,47 USD v roce 2021.
- V Severní Karolíně je pro rok 2021 k dispozici 126 plánů Medicare Advantage, oproti 112 plánům v roce 2020.
- Všichni obyvatelé Severní Karolíny zapsaní v Medicare mají možnost koupit plán Medicare Advantage, včetně plánů s prémií 0 $.
- Existuje 31 samostatných plánů Medicare Part D nabízených účastníkům Medicare v Severní Karolíně na rok 2021, ve srovnání s 28 plány v roce 2020.
- Všichni obyvatelé Severní Karolíny se samostatným plánem části D mají přístup k plánu s nižším měsíčním pojistným, než kolik platili v roce 2020.
- V Severní Karolíně pro rok 2021 je nabízeno 12 různých plánů Medigap.
Možnosti Medicare v Severní Karolíně
Medicare obsahuje mnoho možností pokrytí. Původní Medicare nabízí federální vláda a zahrnuje jak hospitalizaci, tak lékařskou péči. Můžete si zakoupit další možnosti, které vám pomohou pokrýt vaše léky na předpis a další lékařské a zdravotní služby.
Zde je přehled částí Medicare a toho, co mohou zahrnovat.
Původní Medicare
Original Medicare obsahuje dvě části, A a B.
Část A
Část A je k dispozici všem osobám ve věku 65 let a starším nebo jednotlivcům s onemocněním ledvin v konečném stadiu (ESRD) nebo amyotrofickou laterální sklerózou (ALS) nebo těm, kteří dostávají určité typy státních dávek.
Část A zahrnuje:
- lůžková nemocniční péče
- omezená péče v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních
- omezená domácí zdravotní péče
- hospicová péče
Většina lidí nemusí platit prémii za část A, ale pokud nesplňujete kvalifikaci pro prémiové bezplatné pokrytí, stále můžete získat pokrytí placením prémie.
Část B
Část B je k dispozici také každému, kdo má nárok na Medicare. Za pokrytí části B se platí měsíční prémie.
Část B zahrnuje:
- návštěvy lékaře
- preventivní péče
- laboratorní a zobrazovací služby
- ambulantní léčba
- odolné lékařské vybavení
Original Medicare nepokrývá léky na předpis. Krytí léků na předpis můžete zakoupit od soukromých společností ve formě Medicare části D nebo jako součást plánu Medicare Advantage.
Přečtěte si další informace o Medicare Advantage.
Výhoda Medicare
Plány Medicare Advantage (část C) jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťovacích dopravců, kteří uzavírají smlouvy se společností Medicare. Sdružují pokrytí pro části A a B a někdy část D do jedné zásady a mohou nabídnout další pokrytí pro věci, které nejsou zahrnuty v původním Medicare.
Nejprve se musíte zaregistrovat v části A, abyste se mohli zaregistrovat k plánům Medicare Advantage.
Plány Medicare Advantage mají také limit výdajů mimo kapsu. V roce 2021 budou hotové limity pro plány Medicare Advantage 6 700 $, i když některé plány mohou nabízet ještě nižší limity. Jakmile tohoto limitu dosáhnete, pokryje váš plán veškeré další náklady za daný rok.
Plány Medicare Advantage spadají do pěti kategorií:
- Organizace pro údržbu zdraví (HMO). HMO vyžaduje, abyste si vybrali poskytovatele primární péče (PCP) ze sítě lékařů a nemocnic a získali doporučení od vašeho PCP k návštěvě specialisty.
- Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO). Plány PPO nabízejí síť poskytovatelů péče a nemocnic a nevyžadují doporučení k návštěvě odborníka. Péče mimo síť však může stát více nebo nemusí být kryta.
- Spořicí účty Medicare (MSA). MSA jsou pro lidi s vysoce odpočitatelným plánem Medicare Advantage. Federální vláda každý rok vloží určitou částku na váš účet. Tyto prostředky jsou daňově odečitatelné, pokud je použijete na kvalifikované léčebné výdaje.
- Soukromý poplatek za službu (PFFS). Plány PFFS jsou plány soukromého pojištění, které vyjednávají přímo s poskytovateli péče o sazbách úhrad. Ne všichni lékaři nebo nemocnice přijímají plány PFFS, proto si před registrací ověřte, zda je to vaše.
- Plány zvláštních potřeb (SNP). SNP jsou plány soukromého pojištění dostupné lidem, kteří splňují specifická kritéria, jako je chronický zdravotní stav nebo dvojí nárok na Medicare a Medicaid.
Pojišťovací dopravci, kteří v roce 2021 nabízejí plány Medicare Advantage v Severní Karolíně, zahrnují:
- Aetna Medicare
- Plán sladění zdraví
- Modrý kříž a Modrý štít Severní Karolíny
- Care N ‘Care Insurance Company v Severní Karolíně
- Cigna
- Experience Health, Inc.
- FirstMedicare Direct
- Humana
- Lasso Healthcare
- Troy Medicare
- UnitedHealthcare
- WellCare
Nabídka plánů Medicare Advantage se liší podle krajů, takže při hledání plánů, kde žijete, zadejte své konkrétní PSČ.
Pojištění doplatku Medicare (Medigap)
Podle původní Medicare budete dlužit odpočty za pobyt v nemocnici a další ambulantní péči. Medigap pokrývá mezery v původním Medicare, aby vám pomohl platit spoluúčast, copay, pojištění spoluúčasti a další hotové náklady.
Tyto plány jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností. Krytí a prémie se liší, proto si před registrací pečlivě prostudujte dokumenty plánu.
Existuje více než 50 společností nabízejících plány Medigap v Severní Karolíně v roce 2021. Pomocí nástroje Medicare find a plan můžete zjistit, jaké společnosti nabízejí plány ve vaší oblasti.
Registrace Medicare v Severní Karolíně
Pokud nesplňujete kvalifikaci pro automatickou registraci, musíte se během období registrace zaregistrovat do Medicare. Mezi tato období zápisu patří:
Můžete se zaregistrovat do částí A a B online, na telefonním čísle 800-772-1213 nebo v kanceláři sociálního zabezpečení.
- Počáteční období registrace (IEP). Toto sedmiměsíční okno začíná 3 měsíce před vašimi 65. narozeninami a pokračuje měsícem vašich 65. narozenin a tři měsíce po dosažení 65 let. Pokud se zaregistrujete před svými narozeninami, pokrytí začíná v měsíci vašich narozenin. Pokud se zaregistrujete během měsíce vašich narozenin nebo následujících tří měsíců, je před zahájením pokrytí dvou až tříměsíční zpoždění.
- Obecná registrace (1. ledna - 31. března). Pokud jste zapomněli IEP, můžete se zaregistrovat na začátku každého kalendářního roku během obecného období registrace. Vaše zpravodajství začíná 1. července.
- Otevřená registrace do programu Medicare Advantage (1. ledna - 31. března). Svůj plán Medicare Advantage můžete provádět během otevřené registrace Medicare Advantage, pokud jste již byli zaregistrováni v jednom z těchto plánů.
- Otevřený zápis do Medicare (15. října - 31. prosince). Během ročního otevřeného období registrace Medicare můžete přepínat mezi původními plány Medicare a Medicare Advantage a přidávat, rušit nebo přepínat pokrytí části D.
- Zvláštní doba registrace. Pokud ztratíte pokrytí, například po odchodu z práce nebo přesunu do oblasti, kterou váš předchozí plán nepokrývá, můžete se během zvláštního období registrace zaregistrovat do Medicare. Jak dlouho se musíte zaregistrovat, se liší podle důvodu, proč jste ztratili pokrytí.
Během svého IEP se můžete zaregistrovat do části D. Pokud se během IEP nezapsáte do části D a nemáte jiné pokrytí léky na předpis, zaplatíte pokutu, pokud se rozhodnete zaregistrovat později.
Tipy pro zápis do Medicare v Severní Karolíně
Než se rozhodnete pro plán, zvažte, zda:
- chcete se zaregistrovat do původní Medicare (část A a část B)
- chcete další pokrytí nebo pohodlí z plánu Medicare Advantage
- potřebujete plán Medigap, který vám pomůže s odečitatelnými náklady, výplatami a náklady na pojištění
- musíte přidat pokrytí léků na předpis z části D do původního plánu Medicare nebo Medicare Advantage
Existují konkrétní časy, kdy se můžete zaregistrovat, proto věnujte zvláštní pozornost registračním oknům, abyste je neztratili.
Zdroje Medicare v Severní Karolíně
Pokud máte otázky týkající se zápisu do programu Medicare v Severní Karolíně a dostupných plánů, můžete kontaktovat:
- Informační program zdravotního pojištění pro seniory NCDOI nebo LODĚ (855-408-1212)
- Informace NC 2-1-1 online nebo na telefonním čísle 2-1-1
- Medicare.gov nebo 800-MEDICARE
Pokud potřebujete pomoc s platbou za Medicare, můžete také kontaktovat:
- Medicare-Aid (platí online) nebo volejte na číslo 888-245-0179
- Extra program pomoci pro pomoc s Medicare a náklady na léky na předpis
Co mám dělat dál?
Chcete-li provést další kroky k registraci do Medicare, postupujte takto:
- Zkontrolujte dostupné typy plánů a rozhodněte se, zda je pro vás vhodný původní plán Medicare nebo Medicare Advantage.
- Kontaktujte SHIIP a získejte jakékoli dotazy, na které jste odpověděli.
- Poznamenejte si do kalendáře data registrace, abyste nezmeškali termín.
Jídlo s sebou
- V roce 2020 byly do Medicare zapsány více než 2 miliony lidí v Severní Karolíně.
- V Severní Karolíně v roce 2021 nabízí více než 50 soukromých pojišťovacích společností nabízejících různé typy plánů Medicare Advantage a Medigap.
- Celkově se měsíční náklady na pojistné u plánů Medicare Advantage v roce 2021 v Severní Karolíně snížily.